Anastomose de Trato Duplo e Anastomose de Tubo Gástrico para Gastrectomia Proximal (DTA&GTA)

O câncer gástrico como um dos cânceres gastrointestinais mais comuns, a ressecção radical de lesões primárias combinada com a dissecção de linfonodos regionais é reconhecida por cirurgiões em todo o mundo. Quando comparada com o câncer gástrico avançado do terço superior, a gastrectomia proximal tem sido reconhecida como a estratégia terapêutica padrão para o câncer gástrico inicial localizado no terço superior do estômago. No entanto, devido ao abandono da barreira anti-refluxo do sistema digestivo causada pela dissecção da cárdia e do esfíncter esofágico inferior, os sintomas de eructação, soluço, refluxo ácido, azia, dor no peito e também a esofagite de refluxo causada pela a esofagostomia tradicional influenciam permanentemente na qualidade de vida pós-operatória desses pacientes. Atualmente, a relação entre a reconstrução do trato digestivo para gastrectomia proximal e a qualidade de vida pós-operatória ainda é controversa. Estudo anterior relatou que a anastomose do tubo gástrico pode minimizar os sintomas relacionados ao refluxo quando comparada com a esofagogastrostomia tradicional. Ainda existem alguns pacientes que precisam de medicamentos antiácidos de longo prazo para controlar os sintomas de refluxo, embora tenham sido submetidos à anastomose do tubo gástrico. A anastomose de via dupla para gastrectomia proximal pode controlar com sucesso os sintomas de refluxo e existem estudos que a consideram tão segura quanto a esofagostomia. Mas não há nenhum estudo controlado randomizado para comparar a qualidade de vida pós-operatória entre a anastomose do tubo gástrico e a anastomose em dupla via para gastrectomia proximal.

Pelas razões acima, um ensaio clínico randomizado é conduzido com a intenção de comparar a mortalidade e morbidade intra e pós-operatória e a qualidade de vida pós-operatória entre a esofagogastrostomia e a anastomose em via dupla na gastrectomia proximal para pacientes com câncer gástrico.