- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06282965
Sicurezza ed efficacia dell'angiotensina (1-7) in persone con lesioni cerebrali traumatiche da moderate a gravi (ANGel T)
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo sulla sicurezza e l'efficacia dell'angiotensina (1-7) in persone con lesioni cerebrali traumatiche (TBI) da moderate a gravi
L'obiettivo di questo studio clinico è testare la sicurezza del farmaco Angiotensina (1-7) e scoprire se funziona bene come trattamento in persone che hanno subito una lesione cerebrale traumatica (TBI) da moderata a grave.
Le principali domande a cui questo studio mira a rispondere sono:
- L'angiotensina (1-7) è sicura?
- L’angiotensina (1-7) migliora il funzionamento mentale e riduce i segni fisici di danno cerebrale nelle persone che hanno subito un trauma cranico da moderato a grave?
I partecipanti:
- Completare 21 giorni di trattamento in studio consistente in un'iniezione una volta al giorno.
- Fornire campioni di sangue.
- Sottoporsi a due scansioni di risonanza magnetica (MRI) del cervello.
- Completa compiti e questionari specifici che consentono ai ricercatori di valutare il cervello e il funzionamento psicologico del partecipante.
I ricercatori confronteranno tre gruppi: due gruppi che ricevono dosi diverse di angiotensina (1-7) e un gruppo che riceve un trattamento simile senza alcun farmaco attivo. Ciò consentirà ai ricercatori di vedere se il farmaco ha effetti negativi e se migliora il funzionamento mentale e i segni fisici di danno cerebrale dopo un trauma cranico.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Clinical Research Coordinator
- Numero di telefono: (520) 237-6845
- Email: traumaresearch@arizona.edu
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85724
- Reclutamento
- University of Arizona
-
Contatto:
- Clinical Research Coordinator
- Numero di telefono: 520-237-6845
- Email: traumaresearch@arizona.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipante o rappresentante disposto a fornire il consenso informato.
- Età pari o superiore a 18 anni al momento dell'iscrizione.
- Lesione alla testa indotta da trauma derivante da un insulto alla testa da parte di una forza esterna.
- Diagnosi clinica di lesione intracranica acuta basata sul referto del neuroradiologo. La TAC e il referto devono essere disponibili.
- Lesione cerebrale traumatica (TBI) moderata o grave definita come punteggio della Glasgow Coma Scale (GCS) sulla presentazione del trauma pari o inferiore a 12. In generale: il trauma cranico moderato sarà definito come perdita di coscienza tra 30 minuti e 24 ore e GCS tra 9 e 12. Il trauma cranico grave sarà definito come perdita di coscienza > 24 ore e GCS ≤ 9.
- Iscrizione entro 48 ore dal TBI.
Criteri di esclusione:
- Non è possibile determinare il momento dell'infortunio.
- Neurochirurgia negli ultimi 30 giorni.
- Storia di malattie o disturbi neurodegenerativi tra cui demenza, morbo di Parkinson, sclerosi multipla, disturbi convulsivi o tumori cerebrali che potrebbero influire sui test cognitivi.
- Controindicazione alla risonanza magnetica.
- Femmina in gravidanza o in allattamento.
- Donna in età fertile o maschio sessualmente attivo che non è disposto a utilizzare un metodo contraccettivo accettabile per il periodo di trattamento e 7 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio.
- Partecipazione a un altro studio clinico che coinvolga un prodotto sperimentale entro 30 giorni prima dell'arruolamento nello studio.
- Se, a giudizio dello sperimentatore, il candidato non è idoneo alla partecipazione allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Ang 1-7 100 mcg/kg/giorno
L'acetato di angiotensina I/II (1-7) verrà somministrato tramite iniezione sottocutanea alla dose di 100 microgrammi per chilogrammo al giorno per 21 giorni.
|
Il farmaco verrà sciolto in soluzione salina sterile per preparazioni iniettabili di grado USP/NF allo 0,9% (NaCl) e preparato in una concentrazione allineata al peso del partecipante.
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Ang 1-7 200 mcg/kg/giorno
L'angiotensina I/II (1-7) acetato verrà somministrato tramite iniezione sottocutanea alla dose di 200 microgrammi per chilogrammo al giorno per 21 giorni.
|
Il farmaco verrà sciolto in soluzione salina sterile per preparazioni iniettabili di grado USP/NF allo 0,9% (NaCl) e preparato in una concentrazione allineata al peso del partecipante.
Altri nomi:
|
|
Comparatore placebo: Placebo
La soluzione salina sterile (NaCl) verrà somministrata come iniezione sottocutanea per 21 giorni.
|
Soluzione sterile di NaCl allo 0,9% in acqua.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: A 21 giorni
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Il numero di partecipanti con eventi avversi in ciascun gruppo verrà confrontato al fine di determinare se l'angiotensina (1-7) è significativamente associata al verificarsi di eventi avversi.
|
A 21 giorni
|
|
Performance sulla scala di valutazione della malattia di Alzheimer - sottoscala cognitiva (ADAS-Cog)
Lasso di tempo: 90 giorni
|
L'Alzheimer's Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-Cog) è una breve valutazione neuropsicologica composta da undici compiti.
Viene utilizzato per valutare la funzione cognitiva.
Gli errori in ciascuna attività vengono sommati per un punteggio totale compreso tra 0 e 70.
I punteggi più alti rappresentano una maggiore disfunzione cognitiva, con un punteggio pari a 0 che rappresenta il minor danno e un punteggio di 70 che rappresenta il maggiore danno.
|
90 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Funzioni cognitive dopo il trattamento con angiotensina (1-7) misurate dal Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Lasso di tempo: 90 giorni
|
Differenza nelle prestazioni per i gruppi di trattamento rispetto ai controlli sul Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
L'intervallo dei punteggi possibili è 0-30, con punteggi pari o superiori a 26 considerati normali.
|
90 giorni
|
|
Funzione dopo il trattamento con angiotensina (1-7), misurata dall'Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activity of Daily Living (ADCS-ADL)
Lasso di tempo: 90 giorni
|
Differenze tra i gruppi di trattamento e i controlli nell'Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activity of Daily Living (ADCS-ADL), un inventario di 23 elementi per valutare il funzionamento quotidiano chiedendo informazioni sull'esecuzione di molteplici attività da parte del partecipante nelle ultime quattro settimane.
I punteggi vanno da 0 a 78, dove 0 indica la disabilità maggiore.
|
90 giorni
|
|
Effetti dell'angiotensina (1-7) sul biomarcatore del danno acuto al sistema nervoso centrale tau fosforilato (p-tau)
Lasso di tempo: Iscrizione a 21 giorni
|
Cambiamento nella tau fosforilata (p-tau), un biomarcatore che può prevedere il declino cognitivo, il deterioramento cognitivo e la demenza.
|
Iscrizione a 21 giorni
|
|
Effetti dell'angiotensina (1-7) sul biomarcatore del danno al sistema nervoso centrale, tau fosforilata (p-tau) dopo 90 giorni
Lasso di tempo: Iscrizione a 90 giorni
|
Cambiamento nella tau fosforilata (p-tau), un biomarcatore che può prevedere il declino cognitivo, il deterioramento cognitivo e la demenza.
|
Iscrizione a 90 giorni
|
|
Effetti dell'angiotensina (1-7) sull'integrità della sostanza bianca del cervello
Lasso di tempo: Riferimento RM a 90 giorni
|
Valutazione della differenza nell'integrità della sostanza bianca calcolata dalle immagini RM.
|
Riferimento RM a 90 giorni
|
|
Effetti dell'angiotensina (1-7) sulla durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Ricovero alla dimissione, mediamente 5 giorni
|
La durata del soggiorno verrà calcolata come differenza tra la data di ricovero e quella di dimissione.
|
Ricovero alla dimissione, mediamente 5 giorni
|
|
Incidenza e durata del delirio valutati mediante il metodo di valutazione della confusione (CAM)
Lasso di tempo: Ricovero alla dimissione, mediamente 5 giorni
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Il metodo di valutazione della confusione (CAM) viene utilizzato per diagnosticare il delirio utilizzando un algoritmo basato sulle seguenti caratteristiche:
|
Ricovero alla dimissione, mediamente 5 giorni
|
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Cambiamento nell'idea e nel comportamento suicidario valutato dal Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Lasso di tempo: Iscrizione a 21 giorni, iscrizione a 90 giorni
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Il Patient Health Questionnaire (PHQ-9) è un breve questionario utilizzato per valutare la gravità dei sintomi della depressione.
L’intervallo dei punteggi possibili è 0-27, con un punteggio più alto che indica una maggiore gravità della depressione.
|
Iscrizione a 21 giorni, iscrizione a 90 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Bellal Joseph, MD, University of Arizona
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rudolph JL, Ramlawi B, Kuchel GA, McElhaney JE, Xie D, Sellke FW, Khabbaz K, Levkoff SE, Marcantonio ER. Chemokines are associated with delirium after cardiac surgery. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008 Feb;63(2):184-9. doi: 10.1093/gerona/63.2.184.
- Santos RA, Ferreira AJ, Verano-Braga T, Bader M. Angiotensin-converting enzyme 2, angiotensin-(1-7) and Mas: new players of the renin-angiotensin system. J Endocrinol. 2013 Jan 18;216(2):R1-R17. doi: 10.1530/JOE-12-0341. Print 2013 Feb.
- Rodgers KE, Oliver J, diZerega GS. Phase I/II dose escalation study of angiotensin 1-7 [A(1-7)] administered before and after chemotherapy in patients with newly diagnosed breast cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2006 May;57(5):559-68. doi: 10.1007/s00280-005-0078-4. Epub 2005 Aug 12.
- Wang KK, Yang Z, Zhu T, Shi Y, Rubenstein R, Tyndall JA, Manley GT. An update on diagnostic and prognostic biomarkers for traumatic brain injury. Expert Rev Mol Diagn. 2018 Feb;18(2):165-180. doi: 10.1080/14737159.2018.1428089. Epub 2018 Jan 23.
- Khellaf A, Khan DZ, Helmy A. Recent advances in traumatic brain injury. J Neurol. 2019 Nov;266(11):2878-2889. doi: 10.1007/s00415-019-09541-4. Epub 2019 Sep 28.
- McGinn MJ, Povlishock JT. Pathophysiology of Traumatic Brain Injury. Neurosurg Clin N Am. 2016 Oct;27(4):397-407. doi: 10.1016/j.nec.2016.06.002. Epub 2016 Aug 10.
- Povlishock JT. The classification of traumatic brain injury (TBI) for targeted therapies. J Neurotrauma. 2008 Jul;25(7):717-8. doi: 10.1089/neu.2008.9964. No abstract available.
- Kelley BJ, Lifshitz J, Povlishock JT. Neuroinflammatory responses after experimental diffuse traumatic brain injury. J Neuropathol Exp Neurol. 2007 Nov;66(11):989-1001. doi: 10.1097/NEN.0b013e3181588245.
- Hellmich HL, Capra B, Eidson K, Garcia J, Kennedy D, Uchida T, Parsley M, Cowart J, DeWitt DS, Prough DS. Dose-dependent neuronal injury after traumatic brain injury. Brain Res. 2005 May 24;1044(2):144-54. doi: 10.1016/j.brainres.2005.02.054. Epub 2005 Apr 13.
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- Bruhns RP, Sulaiman MI, Gaub M, Bae EH, Davidson Knapp RB, Larson AR, Smith A, Coleman DL, Staatz WD, Sandweiss AJ, Joseph B, Hay M, Largent-Milnes TM, Vanderah TW. Angiotensin-(1-7) improves cognitive function and reduces inflammation in mice following mild traumatic brain injury. Front Behav Neurosci. 2022 Aug 4;16:903980. doi: 10.3389/fnbeh.2022.903980. eCollection 2022.
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- Hay M, Vanderah TW, Samareh-Jahani F, Constantopoulos E, Uprety AR, Barnes CA, Konhilas J. Cognitive impairment in heart failure: A protective role for angiotensin-(1-7). Behav Neurosci. 2017 Feb;131(1):99-114. doi: 10.1037/bne0000182. Epub 2017 Jan 5.
- Hoyer-Kimura C, Konhilas JP, Mansour HM, Polt R, Doyle KP, Billheimer D, Hay M. Neurofilament light: a possible prognostic biomarker for treatment of vascular contributions to cognitive impairment and dementia. J Neuroinflammation. 2021 Oct 15;18(1):236. doi: 10.1186/s12974-021-02281-1.
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