Postoperativ kjemoterapi med/uten strålebehandling og immunterapi for kolorektale levermetastaser med høy risiko for lokalt residiv (IMPROVE)

Inklusjonskriterier:

1. alder ≥ 18 år, kvinne og mann
2. patologisk og bildediagnostisk bekreftet kolorektale kolorektale levermetastaser (synkrone eller heterokrone)
3. Metastatiske leverlesjoner <= 5
4. Primær tykktarmskreft under kontroll
5. Fravær av tegn på ekstrahepatiske sykdommer
6. Metastatiske leverlesjoner fikk reseksjon med utilstrekkelig margin (<0,5 cm) eller R1/R2 reseksjon
7. Karnofsky >= 70
8. Tilstrekkelig organfunksjon uten kontraindikasjoner for kirurgi, strålebehandling og immunterapi
9. Uten tidligere antitumoral immunterapi
10. Med god etterlevelse
11. Signerte informeringssamtykket

Ekskluderingskriterier:

1. Graviditet eller ammende kvinner
2. Anamnese med andre maligniteter innen 5 år (unntatt helbredet hudkreft og livmorhalskreft in situ)
3. Anamnese med ukontrollert epilepsi, sykdom i sentralnervesystemet eller psykiatriske lidelser
4. Klinisk alvorlig hjertesykdom, som symptomatisk koronarsykdom, New York Heart Association (NYHA) klasse II eller verre kongestiv hjertesvikt eller alvorlig arytmi som krever farmakologisk intervensjon, eller historie med hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene
5. Immunsviktsykdom, autoimmune sykdommer eller langvarig bruk av immundempende midler
6. Alvorlige ukontrollerte tilbakevendende infeksjoner
7. Baseline blod og biokjemisk indikator oppfyller ikke følgende kriterier: nøytrofiler >=1,5×10^9/L, Hb >=90g/L, PLT >=100×10^9/L, ALT/AST<=2,5 ULN, Cr <= 1ULN
8. Allergisk mot noen komponent i terapien