Neoadjuvant immunterapi ved sjeldne mutasjoner lokalisert NSCLC

Inklusjonskriterier:

1. Alder: 18 år og eldre
2. ECOG fysisk poengsum 0-1 poeng; forventet overlevelsestid ≥ 3 måneder;
3. Patologisk bekreftet diagnose med stadium IIB-IIIB NSCLC som inneholdt sjelden driverendring inkludert RET-fusjoner, BRAF (V600E eller ikke-V600E, men bekreftede drivermutasjoner), ERBB2 exon20-innsetting, MET-amplifikasjon (FISH-bekreftet) eller ekson 14-hopping. Mistanke om N2-sykdom bør bekreftes enten ved mediastinoskopi eller EBUS. N1 sykdom kan bestemmes gjennom PET/CT, men biopsi av primær lungekreft er nødvendig;
4. Lungefunksjonskapasitet som er i stand til å tolerere den foreslåtte lungeoperasjonen
5. Tilgjengelig svulstvev for PD-L1-test
6. Forsøkspersonene ble frivillig med i studien og signerte informert samtykke, med god etterlevelse av oppfølging.

Ekskluderingskriterier:

1. Stage I og stadium IV NSCLC;
2. Pasienter som tidligere har brukt andre antitumormedisiner eller strålebehandling;
3. Stort panel NGS indikerte sensitiv EGFR-endring, ALK-fusjon, ROS1-fusjon eller andre drivermutasjoner kombinert med MDM2/MDM4-amplifikasjon;
4. Histologisk bekreftet småcellet lungekreft (inkludert lungekreft blandet med småcellet lungekreft og ikke-småcellet lungekreft);
5. En historie med aktiv blødning i løpet av 6 måneder før innmelding, eller mottatt trombolyse eller antikoagulantbehandling, eller etterforskeren mener at det er en klar tendens til gastrointestinal blødning (som esophageal varicer med blødningsrisiko, lokal aktivitet) sårlesjoner, etc.) eller aktiv hemoptyse;
6. Pasienter med en underliggende sykdom som etterforskerne vurderer kan påvirke pasientens prognose, inkludert alvorlig kardiovaskulær sykdom, lungesykdom eller alvorlige infeksjoner; Klinisk åpenbare gastrointestinale abnormiteter, som kan påvirke inntak, transport eller absorpsjon av legemidler (som manglende evne til å svelge, kronisk diaré, tarmobstruksjon, etc.), eller pasienter med total gastrektomi;
7. Kjent eller mistenkt autoimmun sykdom med aktivitet. Deltakere kan bli registrert hvis de har type 1 diabetes, hypotyreose som kun krever hormonbehandling, hudsykdommer som ikke krever systemisk behandling (som purpura, psoriasis eller hårtap), eller andre tilstander som ikke forventes å komme tilbake uten ekstern trigger .
8. Pasienter med aktiv hepatitt B (positiv for HBsAg) eller hepatitt C (positiv for HCV RNA).
9. Pasienter med humant immunsviktvirus (HIV) eller ervervet immunsviktsyndrom (AIDS)
10. Pasienter med andre aktive maligniteter innen fem år
11. Gravide eller ammende kvinner; de som har fruktbarhet er uvillige eller ute av stand til å ta effektive prevensjonstiltak;
12. Pasienter med lav etterlevelse eller vilje til å ta medisinene og overvåking.