Dydrogesteron versus intravaginaal progesteron in de ondersteuning van de luteale fase

Het gebruik van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten bij de ovariële stimulatie, die een voortijdige toename van luteaal hormoon (LH) voorkomt, leidt uiteindelijk tot onderdrukking van de hypofyse en hoge oestrogeenspiegels die tijdens geïnduceerde cycli worden waargenomen, resulteren in een remmend effect op de implantatie van menselijke embryo's.

De luteale ondersteuning bij in-vitrofertilisatiecycli (IVF) kan worden verlengd met humaan choriongonadotrofine (hCG) en/of progesteron.

Aangezien is vastgesteld dat het gebruik van hCG verband houdt met hogere risico's op het ontstaan ​​van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), is progesteron tegenwoordig een voorkeursproduct bij luteale ondersteuning.

Momenteel wordt vaginaal progesteron veel gebruikt, aangezien het klassieke orale progesteron resulteert in een lage biologische beschikbaarheid en een lager zwangerschapspercentage en de dagelijkse injecties met intramusculair progesteron (IM-P) zijn pijnlijk en kunnen abcessen, ontstekingsreacties en lokale pijn veroorzaken.

Er is echter geen standaardprotocol voor ondersteuning van de luteale fase vastgesteld (d.w.z. optimale dosering, route of duur).

Dydrogesteron is een retroprogesteron met een goede orale biologische beschikbaarheid. Orale toediening is een duidelijk voordeel vanwege de verwachte hogere therapietrouw van de patiënt en een betere verdraagbaarheid dan de momenteel gebruikte vaginale of IM-P.

We veronderstellen dat dydrogesteron dezelfde werkzaamheid heeft als vaginaal progesteron, maar beter wordt verdragen door minder bijwerkingen.