Coronaire bypass en nitraat orale suppletie (CABANOS)

Stikstofmonoxide (NO) is een belangrijke mediator in het cardiovasculaire systeem en het is aangetoond dat het beschermende eigenschappen heeft bij ischemie-reperfusieletsel. Anorganisch nitraat, een oxidatieproduct van endogene NO-productie en ook een bestanddeel in groene bladgroenten, kan via nitriet worden gerecycled tot bioactief NO in het lichaam. Recent onderzoek heeft gunstige effecten aangetoond van nitraat en nitriet in diermodellen van myocardiale ischemie-reperfusieschade. Bovendien verlaagt voedingsnitraat de bloeddruk en de zuurstofkosten tijdens inspanning bij mensen.

Tijdens coronaire bypassoperaties ondergaat het hart ischemie-reperfusieletsel en komt troponine T meestal vrij uit het myocardium. Het doel van de huidige studie is om te onderzoeken of preoperatief anorganisch nitraat, in doses die gemakkelijk uit het dieet kunnen worden gehaald, de afgifte van troponine T kan beïnvloeden, evenals andere surrogaatmarkers van letsel aan de lever, nieren en de hersenen. Daarnaast zullen plasma- en urinemonsters worden verzameld voor markers van oxidatieve stress en ontsteking (sCRP en cytokines). Patiënten die gepland zijn voor een bypass-operatie en die hun schriftelijke geïnformeerde toestemming geven, krijgen de avond voor de operatie een gestandaardiseerde, nitraatarme maaltijd, waarna ze preoperatief tweemaal natriumnitraat krijgen; de avond voor en de ochtend voor de operatie. Plasma- en urinemonsters worden op verschillende tijdstippen verzameld tot 72 uur na de operatie.