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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06014060
24 지질단백질(a) 수치가 높은 환자의 약물 용출 스텐트 후 12개월 이중 항혈소판 치료 비교 (DAPT-Lp(a))
지질단백질(a) 수치가 높은 환자에서 약물 용출 스텐트 후 24개월 이중 항혈소판 요법과 12개월 비교
연구 개요
상세 설명
Lp(a) 수치는 관상동맥질환(CAD)이 있는 환자, 특히 PCI를 받은 환자의 후속 허혈 사건을 예측하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 높은 Lp(a) 수준을 특별히 표적으로 삼는 승인된 약리학적 치료법은 아직 없습니다.
아스피린과 P2Y12 수용체 억제제로 구성된 DAPT는 PCI 후 혈전성 합병증을 예방하는 것을 목표로 하는 약물 치료의 초석을 나타냅니다. Lp(a)가 apo(a)에 있는 비활성 플라스미노겐 유사 프로테아제 도메인을 통해 혈전 촉진 효과가 있다는 점을 고려할 때, 우리는 장기간의 DAPT가 치료 후 Lp(a) 수치가 상승한 환자의 향후 허혈성 사건을 줄이는 데 유익한 효과가 있을 수 있다고 추측합니다. PCI. 일부 관찰 연구에서는 DES를 이용한 PCI 후 1년에 사건이 없었던 Lp(a) 수치가 상승한 환자에서 DAPT > 1년이 DAPT ≥ 1년에 비해 심혈관 사건 위험이 더 낮은 것과 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 고위험군에서 표준 DAPT에 비해 연장된 DAPT의 상대적 효능과 안전성은 무작위 대조 시험(RCT)에서 평가된 적이 없습니다.
DAPT-Lp(a) 시험은 맹검 종료점 평가가 포함된 다기관, 병렬 그룹, 무작위 대조 시험입니다. 포함 기준을 충족하고 제외 기준 중 어느 것도 Lp(a) 수준이 30mg/dL 이상인 연속 환자는 1:1 방식으로 24개월 DAPT 그룹 또는 12개월 DAPT 그룹으로 무작위 배정됩니다. 우리는 DES를 이용한 PCI 후 1년 동안 사건이 없었던 Lp(a) 수치가 30mg/dL 이상인 환자의 경우, 주요 심혈관 및 뇌혈관 사건과 관련하여 24개월 DAPT가 12개월 DAPT보다 우수하다는 가설을 세웠습니다. 1차 종료점), 순 유해사례(핵심 2차 종료점) 측면에서는 12개월 DAPT보다 열등하지 않습니다.
우리는 연구 가설을 테스트하기 위해 필요한 수의 확인된 종료점을 제공하려면 3,300명의 환자가 필요할 것으로 추정했습니다. 환자는 무작위 배정 후 3, 6, 9, 12개월에 추적 관찰됩니다. 모든 분석은 ITT(Intention-to-Tree) 원칙에 따라 수행됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Kefei Dou, MD, PhD
- 전화번호: +86-10-13801032912
- 이메일: drdoukefei@126.com
연구 연락처 백업
- 이름: Kongyong Cui,, PhD
- 전화번호: +86-10-15210519790
- 이메일: cardio_kongyong@163.com
연구 장소
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, 중국, 100037
- Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College
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연락하다:
- Kefei Dou, MD, PhD
- 전화번호: +86-10-13801032912
- 이메일: drdoukefei@126.com
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연락하다:
- Kongyong Cui, MD, PhD
- 전화번호: +86-10-15210519790
- 이메일: cardio_kongyong@163.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18~75세의 남성 또는 임신하지 않은 여성;
- 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 전 Lp(a) 수치가 > 30mg/dL인 피험자;
- 약물 방출 스텐트(DES)를 이용한 PCI 후 1년 동안 사건이 발생하지 않은 피험자;
- 피험자(또는 법적 보호자)는 임상시험 요건과 치료 절차를 이해하고 서면 정보를 제공합니다.
- 피험자는 프로토콜에 필요한 모든 후속 평가를 기꺼이 준수합니다.
제외 기준:
- Lp(a) < 30mg/dL 또는 Lp(a) 수준을 가진 피험자는 PCI 전에 이용할 수 없습니다.
- PCI 후 1년 이내에 심혈관 사건(사망, 심근경색, 스텐트 혈전증, 뇌졸중, 반복적인 관상동맥 재개통 또는 BARC(Bleeding Academic Research Consortium) 유형 2, 3 또는 5 출혈)을 경험한 피험자
- 말초혈관질환 등 이중항혈소판요법(DAPT)이 필요한 기타 질환을 앓고 있는 대상자
- 무작위 배정 당시 DAPT 요법을 견딜 수 없거나 항응고 요법을 받을 수 없는 대상체;
- 무작위 배정 후 12개월 이내에 항혈소판 요법 중단(>14일)이 필요한 계획된 수술,
- 저관류 증상을 동반한 수축기 혈압이 30분 이상 동안 < 90mmHg이거나 기계적/약리학적 혈역학 지원으로 수축기 혈압 ≥ 90mmHg가 유지됩니다.
- 불안정하거나 심각한 폐부종/비대상성 울혈성 심부전;
- 중등도 내지 중증 심부전(뉴욕 심장 협회[NYHA] 기능 분류 III 또는 IV) 또는 마지막으로 알려진 좌심실 박출률(LVEF) < 40%;
- 중증 판막 심장 질환, 심근염 또는 심근병증;
- 허혈의 재발성 증상;
- 크레아티닌 청소율 <30mL/min 또는 추정 사구체 여과(eGFR) 속도 30ml/min/1.73m2 미만으로 정의되는 중증 신장 기능 장애, 또는 신부전증에 대한 복막 투석 또는 혈액 투석이 필요한 경우;
- 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 또는 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) > 3 × 정상 상한(ULN) 또는 총 빌리루빈 > 2 × ULN으로 정의되는 활동성 간 질환 또는 간 기능 장애의 병력 또는 임상 증거; 원인 불명의 크레아틴 키나제(CK) 농도 >5 × ULN 상승 또는 알려진 근육 질환으로 인한 상승,
- 중증 급성 또는 만성 전염병;
- 심각한 류마티스 면역 질환 또는 악성 종양의 병력;
- 현재 다른 조사용 장치 또는 약물 연구에서 치료를 받고 있거나, 다른 조사용 장치 또는 약물 연구에서 치료를 종료한 지 30일 미만이거나, 다른 조사용 제제를 투여받고 있는 경우
- 약물 또는 알코올 남용, 그리고 연구 기간 동안 약물 남용 및 과도한 알코올 소비를 금할 수 없음/의지 없음;
- 주요 장기 이식(예: 폐, 간, 심장, 골수, 신장)을 받은 사람
- 피험자가 모든 프로토콜에 필요한 연구 방문 또는 절차를 완료할 수 없거나 피험자와 시험자가 아는 한도 내에서 필요한 모든 연구 절차(예: 임상 결과 평가)를 준수할 수 없는 가능성이 있는 피험자
- 통제되지 않거나 심각한 질병, 또는 참여를 방해할 수 있는 모든 의학적 또는 수술적 상태(예: 알려진 활동성 감염 또는 주요 혈액학적, 신장, 대사성, 위장 또는 내분비 기능 장애, 만성 질환 또는 감염(예: HIV)) 임상 연구에서 현재 안정적이지 않고 조사자의 판단에 따라 적절하게 관리되지 않으며/또는 피험자가 임상 연구에 참여할 경우 (조사자의 판단에 따라) 상당한 위험에 처하게 됩니다.
- 정신/심리적 장애/신경인지 장애 또는 환자가 연구 요구 사항을 준수하거나 연구 참여의 목표와 잠재적 위험을 이해하는 데 어려움을 겪을 것으로 예상되는 기타 이유
- 기대 수명이 1년 미만인 동시 질병;
- 대상자는 사전 동의를 제공할 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 24개월 DAPT
아스피린과 클로피도그렐로 구성된 이중 항혈소판 요법은 무작위 배정 후 12개월 동안 지속됩니다.
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모든 대상자는 무작위 배정 후 12개월 동안 아스피린(100mg/일)과 클로피도그렐(75mg/일)을 병용 투여받게 됩니다.
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활성 비교기: 12개월 DAPT
이중 항혈소판 요법은 중단되고 환자는 무작위 배정 후 12개월 동안 아스피린 단독 요법을 받게 됩니다.
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모든 피험자는 무작위 배정 후 12개월 동안 클로피도그렐을 병용하지 않고 아스피린(1일 100mg) 단독요법을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주요 심혈관 및 뇌혈관 사건(MACCE)
기간: 무작위 배정 후 12개월
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1차 종료점은 모든 원인에 의한 사망, 심근경색 또는 뇌졸중으로 정의되는 주요 심혈관 및 뇌혈관 사건(MACCE)이었습니다.
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무작위 배정 후 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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순 유해 임상 사건(NACE)
기간: 무작위 배정 후 12개월
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주요 2차 평가변수는 모든 원인에 의한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 BARC(Bleeding Academic Research Consortium)] 유형 3 또는 5 출혈의 복합으로 정의된 순 유해 임상 사건이었습니다.
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무작위 배정 후 12개월
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심혈관 사망 또는 심근경색
기간: 무작위 배정 후 12개월
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심혈관 사망 또는 심근경색의 복합 판정이 처음 발생한 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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모든 원인으로 인한 사망 또는 심근경색
기간: 무작위 배정 후 12개월
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전체 원인 사망 또는 심근경색의 복합 판정이 처음 발생한 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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모든 원인으로 인한 사망
기간: 무작위 배정 후 12개월
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모든 원인에 의한 사망으로 판정된 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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심혈관 사망
기간: 무작위 배정 후 12개월
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심혈관 사망 판정을 받은 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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모든 심근경색
기간: 무작위 배정 후 12개월
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심근경색으로 판정된 최초 발생 환자의 수.
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무작위 배정 후 12개월
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표적 혈관 심근 경색
기간: 무작위 배정 후 12개월
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판정된 표적 혈관 심근경색이 처음 발생한 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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뇌졸중
기간: 무작위 배정 후 12개월
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뇌졸중으로 판정된 최초의 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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허혈성 뇌졸중
기간: 무작위 배정 후 12개월
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허혈성 뇌졸중으로 판정된 최초 발생 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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출혈성 뇌졸중
기간: 무작위 배정 후 12개월
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출혈성 뇌졸중으로 판정된 최초 발생 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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확실한/확률적인 스텐트 혈전증
기간: 무작위 배정 후 12개월
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확정/확정 스텐트 혈전증이 처음 발생한 것으로 판정된 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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혈관재생 반복
기간: 무작위 배정 후 12개월
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반복 혈관재개통이 처음으로 판정된 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
|
표적 혈관 재개통
기간: 무작위 배정 후 12개월
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대상 혈관 재개통이 처음으로 판정된 환자 수.
|
무작위 배정 후 12개월
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출혈이 있으면
기간: 무작위 배정 후 12개월
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출혈이 처음 발생한 것으로 판정된 환자의 수.
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무작위 배정 후 12개월
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BARC 유형 2, 3 또는 5 출혈
기간: 무작위 배정 후 12개월
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판정된 BARC 유형 2, 3 또는 5 출혈이 처음 발생한 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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BARC 유형 3 또는 5 출혈
기간: 무작위 배정 후 12개월
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판정된 BARC 유형 3 또는 5 출혈이 처음 발생한 환자 수.
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무작위 배정 후 12개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Kefei Dou, MD, PhD, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College
- 수석 연구원: Kongyong Cui, MD, PhD, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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