Quimioterapia combinada seguida de cirurgia no tratamento de pacientes com câncer de próstata localizado

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Adenocarcinoma da próstata confirmado histologicamente

  • Alto risco, conforme definido por 1 dos seguintes:

    • Estágio T2b (envolvimento bilateral palpável) ou T3 ressecável cirurgicamente
    • PSA 15 ng/mL ou superior
    • Grau de Gleason superior a 4+3 (4+3, 4+4 ou 5+qualquer, mas não 3+4)
• Pelo menos 50% de chance de recorrência do câncer de próstata dentro de 5 anos
• Prostatectomia planejada como terapia primária
• Nenhuma evidência de metástases ósseas por cintilografia óssea
• Nenhuma evidência de linfonodos maiores que 2 cm na tomografia computadorizada (TC) pélvica (exame necessário apenas se o PSA for maior que 40 ng/mL)

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• maiores de 18 anos

Estado de desempenho:

• Grupo Cooperativo de Oncologia do Leste (ECOG) 0-2

Expectativa de vida:

• Pelo menos 10 anos

Hematopoiético:

• Glóbulo branco (WBC) pelo menos 3.000/mm^3
• Contagem de neutrófilos de pelo menos 1.500/mm^3
• Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina conjugada não superior ao limite superior do normal (ULN)
• Fosfatase alcalina não superior a 4 vezes o LSN
• Alanina transaminase (ALT) não superior a 2 vezes o LSN (1,5 vezes o LSN se a fosfatase alcalina for superior a 2,5 vezes o LSN)

Renal:

• Não especificado

Cardiovascular:

• Fração de ejeção superior a 50% por varredura de Aquisição Gated Múltipla (MUGA)

Outro:

• Nenhuma outra neoplasia maligna nos últimos 5 anos, exceto câncer de pele não melanoma
• Nenhuma doença médica ativa significativa que impeça a terapia do estudo
• Sem neuropatia periférica grau 2 ou superior
• Sem hipersensibilidade a drogas formuladas com polissorbato-80
• Sem contra-indicações significativas para corticosteróides

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Não especificado

Quimioterapia:

• Sem quimioterapia citotóxica prévia
• Nenhuma outra quimioterapia citotóxica concomitante

Terapia endócrina:

• Nenhuma terapia hormonal convencional anterior ou concomitante

Radioterapia:

• Sem radioterapia anterior ou concomitante (feixe externo ou braquiterapia)

Cirurgia:

• Consulte as características da doença

Outro:

• Sem crioterapia anterior ou concomitante