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만성 림프구성 백혈병(CLL) 환자의 오파투무맙 및 고용량 메틸프레드니솔론 (CRC027)

2018년 4월 9일 업데이트: Januario Castro, M.D.

재발성 또는 불응성 만성 림프구성 백혈병(CLL) 환자에서 고용량 Methylprednisolone과 병용한 Ofatumumab의 제2상 연구

재발성/불응성 CLL이 있고 iwCLL 지침에 따라 치료가 필요한 환자는 자격이 있습니다. 피험자는 3회 연속 4주 주기 동안 ofatumumab 및 HDMP로 치료를 받게 됩니다. 1차 종료점은 요법에 대한 완전 반응(CR)을 결정하는 것이고 2차 종료점은 요법의 안전성과 내약성, 무진행, 무치료, 전체 생존에 대한 치료의 영향, 오파투무맙의 약동학을 평가할 것입니다. 환자는 종양 용해 예방 및 항균 예방을 위해 알로퓨리놀을 받게 됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

재발성/불응성 CLL이 있고 iwCLL 지침에 따라 치료가 필요한 환자는 자격이 있습니다. 피험자는 3회 연속 4주 주기 동안 ofatumumab 및 HDMP로 치료를 받게 됩니다. 1차 종료점은 요법에 대한 완전 반응(CR)을 결정하는 것이고 2차 종료점은 요법의 안전성과 내약성, 무진행, 무치료, 전체 생존에 대한 치료의 영향, 오파투무맙의 약동학을 평가할 것입니다. 주기 1-3은 총 12주의 요법 동안 28일마다 예정된 중단 없이 시행됩니다. 환자는 종양 용해 예방 및 항균 예방을 위해 알로퓨리놀을 받게 됩니다. HDMP 주입 직후 핑거 스틱 혈당 측정법으로 혈당 수치를 모니터링합니다. 치료 완료 2개월 후 iwCLL 지침에 따라 반응 평가가 실시됩니다. 치료는 외래 환자로 시행되며 각 주기는 4주 동안 지속됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

21

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • La Jolla, California, 미국, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • La Jolla, California, 미국, 92093
        • University of California San Diego, Moores Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 이전에 CLL 진단을 받고 치료를 받은 환자
  2. 다음에 의해 입증되는 iwCLL 워킹 그룹 가이드라인에 의해 정의된 반응에 관계없이 단일클론항체 또는 화학요법을 사용한 이전 치료:

    • 빈혈 및/또는 혈소판 감소증의 발생 또는 악화로 나타나는 진행성 골수 부전
    • 대규모(즉, 왼쪽 늑골 가장자리에서 최소 6cm 아래) 또는 진행성 또는 증상성 비장 비대
    • 거대 림프절(즉, 가장 긴 직경이 최소 10cm) 또는 진행성 또는 증상성 림프절병증.
    • 2개월 동안 50% 이상 증가한 진행성 림프구증가증 또는 6개월 미만의 림프구 배가 시간(LDT).
    • 코르티코스테로이드 또는 기타 표준 요법에 잘 반응하지 않는 자가면역 빈혈 및/또는 혈소판 감소증(섹션 10.2 참조)
  3. 다음 질병 관련 증상 또는 징후 중 하나 이상으로 정의되는 전신 증상: 지난 6개월 동안 의도하지 않은 10% 이상의 체중 감소 상당한 피로(예: ECOG PS 2 이상, 일하거나 일상 활동을 수행할 수 없음), 다른 감염 증거 없이 2주 이상 100.5ºF 또는 38.0ºC 이상의 발열, 감염 증거 없이 1개월 이상 식은땀
  4. 피험자는 18세 이상이어야 하며, 남성 또는 여성이어야 합니다.
  5. 0-2의 ECOG 수행 상태.
  6. 피험자는 정보에 입각한 동의를 할 수 있어야 합니다.
  7. 가임 여성(FCBP)†은 치료를 시작하기 전 10 - 14일 이내에 그리고 다시 24시간 이내에 혈청 또는 소변 임신 테스트에서 음성이어야 하며 이 연구 기간 동안 의학적으로 허용되는 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

  1. BsAg 간염 양성, BcAb 간염 양성, C형 간염 양성 환자.
  2. 알려진 HIV 양성 환자.
  3. 당뇨병 환자.
  4. 조절되지 않는 자가면역 용혈성 빈혈(AIHA) 또는 자가면역성 혈소판감소증(ITP) 환자.
  5. 다음 범위 내의 실험실 값 선별: 혈소판 <50 x 109/L, 호중구 <1.0 x 109/L, 크레아티닌 >2.0배 정상 상한치, 총 빌리루빈 >1.5배 정상 상한치(길버트병 병력이 없는 경우), ALT 정상 상한치 >2.5배(간 질환 관련이 아닌 경우), 알칼리성 포스파타아제 >정상 상한치 >2.5배(간 또는 골수 관련 질환이 아닌 경우)
  6. 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없습니다.
  7. 동시 악성 종양(기저 및 편평 세포 피부암 제외).
  8. 활성 진균, 세균 및/또는 바이러스 감염.
  9. 지난 6개월 이내에 위장관 출혈을 초래한 소화성 궤양 병력.
  10. 갑상선기능저하증 및 쿠싱병과 같은 치료되지 않은 대사 장애.
  11. 스테로이드 유발 정신병의 병력.
  12. 연구자의 최선의 임상적 판단에 의한 예상 수명은 3개월 미만입니다.
  13. 피험자를 의학적으로 불안정하게 만드는 심각한 의학적 상태.
  14. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
  15. 췌장염의 역사.
  16. 게실염의 역사.
  17. 오파투무맙에 과민반응이 있거나 리툭시맙 또는 알렘투주맙에 아나필락시스 병력이 있는 환자.
  18. 다른 항암제 또는 치료법의 동시 사용.
  19. 현재 활동성 간 또는 담도 질환이 있는 피험자(길버트 증후군, 무증상 담석, 간 전이 또는 조사자 평가에 따른 안정적인 만성 간 질환이 있는 환자 제외).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 오파투무맙/HDMP

매 주기마다 연속 3일 동안 매일 1gm/m2의 고용량 메틸프레드니솔론 숙신산나트륨(HDMP)을 주입합니다.

오파투무맙 300mg을 주기 1의 1일에 투여한 후 1000mg을 12회 투여했습니다.

각 환자는 진행성 질환이나 심각한 독성이 없는 경우 3주기의 치료를 받을 수 있습니다.

매 주기마다 연속 3일 동안 매일 1gm/m2의 고용량 메틸프레드니솔론 숙신산나트륨(HDMP)을 주입합니다.

주기 1의 Day1에 Ofatumumab 300mg을 투여한 후 특정 일정에 따라 1000mg을 12회 투여합니다.

각 환자는 최대 3주기를 받게 됩니다(1주기는 28일).

다른 이름들:
  • 아르제라
  • 휴맥스-CD20

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IwCLL-WG 정의 완료 응답(CR)
기간: 2 개월

반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다.

완전한 관해에 대한 기준은 iwCLL-WG 정의 CR을 확인하기 위해 골수 생검 및 반복 CT 스캔(초기가 비정상적인 경우 복부, 흉부 및 골반)으로 평가됩니다.

iwCLL-WG 완료 응답은 다음과 같이 정의됩니다.

  • 4 x 109/L(4000/L) 미만의 말초 혈액 림프구(혈액 및 감별 계수로 평가).
  • 신체 검사에서 림프절병증(>1.5 cm)이 없음; 그리고
  • 신체 검사에서 간비대 및 비장비대 없음; 그리고
  • 전신 증상의 부재; 그리고
  • 호중구 ≥ 1,500/μl, 혈소판 > 100,000/μl, 헤모글로빈 > 11.0g/dL(비수혈) 및 림프구 수 < 5,000/μl에 의해 나타나는 정상적인 전체 혈구 수; 그리고
  • 골수 흡인 및 생검은 유핵 세포의 30% 미만이 림프구인 정상 세포이어야 합니다. 림프절 결절이 없어야 합니다.
2 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IwCLL-WG 정의된 전체 응답률(ORR)
기간: 2 개월
반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다. 전체 응답률(ORR) = CR + PR
2 개월
IwCLL-WG 정의된 결절 부분 응답(PR)
기간: 2 개월

반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다.

부분 응답은 다음과 같이 정의됩니다.

  • 전처리 값으로부터 혈중 절대 림프구 수의 50% 이상 감소; 그리고
  • 치료 전 값에서 림프절병증의 50% 이상 감소; 그리고
  • 치료 전 값에서 비장종/간종의 50% 이상 감소.

또한 환자는 다음 중 하나 이상을 가져야 합니다.

  • 호중구 ≥ 1,500/μl 또는 전처리 값에서 ≥ 50% 개선; 그리고 / 또는
  • 혈소판 > 100,000/μl 또는 전처리 값으로부터 50% 개선; 그리고 / 또는
  • 헤모글로빈 > 11.0 gm/dl(비수혈) 또는 치료 전 값에서 50% 개선.
2 개월
IwCLL-WG 정의된 부분 응답(PR)
기간: 2 개월
반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다.
2 개월
IwCLL-WG 정의 안정 질병(SD)
기간: 2 개월

반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다.

위에서 정의된 완전 또는 부분 반응에 대한 기준을 충족하지 않지만 진행성 질환을 나타내지 않는 피험자는 안정적인 질환을 가진 것으로 간주됩니다.

2 개월
IwCLL-WG 정의 진행성 질환(PD)
기간: 2 개월

반응은 치료 완료 후 2개월 후에 평가되었습니다.

진행성 질병은 다음과 같이 정의됩니다.

  • 2주 간격으로 2회 연속 측정에서 최소 2개의 림프절 곱의 50% 이상 증가(적어도 하나의 림프절은 ≥ 2 cm여야 함, 또는 새로운 림프절의 출현, 또는
  • 각각의 늑골 가장자리 아래 측정에 의해 결정된 대로 간 및/또는 비장의 크기가 50% 이상 증가합니다. 또는 이전에 존재하지 않았던 만져지는 간비대 또는 비장비대의 출현; 또는
  • 최소 5,000μl로 순환 림프구의 절대 수가 50% 이상 증가; 또는
  • 보다 공격적인 조직학으로의 변형(즉, 리히터 증후군 또는 56% 이상의 전림프구를 갖는 전림프구성 백혈병);
2 개월
무진행 생존(PFS)
기간: 2 년
2 년
무치료 생존
기간: 2 년
2 년
부작용을 통해 측정된 안전성 및 내약성
기간: 2 년
자세한 내용은 이상 반응 모듈을 참조하십시오.
2 년
검출 가능한 최소 잔류 질환(MRD)
기간: 2 년
CR을 달성한 환자는 4색 유동 세포측정법(세포의 <0.1%)에 의해 골수에서 검출 가능한 MRD가 없었습니다.
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Januario Castro, MD, University of California, San Diego
  • 수석 연구원: Thomas J Kipps, MD, PhD, Director of the CLL Research Consortium and University of California San Diego

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 8월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 8월 27일

처음 게시됨 (추정)

2010년 8월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 4월 9일

마지막으로 확인됨

2018년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

CLL에 대한 임상 시험

오파투무맙/HDMP에 대한 임상 시험

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