Pervietà della linea arteriosa nei pazienti legati a COVID-19 in terapia intensiva

1. Introduzione / Contesto Il numero di pazienti con malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) ricoverati nell'unità di terapia intensiva è aumentato ed è stato notato che questa pandemia è legata ad alti tassi di trombosi, che ha esacerbato i suoi effetti su coloro che sono in condizioni critiche malati.

Al fine di fornire un servizio multidisciplinare e sicuro per le procedure vascolari invasive, nonché per le intubazioni endotracheali e il team di risposta rapida (RRT) per la rapida valutazione dei pazienti in peggioramento nel reparto che necessitavano di ricovero in terapia intensiva, che è stato segnalato in precedenza in un istituto statunitense, abbiamo istituito un team dedicato alle procedure invasive di anestesisti durante il picco di ricovero di pazienti con COVID-19 in terapia intensiva.

L'accesso vascolare invasivo è stato impiegato per il monitoraggio e la gestione emodinamica nei pazienti sottoposti a chirurgia ad alto rischio, in particolare nei pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva. Diverse tecniche, come l'uso di fluidi eparinizzati, sono utilizzate per ridurre l'incidenza della linea arteriosa fallimento.

Il loro obiettivo principale era estendere il tempo medio di pervietà da 5 a 10 giorni. Quando la linea arteriosa è stata impiantata per più di 2-3 giorni, l'occlusione è stata documentata. Una conseguenza frequente è un blocco arterioso transitorio.

Abbiamo osservato un aumento della domanda di inserzioni di linee arteriose nei pazienti in terapia intensiva appena ricoverati o esistenti durante la crisi COVID. Oltre a rappresentare una sfida per il membro del personale di terapia intensiva, il ripetuto inserimento di linee arteriose aumenta il rischio del paziente di trombosi ischemica e di occorrenze infettive negli arti. Tuttavia, non ci sono molte pubblicazioni sui fattori di rischio per i blocchi della linea arteriosa nei pazienti in terapia intensiva con COVID-19.

Il nostro comitato di gestione della terapia intensiva ha approvato l'uso dell'anticoagulazione sistemica dei pazienti ricoverati in terapia intensiva a partire dal 21 marzo 2021 in risposta a un aumento dell'incidenza di trombosi ed eventi embolici polmonari nei pazienti con COVID-19 ricoverati in terapia intensiva nella seconda ondata di questo epidemia.

Questo studio osservazionale confronta i pazienti prima e dopo l'implementazione dell'anticoagulante sistemico per esaminare gli effetti del farmaco sulla pervietà della linea arteriosa e l'incidenza di insufficienza della linea arteriosa.

L'identificazione dei fattori di rischio per la ridotta pervietà della linea arteriosa in entrambi i gruppi sarà l'esito secondario.