Virkningen av behandling med orale antikoagulantia av pasienter med brudd i øvre ende av lårbenet (ANTI_XA)

I 2023 har orale antikoagulasjonsbehandlinger (anti Xa: apixaban, rivaroxaban, etc.) en tendens til å erstatte anti-vitamin K-behandlinger i mange medisinske indikasjoner. Forskrivningen deres øker raskt hos eldre.

I denne sammenheng mottar Nimes universitetssykehus et stort antall eldre pasienter som har fått et brudd i enden av lårbenet som krever kirurgi og som tar anti Xa-medisiner. For å unngå massive intra- og postoperative blødninger, er kirurgisk behandling. utsatt på grunn av behovet for å avbryte behandlingen, slik at en tilbakevending til nesten normal biologisk hemostase innen noen få dager. Det er ikke oppnådd konsensus om tilbaketrekningstiden som kreves for å godkjenne kirurgi, da eliminasjonskinetikken til legemidlet er endret i denne sammenhengen (eldre pasienter, dehydrering, hypovolemi, nedsatt nyrefunksjon). En plasmaanalyse (terskel <30 til 60 ng/ml) har blitt foreslått uten noen reell begrunnelse. Denne ventetiden utsetter eldre for overdødelighet. Å reversere disse behandlingene ved å legge til koagulasjonsfaktorer vil være et attraktivt alternativ, da det vil gjøre det mulig å utføre kirurgi tidligere, men dette vil utsette pasientene for en økt trombotisk risiko.

Før vi vurderer en prospektiv randomisert studie (tidlig vs forsinket operasjon på AOD), ønsker vi å retrospektivt analysere data om pasienter innlagt på Nimes University Hospital på anti Xa og operert for brudd i øvre ende av lårbenet mellom 1. januar 2022 og 1. juni 2023