- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04728230
Olaparib e Durvalumab con carboplatino, etoposide e/o radioterapia per il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso, studio PRIO
Uno studio di fase I/II sull'inibizione, la radioterapia e l'immunoterapia di PARP in pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso (ES-SCLC) - Studio PRIO
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Valutare la tossicità e la fattibilità del trattamento sequenziale con olaparib, radioterapia toracica (TRT)/durvalumab e olaparib/durvalumab per il consolidamento e la terapia di mantenimento nello stato dei pazienti post (s/p) chemioimmunoterapia per ES-SCLC.
OBIETTIVO SECONDARIO:
I. Valutare l'efficacia del trattamento sequenziale con olaparib, TRT/durvalumab e olaparib/durvalumab per la terapia di consolidamento e mantenimento nei pazienti s/p chemioimmunoterapia per ES-SCLC.
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Eseguire un'analisi comparativa dell'esito clinico del paziente in base ai biomarcatori tumorali nelle cellule tumorali circolanti (CTC), nei campioni di sangue e nel tessuto tumorale, come i punteggi H di espressione SLFN11 e la stratificazione dei tumori come SLFN11 positivi o negativi sulla base del punteggio H >= 1.
II. Eseguire un'analisi comparativa dell'esito clinico del paziente in base ai biomarcatori immunitari nel sangue e nel tessuto tumorale, come il test immunoistochimico PD-L1 (IHC) 22C3 pharmDx e la stratificazione dei tumori come PD-L1 positivi o negativi sulla base del punteggio positivo combinato PD-L1 >= 1% nei pazienti trattati con terapia anti-PD-L1.
III. Eseguire il sequenziamento dell'intero esoma (WES) e il profilo di metilazione su campioni tumorali e dall'acido desossiribonucleico libero circolante (cfDNA) per valutare se il carico mutazionale del tumore (TMB) o specifiche alterazioni genomiche sono associati a una migliore sopravvivenza libera da progressione (PFS) con il regime di prova .
IV. Espressione genica e proteica del tessuto tumorale attraverso il sequenziamento dell'acido ribonucleico (RNA) e il Reverse Phase Protein Array (RPPA).
V. Quantificare i livelli di pre-trattamento, pre- e post-olaparib, post-TRT e di progressione per i biomarcatori ematici, come le citochine associate all'attivazione immunitaria (ad es., citochine del percorso STING, CXCL10 e CCL5) per stabilire correlazioni con PFS e sopravvivenza globale (OS).
VI. Utilizzando campioni di sangue longitudinali (ad es. pre-trattamento, pre- e post-olaparib, post-TRT e alla progressione), valutare il numero di CTC, l'espressione del biomarcatore CTC (a singola cellula) (come l'espressione di SLFN11 e PD-L1) e il profilo immunitario delle PBMC.
Attraverso. Correlare l'espressione o le modifiche della linea di base con PFS e OS. VII. Valutare il tessuto tumorale pre- e post-olaparib e alla progressione per i marcatori immunitari, come le cellule T CD8+, attraverso l'IHC multiplex.
VIII. Valutazione dell'espressione di biomarcatori a cellula singola su CTC e tessuto tumorale (come l'espressione di SLFN11 e PD-L1) e del profilo immunitario delle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC).
VIIIa. Correlare l'espressione o le modifiche pre-trattamento con PFS e/o OS. IX. Generazione di modelli di xenotrapianto derivati da CTC e/o biopsia da singoli pazienti
CONTORNO:
CHEMO-IMMUNOTERAPIA: i pazienti ricevono durvalumab per via endovenosa (IV) per 60 minuti il giorno 1, carboplatino IV per 60 minuti il giorno 1, etoposide IV per 60 minuti nei giorni 1-3. Il trattamento si ripete ogni 21 giorni per un massimo di 4 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti con risposta o malattia stabile (SD) dopo il ciclo 4 e candidati per TRT procedono all'induzione. I pazienti che non sono candidati per TRT procedono al mantenimento con agente singolo.
INDUZIONE (SETTIMANE 13-14): i pazienti ricevono olaparib per via orale (PO) due volte al giorno (BID) nei giorni 1-11 in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
IMMUNORADIAZIONE (SETTIMANE 15-18): i pazienti ricevono durvalumab EV per 60 minuti il giorno 1. I pazienti vengono inoltre sottoposti a TRT di consolidamento giornalmente nei giorni 1-5 e 8-12 in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO (SETTIMANE 19 E OLTRE): i pazienti senza malattia progressiva ricevono durvalumab EV per 60 minuti il giorno 1 e olaparib PO BID. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
MANTENIMENTO CON UN SINGOLO AGENTE: i pazienti ricevono durvalumab IV per 60 minuti il giorno 1. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per 30 giorni, poi ogni 3 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Marcelo V Negrao
- Numero di telefono: 713-792-6363
- Email: mvnegrao@mdanderson.org
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- M D Anderson Cancer Center
-
Contatto:
- Marcelo V. Negrao
- Numero di telefono: 713-792-6363
- Email: mvnegrao@mdanderson.org
-
Investigatore principale:
- Marcelo V. Negrao
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Fornitura di un modulo di consenso informato scritto firmato e datato prima di qualsiasi procedura, campionamento e analisi specifici dello studio obbligatorio. Per essere inclusi i) nella ricerca genetica esplorativa facoltativa e ii) nella ricerca facoltativa sui biomarcatori, i pazienti devono soddisfare i seguenti criteri:
- Fornitura del consenso informato per la ricerca genetica prima della raccolta del campione;
- Fornitura di consenso informato per la ricerca sui biomarcatori prima della raccolta del campione;
- Se un paziente rifiuta di partecipare alla ricerca genetica esplorativa facoltativa o alla ricerca facoltativa sui biomarcatori, non ci sarà alcuna sanzione o perdita di beneficio per il paziente. Il paziente non sarà escluso da altri aspetti dello studio
- Almeno una lesione (misurabile e/o non misurabile) che può essere accuratamente valutata al basale mediante tomografia computerizzata (TC) ed è adatta per una valutazione ripetuta
- Pazienti con metastasi cerebrali precedentemente trattate che sono asintomatici per almeno 14 giorni e richiedono solo prednisone equivalente a 10 mg al giorno o meno prima del trattamento in studio
- ES-SCLC documentato istologicamente o citologicamente: SCLC in stadio IV dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC) (T qualsiasi, N qualsiasi, M1 a/b), compresi i pazienti con T3-4 a causa di noduli polmonari multipli troppo estesi o con tumore /volume nodale troppo grande per essere compreso in un piano di radiazione tollerabile
- Nessuna precedente terapia sistemica per ES-SCLC, inclusi, ma non limitati a, chemioterapia, inibitore di PARP e inibitori del checkpoint PD-1/PD-L1. Le radiazioni palliative sono consentite se completate almeno tre giorni prima dell'inizio del trattamento in studio
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0-1 al momento dell'arruolamento
- Peso corporeo > 30 kg
- Emoglobina >=10,0 g/dL senza trasfusioni di sangue negli ultimi 28 giorni (misurata entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
- Conta assoluta dei neutrofili >= 1,5 x 10^9 /L (misurata entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
- Conta piastrinica >= 100 x 10^9/L (misurata entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
- Bilirubina sierica = <1,5 x limite superiore della norma istituzionale (ULN) (misurata entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
- Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) = < 2,5 x ULN istituzionale, a meno che non siano presenti metastasi epatiche, nel qual caso devono essere = < 5 x ULN (misurato entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
- Clearance della creatinina stimata calcolata >= 51 ml/min utilizzando l'equazione di Cockcroft-Gault o sulla base di un test delle urine delle 24 ore (misurato entro 28 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio)
Evidenza di stato post-menopausa o evidenza di stato non fertile per le donne in età fertile: test di gravidanza su urine o siero negativo entro 28 giorni dal trattamento in studio e confermato prima del trattamento il giorno 1. Lo stato postmenopausale è definito come:
- Amenorroica per 1 anno o più dopo la cessazione dei trattamenti ormonali esogeni
- Livelli dell'ormone luteinizzante (LH) e dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) nell'intervallo post-menopausale per le donne sotto i 50 anni
- Ovariectomia indotta da radiazioni con ultime mestruazioni > 1 anno fa
- Menopausa indotta da chemioterapia con intervallo > 1 anno dall'ultima mestruazione
- Sterilizzazione chirurgica (ooforectomia bilaterale o isterectomia)
- Le donne in età fertile ei loro partner sessualmente attivi devono acconsentire all'uso combinato di DUE forme di contraccezione altamente efficaci. Questo dovrebbe iniziare dalla firma del consenso informato e continuare per tutto il periodo di assunzione del trattamento in studio e per almeno 3 mesi dopo l'ultima dose del/i farmaco/i in studio
- I pazienti di sesso maschile devono usare un preservativo durante il trattamento e per 3 mesi dopo l'ultima dose del trattamento in studio quando hanno rapporti sessuali con una donna incinta o con una donna in età fertile. Anche le partner di pazienti di sesso maschile devono utilizzare una forma di contraccezione altamente efficace se sono in età fertile. I pazienti di sesso maschile non devono donare sperma per tutto il periodo di assunzione del trattamento in studio e per 3 mesi dopo l'ultima dose del trattamento in studio
- - Il soggetto è disposto e in grado di rispettare il protocollo per la durata dello studio, compreso il trattamento e le visite e gli esami programmati, compreso il follow-up
Criteri di esclusione:
- Istologia diversa da SCLC
- Precedente terapia sistemica per ES-SCLC (ad es. chemioterapia, inibitore di PARP, altri inibitori della risposta al danno del DNA [DDR], inibitori di PD-1/PD-L1)
- Pazienti con metastasi cerebrali non trattate
- Pazienti con compressione del midollo spinale a meno che non si ritenga che abbiano ricevuto un trattamento definitivo per questo e evidenza di malattia clinicamente stabile per 28 giorni
- Procedura chirurgica maggiore (come definita dallo sperimentatore) entro 28 giorni prima della prima dose del trattamento in studio e i pazienti devono essersi ripresi da qualsiasi effetto di qualsiasi intervento chirurgico maggiore. Nota: la chirurgia locale di lesioni isolate a scopo palliativo è accettabile
Altri tumori maligni a meno che non siano trattati in modo curativo senza evidenza di malattia per >= 3 anni eccetto:
- Cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato.
- Cancro della cervice trattato in modo curativo in situ; carcinoma duttale in situ (DCIS); stadio 1, carcinoma endometriale di grado 1; e cancro alla vescica in situ
- Qualsiasi terapia antitumorale concomitante
- Elettrocardiogramma a riposo (ECG) che indica condizioni cardiache non controllate, potenzialmente reversibili, secondo il giudizio dello sperimentatore (ad es. ischemia instabile, aritmia sintomatica incontrollata, scompenso cardiaco congestizio, QT corretto dal prolungamento di Fridericia [QTcF] > 500 ms, disturbi elettrolitici, ecc.) o pazienti con sindrome congenita del QT lungo
- Uso attuale o precedente di farmaci immunosoppressori entro 14 giorni prima del ciclo 1 (C1) del trattamento in studio, ad eccezione dei corticosteroidi intranasali e per via inalatoria o dei corticosteroidi sistemici a dosi fisiologiche, che non devono superare i 10 mg/die di prednisone o un corticosteroide equivalente
- - Malattia autoimmune attiva o precedentemente documentata negli ultimi 2 anni. NOTA: vitiligine, alopecia, condizione cronica della pelle che non richiede terapia sistemica, psoriasi che non richiede trattamento sistemico (negli ultimi 2 anni) e ipotiroidismo (se stabile con terapia ormonale) non sono criteri di esclusione
- Malattia infiammatoria intestinale attiva o precedentemente documentata (ad es. morbo di Crohn, colite ulcerosa) o polmonite
- Pazienti immunocompromessi, ad esempio pazienti noti per essere sierologicamente positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Precedente trapianto di midollo osseo allogenico o doppio trapianto di sangue del cordone ombelicale (dUCBT)
- Pazienti considerati ad alto rischio medico a causa di un disturbo medico grave e non controllato, di una malattia sistemica non maligna o di un'infezione attiva e incontrollata. Gli esempi includono, ma non sono limitati a, aritmia ventricolare incontrollata, infarto del miocardio recente (entro 3 mesi), disturbo convulsivo maggiore incontrollato, compressione instabile del midollo spinale, sindrome della vena cava superiore, estesa malattia polmonare bilaterale interstiziale alla tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) scansione o qualsiasi disturbo psichiatrico che proibisca l'ottenimento del consenso informato
- Pazienti con sindrome mielodisplastica (MDS)/leucemia mieloide acuta (LMA) o con caratteristiche indicative di MDS/LMA
- Trasfusioni di sangue intero negli ultimi 120 giorni prima dell'ingresso nello studio (le trasfusioni di globuli rossi concentrati e di piastrine sono accettabili al di fuori dei 28 giorni precedenti al trattamento)
- Pazienti incapaci di deglutire farmaci somministrati per via orale e pazienti con disturbi gastrointestinali che possono interferire con l'assorbimento del farmaco in studio
- L'uso concomitante di potenti inibitori noti del CYP3A (ad es. itraconazolo, telitromicina, claritromicina, inibitori della proteasi potenziati con ritonavir o cobicistat, indinavir, saquinavir, nelfinavir, boceprevir, telaprevir) o inibitori moderati del CYP3A (ad es. ciprofloxacina, eritromicina, diltiazem, fluconazolo, verapamil). Il periodo di interruzione richiesto prima dell'inizio del trattamento in studio è di 2 settimane
- L'uso concomitante di note forti (ad es. fenobarbital, enzalutamide, fenitoina, rifampicina, rifabutina, rifapentina, carbamazepina, nevirapina ed erba di San Giovanni) o induttori moderati del CYP3A (ad es. bosentan, efavirenz, modafinil). Il periodo di interruzione richiesto prima dell'inizio del trattamento in studio è di 5 settimane per enzalutamide o fenobarbital e di 3 settimane per altri agenti
- Partecipazione a un altro studio clinico con un prodotto sperimentale (IP) somministrato negli ultimi 6 mesi
- Coinvolgimento nella pianificazione e/o conduzione dello studio
- Precedente iscrizione al presente studio
- Ricezione della vaccinazione vivo attenuata entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza, allattamento o pazienti di sesso maschile o femminile con potenziale riproduttivo che non utilizzano due metodi altamente efficaci di controllo delle nascite
- Qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferirebbe con la valutazione del trattamento in studio o l'interpretazione della sicurezza del paziente o dei risultati dello studio
- Allergia o ipersensibilità nota a durvalumab, olaparib o qualsiasi eccipiente
Qualsiasi tossicità persistente National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione (v) 5.0 grado >= 2 dalla precedente terapia antitumorale con l'eccezione di alopecia, vitiligine e i valori di laboratorio definiti nei criteri di inclusione.
- I pazienti con neuropatia di grado >= 2 saranno valutati caso per caso dopo aver consultato il medico dello studio
- I pazienti con tossicità irreversibile per cui non si prevede ragionevolmente di essere esacerbati dal trattamento in studio possono essere inclusi solo dopo aver consultato il medico dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Trattamento (chemio-immunoterapia, radioterapia)
Vedi descrizione dettagliata.
|
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia toracica di consolidamento
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Incidenza della tossicità dose-limitante
Lasso di tempo: Dall'inizio di olaparib, alla fine del ciclo 6 (ogni ciclo è di 28 giorni)
|
Verrà valutato in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione (v) 5.0.
I dati sulla tossicità per tipo e gravità saranno riassunti nelle tabelle di frequenza.
|
Dall'inizio di olaparib, alla fine del ciclo 6 (ogni ciclo è di 28 giorni)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio della chemioimmunoterapia fino alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 1 anno
|
Valutato in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1.
La PFS sarà confrontata con il parametro pre-specificato ottenuto da dati storici di pazienti comparabili con carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso (ES-SCLC) trattati con etoposide di prima linea più chemioterapia con cisplatino o carboplatino (EP) seguita da radiazioni toraciche.
Saranno stimati utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
Il confronto degli endpoint time-to-event per sottogruppi importanti verrà effettuato utilizzando il log-rank test.
Verrà applicato il modello di regressione di Cox per valutare l'effetto di potenziali covariate sulla PFS.
|
Tempo dall'inizio della chemioimmunoterapia fino alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 1 anno
|
Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio della chemioimmunoterapia fino alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 1 anno
|
Saranno stimati utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
Il confronto degli endpoint time-to-event per sottogruppi importanti verrà effettuato utilizzando il log-rank test.
Verrà applicato il modello di regressione di Cox per valutare l'effetto di potenziali covariate sull'OS.
|
Tempo dall'inizio della chemioimmunoterapia fino alla morte per qualsiasi causa, valutato fino a 1 anno
|
Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
|
L'assegnazione della migliore risposta complessiva del paziente dipenderà dai risultati della malattia bersaglio e non bersaglio e prenderà in considerazione anche la comparsa di nuove lesioni.
|
Fino a 1 anno
|
Tassi di recidiva intra ed extra toracica
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
|
Fino a 1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Marcelo V Negrao, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Carcinoma
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- Carboplatino
- Etoposide
- Etoposide fosfato
- Olaparib
- Podofillotossina
- Immunoglobuline
- Durvalumab
- Anticorpi, monoclonali
- Immunoglobulina G
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-0612 (Altro identificatore: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2020-06178 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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