TMD에 대한 개별 평가 및 치료 (TMD3c)

측두하악/구강안면 통증 장애(TMD)는 여러 결정 요인이 있는 고통스러운 상태의 그룹입니다. TMD에 대한 많은 심리사회적 치료가 개발되었지만 전반적인 효과는 제한적이며 치료 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 이 제안에는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 1) 다른 심리사회적 치료보다 더 효과적일 가능성이 있는 TMD에 대한 고도로 개별화된 적응형 치료를 테스트합니다. 2) 심리 사회적 치료가 만성 통증에 작용하는 메커니즘을 발견합니다. 최소 3개월 동안 지속되는 TMD 관련 통증이 있는 환자(N=160)는 표준 보존 치료 +인지 행동 대처 기술 치료(STD+CBT) 또는 개별 평가 및 인지 행동 치료 프로그램에 무작위로 배정됩니다. (IATP) TMD 통증 환자용. IATP의 치료는 경험 샘플링(ES)에서 파생된 맥락에서 환자의 통증 경험에 대한 매우 상세한 기능 분석을 기반으로 합니다. ES 시술은 스마트폰 앱을 통해 1일 4회의 기록으로 진행되며, 시작 전 2주간의 모니터링 기간 동안 환자의 통증, 순간적 인지, 정서 및 대처 행동에 대한 정보를 수집하는 데 사용됩니다. 치료의. 치료사는 이 정보를 사용하여 통증 및 비통증 에피소드의 개별 기능 분석을 개발하고 통증 관리에 해당 환자에게 효과적인 생각, 감정 및 행동과 그렇지 않은 것을 결정합니다. 이 정보는 특정 환자의 요구에 맞는 기술 교육을 제공하는 6개 세션 치료 프로그램에서 적응형 대처 전술을 개발하는 데 도움이 될 것입니다. 치료 중 ES는 치료 목표와 절차를 조정할 수 있게 하여 치료가 상황과 환자의 요구 변화에 적응하고 변화할 수 있도록 합니다. 이 실험적 치료법(IATP)은 TMD 통증(STD)에 대한 표준 보존적 부목 기반 치료법에 추가될 것입니다. 조합(STD+IATP)은 통증 및 대처의 생체 내 평가를 기반으로 하지 않는 6개 세션의 기존 인지 행동 프로그램으로 보완된 STD 치료와 비교됩니다. STD+CBT 조건에서 ES 데이터가 수집되지만 치료를 알리는 데 사용되지는 않지만 측정 반응성을 제어합니다. 두 치료 전, 도중 및 이후에 수집된 ES 데이터(최대 12개월)를 통해 환자의 가정 환경에서 발생하는 인지, 영향 및 대처 기술과 시간이 지남에 따라 어떻게 변화하는지를 매우 정확하게 측정할 수 있습니다. 결과에는 통증, 간섭 및 우울 증상의 측정이 포함됩니다. STD+IATP 치료는 STD+CBT보다 시간이 지남에 따라 통증, 우울증 및 간섭 점수가 낮고 대처 능력의 변화가 결과에 대한 치료 효과를 중재할 것으로 예상됩니다. 이 연구는 통증 에피소드에서 거의 실시간으로 측정된 환자 경험을 기반으로 치료를 맞춤화하고 치료가 진행됨에 따라 적응을 허용하며 장기적으로 대처 변화의 결과에 미치는 영향을 측정할 수 있습니다. 결과는 TMD 치료의 능동적 메커니즘을 밝히고 다른 만성 통증 상태 관리에 영향을 미칠 수 있습니다.