Studio dell'emergere dell'autoconsapevolezza sensoriale nei neonati prematuri utilizzando il riflesso di radicamento (PREMATACT)

Neonati prematuri

Bambini nati prematuri tra le 28 e le 37 settimane di amenorrea, di età pari ad almeno 3 giorni.

Comportamentale: Stimolazione tattile

La procedura consiste in una breve stimolazione tattile periorale. La procedura viene filmata per registrare e valutare la risposta del neonato alla stimolazione. Durante lo stesso intervento, ogni neonato riceverà una stimolazione esterna (lo sperimentatore tocca ripetutamente e regolarmente l'angolo della bocca del bambino lentamente con la punta del dito indice) seguita da un'autostimolazione facilitata (lo sperimentatore avvicinerà il gomito del neonato al suo corpo, permettendogli di toccarsi il viso solo con la mano). Ci sarà anche una fase iniziale e una fase finale di 30 secondi in cui il neonato viene osservato senza alcuna stimolazione.

L'emergere dell'autoconsapevolezza sensoriale nei neonati prematuri mostrando una differenza nella risposta del riflesso di radicamento alla stimolazione tattile esterna e all'autostimolazione tattile facilitata durante il risveglio calmo.

Innanzitutto la procedura di stimolazione esterna è una fase di osservazione di 30 secondi. Successivamente, lo sperimentatore tocca l'angolo della bocca del neonato e ripetutamente con il dito indice (circa 5 tocchi delicati di circa 10 secondi, ripetuti circa 5 volte) a seconda dello stato e dell'impegno del neonato, terminando con un periodo di osservazione finale di 30 secondi.

La procedura di autostimolazione facilitata inizierà e terminerà con un periodo di osservazione di 30 secondi. Successivamente lo sperimentatore avvicinerà il gomito del neonato al corpo, permettendogli di toccargli il viso solo con la mano, da una parte poi dall'altra, per 30 secondi, con da 2 a 5 prove a seconda del livello di impegno del bambino.

La codifica utilizza una scala qualitativa di quattro comportamenti da 1 a 4 che sono sempre più rappresentativi del riflesso di radicamento. L'esito primario è definito da un punteggio medio delle frequenze relative rappresentative del riflesso di radicamento e sarà confrontato tra le due condizioni di stimolazione.

L'obiettivo secondario è mostrare una progressione longitudinale nell'emergenza del riflesso di radicamento mediante inclusioni ripetute (minimo sette giorni) a termini diversi per lo stesso neonato.

Dopo l'inclusione, ciascun soggetto potrà prendere parte a un massimo di tre interventi, ciascuno a distanza di almeno 7 giorni l'uno dall'altro, fino al raggiungimento della 41a settimana di gestazione. I ricercatori utilizzeranno una scala qualitativa di quattro comportamenti da 1 a 4 sempre più rappresentativi del riflesso di radicamento:

1. movimento verso l'esterno della testa
2. movimento della testa verso la stimolazione
3. movimento della testa verso la stimolazione facciale con la bocca aperta
4. movimento della testa verso la stimolazione facciale con protrusione della lingua. Il quarto comportamento corrisponde al riflesso di radicamento più completo ed è il punteggio più alto.

Per ciascun neonato verrà confrontata, a termini diversi e a seconda del tipo di stimolazione, la frequenza relativa di ciascuno dei quattro comportamenti sopra descritti come via via rappresentativi dell'espressione del riflesso di radicamento nello stesso neonato.