Effektiviteten av to elektroterapiteknikker for å behandle subakromialt impingementsyndrom (TENSIC)

Emner

Forsøkspersonene for denne studien ble rekruttert fra en venteliste fra pasienter med akutte skuldersmerter ved Almendrales Medicine and Physiotherapy Center (Madrid, Spania). For å komme med på listen måtte de være eldre enn 18 år og ha hatt ensidige skuldersmerter i mer enn 1 måned. Potensielle deltakere ble deretter undersøkt av en uavhengig spesialist og diagnosen SIS ble stilt i henhold til Hawkins og Jobe-testene. Bruken av røntgen, ultralyd og magnetisk resonansavbildning tillot objektive diagnoser av SIS og utelukkelse av pasienter med andre skulderpatologier. Med disse inklusjonskriteriene ble totalt 63 pasienter rekruttert til eksperimentet. Følgende deltakere ble ekskludert fra undersøkelsen: personer med revner i rotatormansjetten eller forkalkning; individer med tilstedeværelse av akutte traumer; pasienter som mottok behandling for sin SIS med en annen metode; pasienter med tidligere kirurgi eller intraartikulære injeksjoner; personer med kontraindikasjoner mot elektroterapi. Etisk godkjenning for dette eksperimentet ble tidligere innhentet av den lokale Institutional Review, og alle deltakerne signerte et informert samtykke før de meldte seg inn i undersøkelsen.

Behandlingsgrupper

Det eksperimentelle designet var en randomisert og dobbeltblind klinisk studie. Etter forundersøkelse ble pasientene tilfeldig fordelt i to grupper: transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og interferensielle strømmer (IC). Et sett med forseglede og sekvensielt nummererte ugjennomsiktige konvolutter ble brukt til gruppeoppgaver. Studien var dobbeltblind fordi undersøkeren ikke hadde kontakt med pasienten i løpet av behandlingen og pasientene ikke ble informert om elektroterapiteknikken de fikk under utredningen.

Innblanding

For begge eksperimentelle gruppene ble behandlingene brukt over en periode på 3 uker, inkludert totalt 15 økter (ca. 5 økter per uke). I hver økt ble den elektriske stimuleringsteknikken administrert i 30 minutter mens forsøkspersonene satt komfortabelt i en justerbar stol. Gruppen med TENS mottok elektrisk stimulering (Endomed 182, Enraf-nonius, Tyskland) med en frekvens på 80 Hz og med en pulsbredde på 150 ns. TENS ble påført ved å bruke 4 overflateelektroder (5x5 cm Prim-Trode, Spania) i to kanaler: supraspinatus fossa og innsetting av rotatormansjetten (kanal 1) og "V" deltoid " (kanal 2). Gjeldende intensitet ble satt 3 ganger i løpet av hver økt i henhold til hver pasients følsomhet. Strømmen var sterk, men den overskred ikke smerteterskelen. Gruppen med IC mottok en basefrekvens på 4000 Hz (Endomed 182, Enraf-nonius, Tyskland) med en amplitudemodulert frekvens (AMF) og helning på 1/1 i tetrapolar modus, som tidligere indikert. For IC ble samme antall og type overflateelektroder (5x5 cm Prim-Trode, Spania) plassert på den fremre og bakre deltoideus, supraspinatus fossa og "V" deltoid. På samme måte ble intensiteten av strømmen satt 3 ganger per økt, og stimuleringen var sterk, men behagelig (uten å overskride smerteterskelen). Behandlingene ble administrert av en erfaren fysioterapeut som var blindet for målet med denne undersøkelsen.

Resultatmålinger

Skuldersmerter ble evaluert før og dagen etter avsluttet behandling ved å bruke en 100 mm visuell analog smerteskala. Funksjonsstatus i skulderleddet ble evaluert to dager før, etter 8 behandlingssesjoner og dagen etter avsluttet behandling ved bruk av Constant-Murley skalaen. Denne skalaen er gyldig for å vurdere den generelle funksjonaliteten til en normal, syk eller behandlet skulder. I denne skalaen ble 35 % av den totale verdien allokert fra subjektive vurderinger av smerte (20 %) og selvevaluering av dagliglivets aktiviteter (15 %; inkludert skuldersmerter under søvn, dysfunksjon i fritiden eller sport og dysfunksjon under arbeid). aktiviteter). De resterende 65 % av den totale verdien kom fra objektive mål på bevegelsesområde og skulderstyrke. Innenfor den objektive evalueringen utgjorde bevegelsesområdet under intern og ekstern rotasjon, armfleksjon og lateral elevasjon (alt målt ved hjelp av et inklinometer) 10 % hver av den totale poengsummen. Styrken ble målt ved hjelp av det muskulære balansesystemet av Daniels30 og regnet for 25 % av den totale poengsummen. Dermed kan en ung og frisk pasient ha en maksimal tegnsetting på 100 poeng. Skuldervurderingen før til etter behandling ble utført av den samme uavhengige eksperimentatoren ved bruk av de samme instrumentene. Denne eksperimentatoren ble blindet for behandlingen som ble tildelt hver deltaker.

Statistisk analyse

Alle dataene ble analysert ved hjelp av SPSS v.20 statistisk pakke. Deskriptiv statistikk ble beregnet for hver gruppe (gjennomsnitt og standardavvik). Normalitet ble testet med Shapiro-Wilk-testen. Alle variablene presenterte en normalfordeling i denne testen (P > 0,05). Grunnlinjekarakteristikker ble sammenlignet ved å bruke variansanalysen (ANOVA) for måling av uavhengige data. Før-til-postbehandlingsdata og sammenligningen mellom grupper ble utført ved å bruke toveis ANOVA (gruppe x tid). Etter en signifikant F-test ble forskjeller mellom gjennomsnitt identifisert ved bruk av Tukeys HSD post hoc prosedyre. Signifikansnivået ble fastsatt til P < 0,05.