転移性消化管がんの治療のための放射線療法
免疫療法で進行中の転移性消化管悪性腫瘍患者における免疫反応を増強するための少分割放射線療法の第II相試験(ARM-GI)
調査の概要
状態
条件
- ステージ IV 肛門がん AJCC v8
- 転移性胃食道接合部腺癌
- 転移性結腸直腸癌
- ステージ IV の結腸直腸がん AJCC v8
- ステージ IVA の結腸直腸がん AJCC v8
- ステージ IVB 結腸直腸がん AJCC v8
- IVC 期の結腸直腸がん AJCC v8
- 術後補助療法 ステージ IV 胃食道接合部 腺癌 AJCC v8
- ネオアジュバント療法後 ステージ IVA 胃食道接合部 腺癌 AJCC v8
- ネオアジュバント療法後 ステージ IVB 胃食道接合部 腺癌 AJCC v8
- 病理学的ステージ IV の胃がん AJCC v8
- 病理学的ステージ IVA 食道腺癌 AJCC v8
- 病期 IVA 食道扁平上皮がん AJCC v8
- 病理学的ステージ IVB 食道腺癌 AJCC v8
- 病期 IVB 食道扁平上皮がん AJCC v8
- IV期胃がん
- 転移性食道癌
- 転移性胃癌
- ステージ IV 肝細胞がん AJCC v8
- ステージ IVA 肝細胞がん AJCC v8
- ステージ IVB 肝細胞がん AJCC v8
- 術後補助療法 ステージ IV 胃がん AJCC v8
- 病期 IVB 胃食道接合部腺癌 AJCC v8
- 術後補助療法 ステージ IV 食道扁平上皮がん AJCC v8
- ネオアジュバント療法後 ステージ IVA 食道腺癌 AJCC v8
- 術前補助療法ステージ IVA 食道扁平上皮がん AJCC v8
- ネオアジュバント療法後 ステージ IVB 食道腺癌 AJCC v8
- 転移性肝細胞がん
- IV期食道腺がん
- IV期食道扁平上皮がん
- IV期胃食道接合部腺癌
- IVA期食道腺がん
- IVA期の食道扁平上皮がん
- IVA期の胃がん
- ステージ IVA 胃食道接合部の腺癌
- IVB期の食道腺がん
- IVB期の食道扁平上皮がん
- IVB期の胃がん
- ステージ IVB 胃食道接合部腺癌
- 転移性肛門管がん
- 転移性悪性消化器系新生物
- 転移性小腸癌
- 膵胆道がん
- ネオアジュバント療法後 ステージ IVB 食道扁平上皮がん AJCC V8
介入・治療
詳細な説明
第一目的:
I. 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) バージョン (v.) 1.1 によって測定されるように、放射線療法が全体的な反応率を進行性疾患から安定または反応性疾患に変換できるかどうかを判断すること。
副次的な目的:
I. 固形腫瘍における免疫修飾反応評価基準 (iRECIST) 基準によって全体的な反応率を定義すること。
Ⅱ. 進行までの時間を決定する。 III. 全生存期間を決定します。 IV. 放射線照射された病変の局所制御を決定すること。 V. 未照射の標的病変に対する遠隔放射線の影響を特徴付ける。
Ⅵ. 新しい転移性病変の発生率について説明すること。 VII. 有害事象の共通用語基準 (CTCAE) v. 5.0 によって治療の安全性を判断します。
VIII. 新しい全身療法までの時間を説明する。
探索的目的:
I. 循環免疫細胞に対する放射線誘発効果を定義すること。 Ⅱ. T 細胞受容体 (TCR) の可変、多様性、結合 (VDJ) 領域のディープ シーケンスによる循環 T 細胞レパートリーのリモデリングについて説明します。
III. 循環腫瘍デオキシリボ核酸 (DNA) (ctDNA) の変化について説明すること。
概要:
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、5~9 暦日にわたって合計 5 回の放射線療法を受けます。
研究治療の完了後、患者は 14 日、6 か月、その後 36 か月まで追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Hewitt Chang
- 電話番号:(415) 514-1571
- メール:Hewitt.Chang@ucsf.edu
研究場所
-
-
California
-
San Francisco、California、アメリカ、94143
- 募集
- University of California, San Francisco
-
コンタクト:
- Hewitt Chang
- 電話番号:415-514-1571
- メール:Hewitt.Chang@ucsf.edu
-
主任研究者:
- Mary Feng, MD
-
コンタクト:
- 電話番号:877-827-3222
- メール:cancertrials@ucsf.edu
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的、細胞学的、またはX線写真で確認された転移性胃腸(GI)悪性腫瘍(食道、胃食道、胃、小腸、肝細胞、膵胆道、結腸直腸、または肛門の癌)を持っている必要があります。
- -患者は免疫療法(チェックポイント阻害剤またはCTLA4阻害剤)を受けている必要があり、RECIST基準による進行性疾患の全体的な反応があります。
- 患者は、RECIST 基準に従って個別に進行している少なくとも 2 つの転移を持っている必要があります。 寸法の小さな増加が重大な症状を引き起こす可能性が低い病変)。
患者は、治療する放射線腫瘍医によって裁定された、緩和放射線療法の標準治療の適応を満たす疾患の部位が 1 ~ 5 ある必要があります。 例えば:
- 痛み、出血、呼吸困難、嚥下障害、または吐き気を引き起こす症候性疾患
- 神経系、呼吸器系、心血管系、胃腸系、筋骨格系、または肝胆道系の障害のリスクがある
- -研究登録から28日以内の放射線腫瘍医による評価。
- -標準治療に従って放射線療法と免疫療法を実施するには、適切な臓器機能が必要です。
- 年齢 >= 18 歳。
- 平均余命が 6 か月を超える。
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2 またはカルノフスキー パフォーマンス ステータス >= 50。
放射線療法は催奇形性があることが知られているため、出産の可能性のある女性と男性は、研究に参加する前と放射線療法の期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前および放射線療法の完了後3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。 6か月のフォローアップ期間中の避妊要件は、免疫療法投与の標準治療に従います。
を。 女性が出産の可能性がある場合、研究登録前の28日以内に妊娠検査が陰性であることが必要です。
- 書面によるインフォームド コンセント文書を理解する能力、およびそれに署名する意思。
除外基準:
- -放射線療法が許可されていない免疫療法の臨床試験への登録。
- -研究登録前の4週間以内の放射線療法の投与。
- -全身性コルチコステロイドまたは他の免疫抑制薬による治療は、治療する医師によって判断される免疫療法の効果を著しく低下させます。
- 放射線療法は、放射線腫瘍医の判断により禁忌です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:放射線療法(RT)
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、5~9 暦日にわたって合計 5 回の放射線療法を受けます。
目標処方線量は 5 分割で 30 Gy であり、各治療部位 (最大 5 つ) は、部門が承認した標準的な治療計画、品質保証、および送達プロトコルを受けます。
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放射線治療を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全奏効率(ORR)
時間枠:最大8週間
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Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v. 1.1 の基準に従って最高の総合奏効を達成した患者の割合: 安定疾患 (SD)、部分奏効 (PR)、確認済み完全奏効 (CR)、または進行性疾患 (PD) )。
対応する正確な信頼区間は、コホート全体について報告され、組織学的サブタイプ、プログラム細胞死タンパク質 1 (PD-1)/プログラム死リガンド 1 (PD-L1) の状態、マイクロサテライト不安定性 (MSI)、および治療された臓器によって層別化されます。サンプルサイズが許します。
反応ステータスが評価不能または不明な患者は、非反応者と見なされます。
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最大8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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固形腫瘍における免疫修飾反応評価基準 (iRECIST) による ORR
時間枠:最大8週間
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固形腫瘍における免疫修飾反応評価基準(iRECIST)によって決定されます。
CR、PR、および SD の定義による免疫完全奏効 (iCR)、部分奏効 (iPR)、または安定疾患 (iSD) であるが、最初の免疫未確認進行性疾患 (iUPD) の後に発生する。
同じ定義が病変分析ごとに使用されます。
PD は、RECIST v1.1 による PD 判定または iRECIST による免疫確認進行性疾患 (iCPD) を有するすべての患者に指定されます。
iUPD と指定されたすべての患者に対する反応は未確認です。
応答の割合と対応する正確な信頼区間として報告されます。
反応ステータスが評価不能または不明な患者は、非反応者と見なされます。
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最大8週間
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:36ヶ月まで
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PFS は、放射線治療の開始から進行または死亡までの期間として定義され、正確な信頼区間の比率であり、コホート全体について報告され、組織学的サブタイプ、PD1/PDL1 ステータス、MSI、および治療を受けた臓器によって層別化されます。サンプルサイズが許します。
局所進行までの時間は、サンプルサイズが許せば、累積発生率法とグレイ検定による階層間の比較を使用して説明されます。それ以外の場合は、Kaplan-Meier 法が使用され、ログランク検定によって比較が行われます。可能であれば、コックス比例ハザード分析。
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36ヶ月まで
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全生存期間 (OS)
時間枠:36ヶ月まで
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OSは、RTの開始日から測定されます。
OS は、RT の開始日から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
検閲は、分析の時点で生存している人の最後の既知の接触の日付を使用して実行されます。
OS はコホート全体について報告され、組織学的サブタイプ、PD1/PDL1 ステータス、MSI、およびサンプルサイズが許す場合は治療された臓器によって層別化されます。
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36ヶ月まで
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放射線照射病変における局所制御の決定
時間枠:36ヶ月まで
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局所制御は、照射病変における病変ごとのPDの欠如として定義されます(上記で定義されているように、治療開始以降の最長直径の20%の増加、または放射線療法の開始から時間までの最下点の最長直径の5 mmの増加)放射線病変の進行の
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36ヶ月まで
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RECISTまたはiRECISTによる腫瘍測定の変化
時間枠:最大8週間
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Abscopal 応答率は、未照射の標的または進行性病変であると以前に決定された非標的病変が、病変ごとの分析で SD、CR/iCR、または PR/iPR と指定されたすべての患者に存在するものとして定義されます。正確な信頼区間で、コホート全体について報告され、RECIST および iRECIST の定義について報告され、組織学的サブタイプ、PD1/PDL1 ステータス、MSI、およびサンプルサイズが許せば治療された臓器によって層別化されます。
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最大8週間
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新しい転移病変の発生率
時間枠:最大8週間
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放射線療法の開始から放射線療法完了後の最初の画像スキャンまで、新しい転移病変までの時間は、サンプルサイズが許せば、累積発生率法とグレイ検定による層間の比較を使用して記述されます。 Kaplan-Meier 法が使用され、ログランク検定によって比較が行われます。可能であれば、コックス比例ハザード分析。
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最大8週間
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グレード3以上の有害事象の頻度
時間枠:36ヶ月まで
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有害事象の共通用語基準 (CTCAE v.5.0) を使用して、対応する正確な信頼区間の割合として報告されたグレード 3 以上の有害事象の頻度を決定します。
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36ヶ月まで
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新しい全身療法の時期
時間枠:36ヶ月まで
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放射線療法の開始から新しい全身療法の開始までの新しい全身療法までの時間は、可能であればカプラン・マイヤー積限界推定量とコックス比例ハザード分析を使用して説明されます。
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36ヶ月まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Mary Feng, MD、University of California, San Francisco
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 19721
- NCI-2019-08355 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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