Invloed van intra-operatieve vochtbalans op de incidentie van bijwerkingen bij pediatrische hartchirurgie

Kinderhartchirurgie

De groep bestaat uit alle kinderen die van 2008 tot 2018 een hartoperatie hebben ondergaan in onze instelling. De leeftijdsgrens was vanaf de geboorte tot 16 jaar.

Geneesmiddel: Vloeistof balans

De interventie bestaat uit klassieke en gestandaardiseerde anesthesiebehandeling van kinderen die een hartoperatie ondergaan. Alle gegevenskoppelingen naar het vochtbeheer worden uit de patiëntgrafiek gehaald in de intraoperatieve periode, evenals complicaties tijdens de ziekenhuisopname in de postoperatieve periode.

Ernstige postoperatieve morbiditeit

Ernstige postoperatieve morbiditeit wordt gekenmerkt als de aanwezigheid van twee of meer van de volgende situaties: respiratoire insufficiëntie, langdurige inotrope ondersteuning of nierinsufficiëntie. Ademhalingsinsufficiëntie wordt gedefinieerd als de behoefte aan mechanische beademing gedurende meer dan 82 uur vanaf de opname op de kinderafdeling op de intensive care tot het moment van tracheale extubatie.

Langdurige inotrope ondersteuning wordt gekarakteriseerd als hemodynamische ondersteuning door continue vasoactieve geneesmiddelinfusie gedurende >48 uur postoperatief (exclusief dopamine of dobutamine ≤5 μg/kg/min). Nierfalen zal worden gekarakteriseerd als de slechtst geschatte postoperatieve creatinineklaring (eCCr) waarde die een vermindering van ≥75% vertoont in vergelijking met de preoperatieve baseline eCCr.

Incidentie van nieuwe neurologische gebreken

Neurologische uitval wordt gekarakteriseerd als een voorbijgaande of permanente functionele afwijking in een lichaamsgebied als gevolg van een vermindering van de hersenfunctie. De meting is de incidentie van ischemische beroerte, hemorragische beroerte en cognitieve stoornissen.

Incidentie van nieuwe infecties

Infectie zal worden gekarakteriseerd als de behoefte aan andere antibiotica dan de gebruikelijke anti-stafylokokkenprofylaxe geïnitieerd door de behandelende intensive care-arts voor een vermoedelijke of bewezen infectie veroorzaakt door een pathogeen of voor een klinisch syndroom dat gepaard gaat met een hoge waarschijnlijkheid van infectie. Meting zal het aantal patiënten met nieuwe infecties zijn dat overeenkomt met deze definitie.

Duur van mechanische ventilatie

Vertraging tussen het einde van de operatie en de extubatie van de patiënt.

PICU en verblijfsduur in het ziekenhuis

Vertraging tussen het einde van de operatie en het verlaten van de patiënt van de Pediatrische Intensive Care Unit en de vertraging tussen het einde van de operatie en het verlaten van de instelling.