L'effetto dell'infusione ambulatoriale di ketamina sul dolore neuropatico cronico e sul disturbo da stress post-traumatico

0,5 mg/kg/ora La quantità totale di ketamina per ciascun partecipante dipende dal peso corporeo in kg per formula di peso corporeo ideale (IBW).

Questa dose totale di ketamina verrà iniettata in una soluzione salina normale allo 0,9% da 250 ml con una velocità di 62,5 ml/ora nell'arco di quattro ore o finché il contenuto della sacca non sarà infuso e lavato con 20 ml di soluzione salina normale

• Ketalar

• ketalar + solfato di magnesio

Il DVPRS è uno strumento di autovalutazione utilizzato per valutare l'intensità del dolore nel personale militare, nei veterani e in altre popolazioni militari. È stato sviluppato specificamente per individui con background militare ed è spesso utilizzato in contesti clinici per monitorare i livelli di dolore e l'efficacia del trattamento.

Il DVRRS è costituito da una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10, dove 0 rappresenta "nessun dolore" e 10 rappresenta "il peggior dolore possibile". Gli intervistati valutano l'intensità del loro dolore selezionando il numero che meglio corrisponde al loro attuale livello di dolore.

Il questionario DVRRS verrà utilizzato per determinare come cambiano i livelli di dolore quotidiano durante lo studio. Tre domande valutano il dolore attuale, il dolore peggiore negli ultimi 7 giorni e il dolore peggiore nell'ultimo mese. Queste tre domande vengono valutate separatamente per il dolore.

Il LiSAT è uno strumento di autovalutazione utilizzato per valutare la soddisfazione complessiva in vari ambiti della vita. Fornisce una valutazione completa della soddisfazione della vita.

Il LiSAT è costituito da elementi che valutano la soddisfazione in diversi ambiti della vita, come ad esempio:

lavoro, attività ricreative e tempo libero, economia, rapporti con gli amici, rapporti con i parenti, vita sessuale/rapporto con il partner, salute fisica, salute psicologica e sicurezza.

Gli intervistati valutano la loro soddisfazione all'interno di ciascun dominio utilizzando una scala di tipo Likert, con opzioni di risposta che vanno da "molto insoddisfatto" a "molto soddisfatto".

Ad ogni risposta viene assegnato un valore numerico. Dopo aver completato il questionario, i punteggi per ciascun dominio vengono sommati o mediati per ottenere un punteggio totale o punteggi di sottoscala che rappresentano la soddisfazione all'interno di specifici domini di vita. Punteggi più alti indicano una maggiore soddisfazione all’interno del rispettivo dominio.

La checklist PTSD (PCL-5) è una misura di autovalutazione ampiamente utilizzata per valutare i sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Si compone di 20 item che corrispondono ai criteri diagnostici e statistici per il disturbo da stress post-traumatico. Gli intervistati valutano la frequenza dei sintomi nell'ultimo mese su una scala da 0 (per niente) a 4 (estremamente). Esistono diversi punteggi limite utilizzati per diagnosticare il disturbo da stress post-traumatico o valutare la gravità dei sintomi, ma punteggi totali più elevati indicano generalmente sintomi di disturbo da stress post-traumatico più gravi.

• 0-31: range subclinico (sintomi di disturbo da stress post-traumatico minimi o assenti)
• 32-37: lievi sintomi di disturbo da stress post-traumatico
• 38-43: Sintomi moderati di disturbo da stress post-traumatico
• 44 e superiori: sintomi di disturbo da stress post-traumatico gravi

Il profilo del sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS 29+2) è uno strumento di valutazione completo utilizzato per valutare vari aspetti della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) in ambiti fisici, mentali e sociali.

Gli intervistati valutano le loro esperienze negli ultimi 7 giorni utilizzando una scala di tipo Likert, con opzioni di risposta che vanno da 1 a 5. Punteggi più alti indicano una maggiore compromissione o gravità dei sintomi, a seconda dell'ambito specifico valutato.

Per quanto riguarda il punteggio, a ciascun elemento viene assegnato un punteggio in base alla risposta fornita dall'intervistato. I punteggi per gli elementi all'interno di ciascun dominio vengono aggregati per calcolare i punteggi del dominio. Il questionario fornisce punteggi individuali per ciascun ambito valutato, consentendo un profilo completo della qualità della vita correlata alla salute dell'intervistato. Viene valutato il totale per ciascun dominio. I punteggi più alti indicano tipicamente una maggiore compromissione o gravità dei sintomi, mentre i punteggi più bassi indicano un funzionamento migliore o meno sintomi.

Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è uno strumento di screening ampiamente utilizzato per la depressione. Si compone di nove domande che pongono domande sui sintomi riscontrati nelle ultime due settimane. Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 3, con risposte che vanno da "per niente" a "quasi ogni giorno".

Per ottenere il PHQ-9:

1. Assegnare un punteggio da 0 a 3 per ogni domanda in base alla risposta:

   • "Per niente" = 0
   • "Diversi giorni" = 1
   • "Più della metà dei giorni" = 2
   • "Quasi ogni giorno" = 3
2. Somma i punteggi di tutte e nove le domande per ottenere un punteggio totale, che può variare da 0 a 27.

L'interpretazione del punteggio totale PHQ-9 è la seguente:

• 0-4: sintomi depressivi minimi
• 5-9: sintomi di depressione lieve
• 10-14: Sintomi di depressione moderata
• 15-19: sintomi di depressione moderatamente grave
• 20-27: sintomi di depressione grave

La scala a 7 elementi del disturbo d’ansia generalizzata (GAD-7) è uno strumento di screening ampiamente utilizzato progettato per valutare la gravità dei sintomi del disturbo d’ansia generalizzato (GAD). Si compone di sette domande che pongono domande sui sintomi riscontrati nelle ultime due settimane. Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 3, con risposte che vanno da "per niente" a "quasi ogni giorno". Per ottenere il punteggio le domande GAD-7 sono valutate da 0 a 3.

• "Per niente" = 0
• "Diversi giorni" = 1
• "Più della metà dei giorni" = 2
• "Quasi ogni giorno" = 3 La somma dei punteggi di tutte e sette le domande dà un punteggio totale, che può variare da 0 a 21.

L'interpretazione del punteggio totale GAD-7 è la seguente:

• 0-4: sintomi di ansia minimi
• 5-9: lievi sintomi di ansia
• 10-14: Sintomi di ansia moderata
• 15-21: sintomi di ansia grave

La scala di agitazione-sedazione di Richmond (RASS) misura il livello di agitazione o sedazione di un paziente.

La scala va da -5 a +4:

In base al comportamento osservato assegnare un punteggio numerico sulla scala RASS:

• +4: Combattivo, violento, pericolo immediato per il personale
• +3: Molto agitato, tira i tubi, aggressivo
• +2: Agitato, irrequieto, ansioso, tenta di sedersi
• +1: Irrequieto, inquieto, irrequieto, teso
• 0: Vigile e calmo
• -1: sonnolento, non completamente vigile ma in grado di svegliarsi
• -2: Leggera sedazione, facilmente risvegliabile, seguendo brevemente i comandi
• -3: sedazione moderata, difficile da risvegliare ma risponde agli stimoli
• -4: Sedazione profonda, risposta minima o assente agli stimoli
• -5: irrequieto, nessuna risposta agli stimoli