Impact van ademhalingsrevalidatie op de kwaliteit van leven bij patiënten met gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker die worden behandeld met immunotherapie en chemotherapie in de onderhoudsfase (REHABIM)

Longkanker is verantwoordelijk voor naar schatting 46.363 nieuwe gevallen in 2018. Op het moment van diagnose heeft 70% van de patiënten lokaal gevorderde of gemetastaseerde kanker die niet langer operatief kan worden behandeld, maar alleen door palliatieve therapie. Het is de vierde meest voorkomende vorm van kanker in Frankrijk en de meest voorkomende wereldwijd. Longkanker is verantwoordelijk voor 20,6% van alle sterfgevallen door kanker in Frankrijk.

Respiratoire revalidatie heeft tot doel de symptomen die verband houden met de onderliggende pathologie te minimaliseren, de prestaties te verbeteren, de autonomie te vergroten en de activiteiten van het dagelijks leven te bevorderen. Het heeft ook tot doel de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren en gedragsveranderingen op lange termijn in stand te houden. Het is aangetoond dat het effectief is voor COPD-patiënten. Respiratoire revalidatie heeft ook de voordelen ervan aangetoond bij andere pathologieën waarvan de gemeenschappelijke noemer kortademigheid is, zoals interstitiële longziekte en pulmonale hypertensie. In het geval van operabele longkankers hebben talrijke onderzoeken zich gericht op de preoperatieve en postoperatieve voordelen.

Zeer weinig onderzoeken hebben zich gericht op de voordelen ervan bij gevorderde, niet-operabele longkanker.

Het team van Olivier et al. bestudeerde de voordelen van respiratoire revalidatie thuis gedurende 8 weken bij patiënten met gevorderde of gemetastaseerde longkanker of mesothelioom die gelijktijdig met chemotherapie werden behandeld. Hun onderzoek toont de haalbaarheid en veiligheid aan voor patiënten die het programma voltooien, maar de auteurs wijzen erop dat de afwezigheid van een controlearm en het kleine aantal patiënten betekenen dat de voordelen van respiratoire revalidatie niet kunnen worden bevestigd.

Het team van Edbrooke et al. onderzoekt in 2019 de waarde van een thuisgebaseerd revalidatieprogramma. Het doel van de studie is om de werkzaamheid van respiratoire revalidatie aan te tonen in vergelijking met standaardzorg, een gerandomiseerde gecontroleerde superioriteitsstudie. Het onderzoek liet na 9 weken geen statistisch significant verschil zien op het primaire eindpunt (de 6 minuten looptest), vanwege een gebrek aan power in het onderzoek. Een laatste studie (Park et al.) toonde de haalbaarheid van poliklinische revalidatie bij twaalf patiënten aan, maar concludeerde niet over de waarde van respiratoire revalidatie.

Hoewel enkele onderzoeken de haalbaarheid van respiratoire revalidatie bij patiënten met bronchiale kanker hebben aangetoond, hebben weinig vergelijkende onderzoeken de impact van revalidatie bij patiënten met niet-operabele bronchiale kanker geëvalueerd, en is er geen enkele studie die de impact van respiratoire revalidatie op de kwaliteit van de ademhaling heeft beoordeeld. leven (als primair eindpunt), hoewel dit een essentieel onderdeel lijkt te zijn in de zorg voor deze patiënten.

Het hoofddoel van onze studie is het evalueren van de impact van een respiratoir revalidatieprogramma (revalidatiegroep) bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC) die worden behandeld met chemotherapie en immunotherapie in de onderhoudsfase, vergeleken met patiënten met NSCLC die worden behandeld met chemotherapie en immunotherapie in de onderhoudsfase (controlegroep), op kwaliteit van leven na 2 maanden (8 weken).