Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena objawów i ocena potrzeb pacjentów z chorobą nowotworową

25 stycznia 2023 zaktualizowane przez: Sofia Garcia, Northwestern University

Rozszerzenie, wdrożenie i ocena zintegrowanych badań przesiewowych objawów zgłaszanych przez pacjentów w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) w wieloośrodkowym centrum onkologicznym

Jest to badanie mające na celu poprawę jakości, którego celem jest poprawa terminowej identyfikacji i leczenia objawów oraz potrzeb w zakresie opieki podtrzymującej u pacjentów z rakiem. Badanie będzie oceniać względny sukces istniejącej internetowej oceny objawów i potrzeb zgłaszanej przez pacjentów, a następnie wdrożenie i wykorzystanie zaktualizowanej wersji oceny objawów i potrzeb u pacjentów z rakiem Northwestern Medicine (NM). Ma również na celu ocenę wpływu systemu oceny objawów i potrzeb na świadczenie opieki zdrowotnej i jakość opieki. Osoby, które w ramach swojej zwykłej opieki przejdą ocenę objawów i potrzeb, proszone są o udział w badaniu poprzez wyrażenie zgody na wypełnienie ankiety on-line (w 3 różnych punktach czasowych), w której pyta się o jakość życia, objawy niepożądane związane z chorobą nowotworową i leczenie raka, doświadczenia pacjentów z zespołem zajmującym się leczeniem raka oraz otrzymane usługi zdrowotne. Pacjenci mogą również zostać zaproszeni do udziału w jednorazowym wywiadzie lub grupie fokusowej na temat doświadczeń pacjenta z oceną objawów i potrzeb.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Niedostatecznie zidentyfikowane objawy i obawy pacjentów z chorobą nowotworową mogą powodować zakłócenia w leczeniu, niski poziom zadowolenia z opieki, pogorszenie jakości życia związanej ze zdrowiem i opodatkowanie systemów opieki zdrowotnej. Organizacje zajmujące się opieką nad rakiem podkreśliły potrzebę oceny objawów i leczenia w ramach świadczenia wysokiej jakości opieki onkologicznej. Wykorzystaliśmy technologię informacji zdrowotnej do pilotażu i wdrożenia Inicjatywy Lurie Screening Initiative w Kompleksowym Centrum Onkologicznym im. Roberta H. Luriego (RHLCCC) w centralnym regionie Northwestern Medicine (NM). Po dwóch pilotażowych projektach wdrożeniowych program badań przesiewowych jest realizowany w klinikach RHLCCC. Pozwala pacjentom na wypełnienie komputerowych testów adaptacyjnych (PROMIS CAT) oceniających depresję, niepokój, zmęczenie, ból i sprawność fizyczną wraz z listami kontrolnymi potrzeb opieki podtrzymującej w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR). Pacjenci mogą to zrobić w domu za pośrednictwem MyChart (portal pacjenta ich EHR) lub w klinice za pośrednictwem hiperłącza EHR. Wyniki oceny natychmiast pojawiają się w EHR; poważne objawy i zatwierdzone potrzeby w zakresie opieki podtrzymującej uruchamiają powiadomienia dla klinicystów (pracowników socjalnych, dietetyków, onkologów i pielęgniarek onkologicznych), którzy mogą następnie kierować i podejmować decyzje dotyczące opieki w czasie rzeczywistym.

Niniejsze badanie rozszerzy i oceni realizację inicjatywy przesiewowej poprzez następujące cele:

Cel 1. Ocena wpływu wdrożenia programu w całym systemie na wyniki pacjenta i systemu w ciągu 12 miesięcy poprzez (a) badanie poprawy jakości (szacunkowo n=4000 przypadków) w celu porównania wpływu programu (w porównaniu ze zwykłą opieką) na Udokumentowane w EHR korzystanie z opieki zdrowotnej i satysfakcja pacjentów przy użyciu projektu klina schodkowego, w którym klastry ośrodków badawczych będą stopniowo przydzielane w celu przejścia od pełnienia funkcji kontrolnej do wdrażania programu i (b) badania częściowego z udziałem ludzi (n=1000) z pacjentami kto zakończy monitorowanie objawów i inne zgłaszane przez pacjentów pomiary wyników korzystania z opieki zdrowotnej i zadowolenia z opieki zdrowotnej na początku badania, po 6 i 12 miesiącach. Zbadamy różnice w PRO między uczestnikami, których odpowiedzi przesiewowe wyzwalają alarmy kliniczne, a tymi, którzy tego nie robią. Zbadamy również podłużne trajektorie wyników PRO

Cel 3. Zidentyfikować czynniki ułatwiające wdrożenie i bariery w systemowej ekspansji programu. Przeprowadzimy badania jakościowe w celu zebrania informacji zwrotnych od pacjentów uczestniczących w rozszerzeniu programu (n=50). Będzie to obejmować wiele ocen w trakcie wdrażania.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
1166

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
        • Northwestern Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Badana populacja obejmuje pacjentów z Northwestern Medicine (NM), którzy mają potwierdzone rozpoznanie litego lub hematologicznego nowotworu złośliwego i korzystali z usług onkologicznych w NM w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Opis

  1. Musi mieć kartę medyczną potwierdzoną diagnozą litego lub hematologicznego nowotworu złośliwego
  2. Musi mieć usługi onkologiczne w lokalizacji Northwestern Medicine w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  3. Musi ukończyć aktualną ocenę monitorowania objawów oferowaną przez Northwestern Medicine
  4. Musi być chętny do wypełniania elektronicznych środków zgłaszanych przez pacjentów (tj. ankiety dotyczące korzystania z opieki zdrowotnej i zadowolenia pacjentów zgłaszane przez pacjentów) w punkcie wyjściowym, 6-miesięcznym i 12-miesięcznym punkcie kontrolnym oraz
  5. Muszą wyrazić zgodę na udzielenie upoważnionemu personelowi badawczemu dostępu do szczegółowych informacji na temat diagnozy i leczenia raka, udokumentowanych w ich elektronicznej dokumentacji medycznej
  6. Jeśli uczestniczysz w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie lub grupie fokusowej, musisz wyrazić zgodę na nagranie ich komentarzy

Kryteria wyłączenia:

-

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Symptom Monitoring Cohort
Ta kohorta będzie obejmować do 1050 pacjentów z rakiem przyjmowanych w regionalnych ośrodkach onkologicznych Northwestern Medicine (NM) w celu leczenia raka. Pacjenci, którzy niedawno wypełnili internetową, zintegrowaną z EHR ocenę objawów i potrzeb zgłaszanych przez pacjentów w ramach ich regularnej opieki, zostaną zaproszeni do wypełnienia ankiety na początku badania, po 6 i 12 miesiącach, ukierunkowanej na ocenę ich objawów, opieki zdrowotnej doświadczeń i wykorzystania. Pacjenci mogą również zostać zaproszeni do udziału w jednorazowym wywiadzie lub grupie fokusowej, której celem jest pomoc badaczom w lepszym zrozumieniu wartości oceny objawów i potrzeb z perspektywy pacjenta.
Inny: Interwencja monitorowania objawów
Badanie to obejmuje element poprawy procesu świadczenia opieki onkologicznej, w którym wszyscy uczestnicy kohorty, w określonych punktach czasowych, są oceniani pod kątem cierpienia psychicznego, bólu, zmęczenia, sprawności fizycznej, potrzeb praktycznych i wspierających oraz potrzeb dietetycznych i żywieniowych. Pacjenci z poważnym wzrostem stresu psychicznego, objawów fizycznych lub ci, którzy popierają opiekę wspomagającą i/lub potrzeby żywieniowe, są kierowani w czasie rzeczywistym do odpowiednich świadczeniodawców w ramach systemu opieki zdrowotnej (tj. /lub deklarowane potrzeby. Jako takie, w kontekście tego projektu doskonalenia procesu świadczenia opieki, skierowania w czasie rzeczywistym funkcjonują jako procesy interwencyjne w systemie opieki zdrowotnej, kierując pacjentów do odpowiednich punktów opieki w oparciu o ich potrzeby.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ systemu monitorowania objawów na zgłaszaną przez pacjentów jakość życia związaną z rakiem i jego leczeniem
Ramy czasowe: Zmiana jakości życia w porównaniu z wartością wyjściową po 12 miesiącach
Jakość życia zostanie oceniona za pomocą krótkiego, zatwierdzonego, 7-punktowego kwestionariusza zgłaszanego przez pacjentów (funkcjonalna ocena terapii raka — ogólna 7 pozycji lub FACT-G7), który zawiera pytania dotyczące objawów zmęczenia, bólu i nudności, jakości snu i zadowolenia z życiem.
Zmiana jakości życia w porównaniu z wartością wyjściową po 12 miesiącach
Wpływ systemu monitorowania objawów na nasilenie zgłaszanych przez pacjentów objawów związanych z nowotworem i jego leczeniem
Ramy czasowe: Zmiana nasilenia objawów w porównaniu z wartością wyjściową po 12 miesiącach
Nasilenie objawów zostanie ocenione za pomocą komputerowego testu adaptacyjnego (CAT) zgłaszanego przez pacjenta systemu informacji o wynikach leczenia (PAMIS), który zapyta o depresję, niepokój, ból, zmęczenie i funkcjonowanie fizyczne. Pozycje CAT są dynamicznie wybierane do administrowania z banku pozycji na podstawie wcześniejszych odpowiedzi respondenta. Pacjent zwykle uzupełnia 4-12 pozycji o wysokim poziomie pomiaru.
Zmiana nasilenia objawów w porównaniu z wartością wyjściową po 12 miesiącach
Wpływ systemu monitorowania objawów na zgłaszane przez pacjentów zdarzenia niepożądane związane z rakiem i jego leczeniem
Ramy czasowe: Zmiana od początkowych zdarzeń niepożądanych po 12 miesiącach
Zdarzenia niepożądane zostaną ocenione przy użyciu oceny zgłaszanych przez pacjentów wyników — wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (PRO-CTCAE™). Kwestionariusz PRO-CTCAE zawiera pytania dotyczące nudności, zaparć, bezsenności, wymiotów i biegunki.
Zmiana od początkowych zdarzeń niepożądanych po 12 miesiącach
Impact of the symptom monitoring system on health care services used by patients
Ramy czasowe: Zmiana w stosunku do poziomu wyjściowego korzystania z usług opieki zdrowotnej po 12 miesiącach
Wykorzystanie usług związanych ze zdrowiem fizycznym i psychicznym będzie mierzone za pomocą kwestionariusza zgłaszanego przez pacjentów w celu oceny usług medycznych, z których korzystali uczestnicy, takich jak liczba wizyt w izbie przyjęć, pilnych wizyt onkologicznych, pilnych wizyt ogólnych, wizyt lekarskich, skierowań na usługi w systemie opieki zdrowotnej i poza nim oraz noclegi w szpitalu.
Zmiana w stosunku do poziomu wyjściowego korzystania z usług opieki zdrowotnej po 12 miesiącach

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ systemu monitorowania objawów na doświadczenia pacjentów z zespołem opieki onkologicznej
Ramy czasowe: Zmiana w porównaniu z początkowymi doświadczeniami pacjentów z zespołem zajmującym się leczeniem raka po 12 miesiącach
Doświadczenia pacjentów z ich zespołem zajmującym się opieką onkologiczną będą mierzone za pomocą elementów znormalizowanej miary (ocena konsumentów dostawców i systemów opieki zdrowotnej lub CAHPS) zaprojektowanej do oceny doświadczeń pacjentów z ich dostawcą opieki zdrowotnej i systemem.
Zmiana w porównaniu z początkowymi doświadczeniami pacjentów z zespołem zajmującym się leczeniem raka po 12 miesiącach
Doświadczenia pacjentów (bariery i ułatwienia) z wykorzystaniem oceny objawów i potrzeb
Ramy czasowe: Doświadczenia pacjentów zostaną ocenione w jednym punkcie czasowym między punktem wyjściowym a 12 miesiącami
Doświadczenia pacjentów z oceną objawów i potrzeb zostaną ocenione metodami jakościowymi (wywiad częściowo ustrukturyzowany lub grupa fokusowa)
Doświadczenia pacjentów zostaną ocenione w jednym punkcie czasowym między punktem wyjściowym a 12 miesiącami

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Northwestern University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Sofia Garcia, PHD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
15 lipca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 maja 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 czerwca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 lipca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
10 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
26 stycznia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
25 stycznia 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 1R18HS026170-01 (Grant/kontrakt AHRQ w USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nowotwór

Badania kliniczne na Interwencja monitorowania objawów

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami