Median nervestenose i karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den vanligste kompresjonsnevropatien. CTS er resultatet av kompresjonen av medianusnerven i karpaltunnelen. Hovedsymptomene inkluderer smerte og andre ubehagelige opplevelser i hånd og håndledd. I mer avansert stadium oppstår svakhet og sløsing av thenar og andre muskler innervert av mediannerven, noe som kan føre til permanent svekkelse av manuell ytelse. Nerveledningsstudier (NCS) er fortsatt den foretrukne metoden for diagnostisering av CTS. Imidlertid brukes ultrasonografi (US) i økende grad sammen med eller i stedet for NCS. Oftest blir økningen av tverrsnittsarealet til medianusnerven ved innløpet til karpaltunnelen sett på som markøren for CTS. En rekke andre målinger som median nervemobilitet, volar bulging av flexor retinaculum og andre ble også studert for å øke diagnostisk sensitivitet og spesifisitet. I denne studien tar etterforskerne sikte på å vurdere nytten av målinger gjort ved punktet for maksimal stenose av medianusnerven i tunnelen for å diagnostisere CTS. Så langt var det bare få studier som visualiserte maksimal nervestenose, som er det essensielle patologiske trekk ved CTS. Generelt vil gruppen av pasienter med CTS og kontroller gjennomgå NCS av symptomatiske median- og ipsilaterale ulnarerver og UL av den symptomatiske medianusnerven med målinger av tverrsnittsareal, diameter og ekkogenisitet på forskjellige punkter, inkludert punktet for maksimal stenose. Plasseringen av den maksimale stenosen med hensyn til ytre (distale fold) og indre (håndledd- og håndbein og thenarmuskulatur) vil også bli evaluert. Forsøkspersonene vil også bli bedt om å fylle ut Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) og et demografisk spørreskjema. Amerikanske målinger vil bli sammenlignet mellom pasienter og friske frivillige. Amerikanske målinger, spesielt de som er gjort ved stenosepunktet, vil være korrelert blant pasienter med klinisk alvorlighetsgrad av CTS, reflektert av skåren i BCTQ og med graden av elektrofysiologisk alvorlighetsgrad som introdusert av Padua et al. [1].