- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05502783
Bruk av Fostamatinib for å behandle post-hematopoietisk stamcelletransplantasjon immunmedierte cytopenier
En fase II-studie med bruk av Fostamatinib for å behandle post-hematopoietiske stamcelletransplantasjoner immunmedierte cytopenier
Bakgrunn:
Personer som har en blodstamcelletransplantasjon kan noen ganger utvikle cytopeni. Dette betyr at nivåene deres av en eller flere typer blodceller, for eksempel røde celler eller blodplater, er lavere enn de burde være. Dette kan oppstå fordi en persons immunsystem kan angripe disse cellene etter en stamcelletransplantasjon. Cytopeni kan føre til anemi, alvorlig blødning, infeksjoner og andre problemer. Behandlinger er nødvendig for å holde blodcellenivået stabilt etter blodstamcelletransplantasjon.
Objektiv:
For å teste et studiemedikament (fostamatinib) hos personer som har cytopeni etter en blodstamcelletransplantasjon.
Kvalifisering:
Personer i alderen 18 til 75 år som har cytopeni etter en blodstamcelletransplantasjon.
Design:
Deltakerne vil bli screenet. De vil ha en fysisk undersøkelse. De vil ha blod-, urin- og avføringsprøver.
Fostamatinib er en oral tablett som tas gjennom munnen. Deltakerne skal ta pillene 2 ganger daglig i 12 uker.
Deltakerne vil ha en medisinsk vurdering hver 2. uke; deres vitale funksjoner vil bli sjekket, og de vil ha blod- og avføringsprøver. Deltakerne må komme til NIH-klinikken for disse besøkene i uke 4 og 12. Andre besøk kan gjøres via telefon eller telehelse; blod- og avføringsprøvene kan sendes til forskerne fra et lokalt laboratorium.
Etter 4 uker kan noen deltakere begynne å ta en høyere dose av stoffet.
Deltakerne kommer tilbake for en endelig medisinsk vurdering 2 uker etter at de er ferdige med å ta stoffet.
Deltakere som fullfører denne studien og viser bevis på at fostamatinib har økt antall blodceller, kan delta i en forlengelsesstudie for å fortsette å ta fostamatinib.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studiebeskrivelse:
Denne åpne fase II-studien er utviklet for å evaluere effekten av fostamatinib i behandlingen av cytopenier etter transplantasjon, vurdert ved hematologisk forbedring av anemi og/eller trombocytopeni etter et 12-ukers behandlingsforløp. Pasienter som responderer på det 12-ukers behandlingsforløpet på denne enarmsstudien er kvalifisert og har muligheten til å melde seg på prøven med utvidet tilgang.
Mål:
Hovedmålet er å vurdere effekten av fostamatinib for stabil hematologisk utvinning under post-hematopoietisk stamcelletransplantasjon immunmediert anemi og/eller trombocytopeni.
Det sekundære målet er å vurdere effekten av fostamatinib for klinisk relevante utfall hos post-hematopoietiske stamcelletransplanterte pasienter.
Det utforskende målet er å evaluere endringer i serologiske markører som kan være assosiert med cytopenier under behandling for å identifisere nøkkelelementer for fostamatinib-respons.
Endepunkter:
Primære endepunkter:
Andelen av pasienter med hematologisk restitusjon som er stabil, definert som forbedring dokumentert i 2 påfølgende tilgjengelige avlesninger med minst 2 ukers mellomrom, uten nylig støtte for blodprodukttransfusjon de siste 7 dagene.
- Hematologisk utvinning er definert som:
- Hemoglobin >=10 g/dL (eller minst >=2 g/dL over baseline) hos forsøkspersoner med posttransplantasjonsanemi. Hos personer med symptomatisk anemi er en hemoglobinøkning på minst >=2 g/dL over baseline nødvendig
ELLER
- Blodplater >= 50 x 10^9/L (eller minst >=20 x 10^9/L over baseline) hos personer som er registrert med trombocytopeni etter transplantasjon
ELLER
--Begge kriteriene ovenfor hos personer med posttransplantasjon Evans syndrom
Sekundære endepunkter:
- Andel av forsøkspersoner som oppnår objektiv hematologisk utvinning i løpet av det 12-ukers behandlingsforløpet definert som:
- Hemoglobin >=9 g/dL (eller minst >=1 g/dL over baseline) hos forsøkspersoner med anemi eller minst >=1 g/dL over baseline hos forsøkspersoner med symptomatisk anemi
ELLER
- Blodplater >= 30 x 10^9/L (eller minst >=10 x 10^9/L over baseline) hos forsøkspersoner registrert med trombocytopeni
ELLER
-- Et av kriteriene ovenfor hos personer med Evans syndrom
- Gjennomsnittlig ukentlig behov for transfundert blodkomponent eller vekstfaktorbehov (totale enheter av PRBC eller blodplater/uke, total dose vekstfaktor/uke) innen uke 12, sammenlignet med uken før starten av studiemedikamentet.
- Endring i kortikosteroiddose over tid, målt ved median daglig vektbasert prednison-ekvivalent kortikosteroiddose i løpet av en uke, fra uke 1 til uke 12
- Endring i andre immunsuppressive doser over tid, målt ved median daglig dose av det immunsuppressive midlet i løpet av en uke, fra uke 1 til uke 12
- Antall pasienter som oppnådde >=50 % steroiddosereduksjon innen uke 12 sammenlignet med uke 1
- Forekomst og alvorlighetsgrad av cGVHD i henhold til 2014 NIH Consensus Criteria, ved baseline før behandlingsstart og ved uke 12
Utforskende endepunkter:
- Absolutt prosentvis endring i B-celle-kimerisme før behandling, vs uke 4 og 12.
- cPRA-endring i de forhåndsdannede HLA-antistoffene før og etter behandling hos personer med trombocytopeni eller Evans syndrom
- Prosentvis MFI-endring av predannede HLA-antistoffer før og etter behandling. Dette gjelder antistoffer med MFI >1000.
- Anti-RBC alloantistoff titer endring hos pasienter med hemolytisk anemi før og etter behandling
- Vurdering av serielle cytokiner før behandling og uke 4 og 12. Cytokiner inkluderer CRP, IL-1, IL-2, IL-6, IFN gamma, TNF alfa, EPO og TPO
- Immunglobulinnivået endres før behandling, og uke 4 og 12.
- Absolutt retikulocytttelling, laktatdehydrogenase, haptoglobinforandringer før behandling og ved hvert studiebesøk annenhver uke hos pasienter med anemi eller Evans syndrom
- Endring i den ukentlige frekvensen og alvorlighetsgraden av blødningen i henhold til den totale poengsummen til ITP-blødningsskalaen (IBLS), fra uke -1 (en uke før start av studiemedikamentet) til uke 12, hos personer med trombocytopeni eller Evan s. syndrom
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jamie Y Hur, D.O.
- Telefonnummer: (301) 402-2399
- E-post: jamie.hur@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Ta kontakt med:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
- E-post: ccopr@nih.gov
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
- Alder 18-75 år inkludert
- Evne til å forstå den undersøkende karakteren til studien og gi informert samtykke
- Kvinnelige pasienter med reproduksjonspotensial samtykker i å unngå graviditet gjennom avholdenhet eller bruk av to former for svært effektiv prevensjon under og i 1 måned etter siste studiebehandling og samtykker i å ikke donere egg i løpet av denne tiden
- Mannlige pasienter med reproduksjonspotensial samtykker i å unngå graviditet til en partner gjennom avholdenhet eller bruk av to former for svært effektiv prevensjon under og i 1 måned etter den siste studiebehandlingen og samtykker i å ikke donere sæd i løpet av denne tiden.
Diagnose av en immunmediert cytopeni (anemi og/eller trombocytopeni) hos en pasient som enten:
- Mislykket eller tilbakefall etter minst én behandlingslinje inkludert steroider, IVIG, TPO-mimetika, rituximab, azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, takrolimus, danazol, vinkristin, ESA eller splenektomi
- Eller forblir transfusjonsavhengig (>=1 transfusjon(er)/2 uker)
- Eller er steroidavhengig
Forsøkspersonene er >=60 dager post-allogen transplantasjon med:
- Trombocytopeni, definert som gjennomsnittlig antall blodplater 40 x 10^9/L med mindre fra redningstransfusjoner. Forsøkspersoner mislyktes i minst én behandlingslinje skissert ovenfor med en klinisk diagnose av immunmediert trombocytopeni.
- Anemi, transfusjonsavhengig eller definert som hemoglobin ULN.
- Forsøkspersonene må teste negativt for HIV, HBV og HCV ved standard serologiske tester innen de siste seks månedene
- Personer på andre terapeutiske behandlingsregimer for GVHD eller cytopenier bør være på en stabil dose medisin (ingen endring >=25 %) i minst 15 dager før registrering.
- Pasienter med hypertensjon i anamnesen bør opprettholdes på et stabilt antihypertensivt regime og med kontrollert blodtrykk (systolisk blodtrykk < 140 mmHg og diastolisk blodtrykk
- Perifert blod eller benmarg T-celle-kimerisme >=50 % donorceller
- Immunmediert anemi hos personer med auto- eller alloantistoffer identifisert på grunn av ABO- eller ikke-ABO-mismatch-transplantasjon, eller trombocytopeni på grunn av identifisert HLA/HPA-antistoff. Andre årsaker til immunmedierte cytopenier inkluderer klinisk diagnostisert (med eller uten serologisk bekreftelse) idiopatisk trombocytopenisk purpura eller autoimmun hemolytisk anemi. Personer med cytopenier som kan tilskrives GVHD vil bli inkludert. Personer med idiopatiske immunmedierte cytopenier kan også inkluderes. Forsøkspersoner med bevis for transplantatavvisning i henhold til etterforskerens mening ER IKKE kvalifisert for behandling.
Steroidavhengighet er definert som manglende evne til å tolerere en nedtrapping av kortikosteroider etter å ha vist respons på en initial kortikosteroiddose (typisk 1-2 mg/kg/dag). Pasienter vil oppfylle vår definisjon av steroidavhengighet dersom deres cytopenier får tilbakefall eller progresjon før de oppnår en 50 % reduksjon i den initiale kortikosteroiddosen og/eller ikke kan få ned steroiddosen til en dose på mindre enn 20 mg/dag prednison.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Alvorlig psykiatrisk sykdom eller mental mangel som er tilstrekkelig til å gjøre informert samtykke umulig
- Positiv graviditetstest for kvinner i fertil alder innen 1 uke eller aktivt ammende
- Immunmediert cytopeni som reagerer på standard behandling
- Immunmediert cytopeni på grunn av andre autoimmune årsaker, som systemisk lupus erytrocytose, kronisk lymfatisk leukemi
- Ikke-immunmedierte cytopenier. Etiologier inkludert, men ikke begrenset til, cytopenier på grunn av HIV-infeksjon, lymfoproliferative lidelser, myelodysplasi/akutt leukemi, medikamentindusert trombocytopeni, trombotiske mikroangiopatier, akutte blødninger, konsumptiv koagulopati, feber, infeksjoner som fører til cytopeni, medisiner indusert av cytopenier, disseminert intravaskulær koagulasjon), splenomegali eller hemofagocytisk lymfohistiofagocytose, tilbakefall av primær sykdom.
- Pasienter med nøytropeni, definert som absolutt nøytrofiltall
- Ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >=140 mmHg eller diastolisk blodtrykk >=90 mmHg)
- ALAT eller AST >=3 ganger øvre normalgrense, eller direkte bilirubin >=2 ganger øvre normalgrense
- Pasienter som har en historie med medisinske lidelser, som etter etterforskerens mening kan påvirke gjennomføringen av studien eller absorpsjon, metabolisme eller utskillelse av studiemedikamentet er ekskludert.
- Pasienter med lymfom/kronisk lymfatisk leukemi, hepatitt eller HIV assosiert med ITP/wAIHA
- Pasienter med tegn på transplantatavvisning (basert på klinisk mistanke støttet av BM-biopsidata og/eller kimæriske studier og/eller MLR)
- Personer som nylig er behandlet (innen 30 dager) med cytokinmålrettede biologiske midler (anti-TNF, IL6) eller Bcell eller plasmacelledepleterende antistoff.
- Andre kreftformer unntatt den som transplantasjonen ble utført for < 2 år før studiestart, bortsett fra ikke-melanom hudkreft eller karsinom in situ i livmorhalsen eller brystet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Fostamatinib arm
Forsøkspersonene vil få oral fostamatinib daglig i 12 uker.
|
Deltakerne vil motta fostamatinib 100 mg to ganger daglig i 4 uker.
På 4-ukers evaluering, a) hvis cytopeni forbedres (hemoglobin = 10 g/dL, blodplater = 50 x 109/L), vil pasientene fortsette den samme dosen i totalt 12 uker, b) hvis refraktære cytopenier vedvarer (hemoglobin) < 10 g/dL, blodplater < 50 x 109/L), økes dosen til 150 mg BID.
Personer med vedvarende (=2 avlesninger, 2 ukers mellomrom) tap av hematologisk respons etter uke 5 kan øke dosen til 150 mg BID til slutten av studien uke 12.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Andelen av personer med stabil hematologisk restitusjon (forbedring dokumentert i 2 påfølgende tilgjengelige avlesninger) uten nylig støtte for blodprodukttransfusjon (i de siste 48-72 timene)
Tidsramme: 12 uker
|
Hematologisk utvinning er definert som: - Hemoglobin = 10 g/dL (eller minst = 2 g/dL over baseline) hos forsøkspersoner med posttransplantasjonsanemi.
Hos personer med symptomatisk anemi kreves en hemoglobinøkning på minst =2 g/dL over baseline ELLER - Blodplater = 50 x 10^9/L (eller minst =20 x 10^9/L over baseline) hos forsøkspersoner som er påmeldt med posttransplantasjon av trombocytopeni ELLER -Begge kriteriene ovenfor hos personer med posttransplantasjon Evans syndrom
|
12 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antall pasienter som oppnådde =50 % steroiddose
Tidsramme: 12 uker
|
Antall pasienter som oppnådde =50 % steroiddosereduksjon innen uke 12 sammenlignet med uke 1
|
12 uker
|
Gjennomsnittlig ukentlig antall transfunderte blodkomponenter av transfusjonskrav eller vekstfaktorbehov (dose og antall) transfunderte blodkomponenter eller vekstfaktorer støtter
Tidsramme: uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Gjennomsnittlig ukentlig antall transfunderte blodkomponenter av transfusjonskrav eller vekstfaktorkrav (dose og antall) av transfunderte blodkomponenter eller vekstfaktorer støttes innen uke 12, sammenlignet med uken før starten av studiemedikamentet.
|
uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Andel av forsøkspersoner som oppnår objektiv hematologisk utvinning innen 12 ukers behandlingsforløp
Tidsramme: når som helst under studiet
|
Objektiv hematologisk utvinning definert som: - Hemoglobin =9 g/dL (eller minst =1 g/dL over baseline) hos forsøkspersoner registrert med anemi eller minst =1 g/dL over baseline hos forsøkspersoner med symptomatisk anemi ELLER - Blodplater = 30 x 10^9/L (eller minst =20 x 10^9/L over baseline) hos forsøkspersoner med trombocytopeni ELLER - Begge kriteriene ovenfor hos forsøkspersoner med Evans syndrom
|
når som helst under studiet
|
Endring i andre immunsuppressive doserY
Tidsramme: uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Endring i kortikosteroiddose over tid, målt ved median daglig vektbasert prednison-ekvivalent kortikosteroiddose fra uke 1 til uke 12 Endring i andre immunsuppressive doser over tid, målt ved median daglig dose av immunsuppressiva i en uke, fra uke 1 til uke 12.
|
uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Forekomst og alvorlighetsgrad av kronisk GVHD
Tidsramme: 12 uker
|
Forekomst og alvorlighetsgrad av cGVHD i henhold til 2014 NIH Consensus Criteria, ved baseline før behandlingsstart og ved uke 12
|
12 uker
|
Endring i kortikosteroiddose
Tidsramme: uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Endring i kortikosteroiddose over tid, målt ved median daglig vektbasert prednison-ekvivalent kortikosteroiddose fra uke 1 til uke 12
|
uker: 2, 4, 6, 8, 10, 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jamie Y Hur, D.O., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 10000758
- 000758-H
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Immunmediert anemi
-
Wuhan Union Hospital, ChinaJiangsu Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennåAplastisk anemi | Primær immun trombocytopeniKina
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolFullført
-
University Hospital, BordeauxRekrutteringImmun trombocytopeni | Autoimmun hemolytisk anemi | Evans syndromFrankrike
-
Kezar Life Sciences, Inc.TilbaketrukketImmun trombocytopeni | Autoimmun hemolytisk anemiPolen, Forente stater, Australia, Italia, Den russiske føderasjonen
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisTakeda Pharmaceuticals International, Inc.TilbaketrukketImmun trombocytopeni | Varm autoimmun hemolytisk anemiFrankrike
-
Novartis PharmaceuticalsAktiv, ikke rekrutterendeImmun trombocytopeni (ITP) | Kald agglutininsykdom (CAD)Forente stater, Spania, Tyskland, Korea, Republikken, Storbritannia, Italia
-
University Hospital, ToulouseRekrutteringImmun trombocytopeni | Autoimmun hemolytisk anemiFrankrike
-
University Hospital, BordeauxMinistry for Health and Solidarity, FranceRekrutteringImmun trombocytopeni | Autoimmun hemolytisk anemi | Autoimmun nøytropeniFrankrike
-
University Hospital, BordeauxFullførtImmunterapi | Immun trombocytopenisk purpura | Autoimmun hemolytisk anemi | Evans syndrom
-
Mayo ClinicFullførtImmun responsForente stater
Kliniske studier på fostamatinib
-
Fundación Pública Andaluza para la gestión de la...FullførtPrimær immun trombocytopeniSpania
-
Rigel PharmaceuticalsFullførtLungebetennelse, viral | Lungebetennelse | Covid-19 | SARS (alvorlig akutt respiratorisk syndrom) | SARS-assosiert koronavirus som årsak til sykdom klassifisert andre steder | SARS lungebetennelseForente stater, Argentina, Brasil, Mexico
-
Rigel PharmaceuticalsFullførtLymfomForente stater
-
Rigel PharmaceuticalsFullførtImmun trombocytopenisk purpuraForente stater, Australia, Storbritannia, Canada, Italia, Danmark, Ungarn, Nederland
-
Rigel PharmaceuticalsFullførtImmun trombocytopenisk purpuraSpania, Forente stater, Australia, Polen, Storbritannia, Canada, Tsjekkia, Bulgaria, Romania, Østerrike, Danmark, Ungarn, Italia, Nederland, Norge
-
AstraZenecaFullførtFriske japanske frivilligeForente stater
-
Rigel PharmaceuticalsIkke lenger tilgjengeligImmun trombocytopenisk purpura
-
Rigel PharmaceuticalsFullførtImmun trombocytopenisk purpuraSpania, Norge, Polen, Tsjekkia, Tyskland, Forente stater, Østerrike, Bulgaria, Romania
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoHar ikke rekruttert ennåITP - Immun trombocytopeni | Kronisk ITP | ITP
-
AstraZenecaAvsluttetLeddgiktKorea, Republikken, Vietnam, Hong Kong, Taiwan, Thailand, Japan