암 환자의 증상 평가 및 요구 평가

암 환자의 과소 식별된 증상과 우려는 치료 간섭, 열악한 치료 만족도, 건강 관련 삶의 질 저하 및 의료 시스템 과세로 이어질 수 있습니다. 암 치료 조직은 양질의 암 치료 전달 내에서 증상 평가 및 관리의 필요성을 강조해 왔습니다. 우리는 건강 정보 기술을 활용하여 Northwestern Medicine(NM) 중부 지역의 Robert H. Lurie 종합 암 센터(RHLCCC)에서 Lurie 선별 이니셔티브를 시범 운영하고 구현했습니다. 두 개의 파일럿 구현 프로젝트에 이어 선별 이니셔티브 프로그램이 RHLCCC 클리닉에서 진행됩니다. 이를 통해 환자는 전자 건강 기록(EHR) 내에서 지원 치료 필요 체크리스트와 함께 우울증, 불안, 피로, 통증 및 신체 기능을 평가하는 환자 보고 결과 측정 정보 시스템 컴퓨터 적응 테스트(PROMIS CAT)를 완료할 수 있습니다. 환자는 MyChart(EHR의 환자 포털)를 통해 집에서 또는 EHR 하이퍼링크를 통해 병원에서 그렇게 할 수 있습니다. 평가 결과는 즉시 EHR을 채웁니다. 심각한 증상과 지지적 치료가 필요하면 임상의(사회 복지사, 영양사, 종양 전문의 및 종양 전문 간호사)에게 알림을 보내 실시간으로 진료를 의뢰하고 결정을 내릴 수 있습니다.

이 연구는 다음 목표를 통해 선별 이니셔티브의 구현을 확장하고 평가할 것입니다.

목표 1. (a) 품질 개선 연구(예상 n=4,000 사례)를 통해 12개월 동안 프로그램의 시스템 전체 구현이 환자 및 시스템 결과에 미치는 영향을 평가하여 프로그램의 영향(일반적인 치료와 비교)을 비교합니다. 연구 사이트의 클러스터가 제어 역할에서 프로그램 구현 및 (b) 환자에 대한 인간 피험자 하위 연구(n=1,000)로 교차하도록 점진적으로 할당되는 계단식 쐐기 설계를 사용하여 EHR 문서화된 건강 관리 사용 및 환자 만족도 기준선, 6개월 및 12개월에 증상 모니터링 및 의료 서비스 사용 및 만족도에 대한 기타 환자 보고 결과(PRO) 측정을 완료할 사람. 선별 반응이 임상 경보를 유발하는 참가자와 그렇지 않은 참가자 간의 PRO 차이를 조사할 것입니다. 우리는 또한 PRO 점수의 종단적 궤적을 탐구할 것입니다.

목표 3. 프로그램의 시스템 전체 확장에 대한 구현 촉진제 및 장벽을 식별합니다. 프로그램 확대에 참여하는 환자(n=50)의 피드백을 수렴하기 위해 정성적 연구를 진행할 예정입니다. 여기에는 구현 전반에 걸쳐 여러 평가가 포함됩니다.