PET paramétrico de câncer geniturinário

O carcinoma de células renais (CCR) é um dos dez principais tipos de câncer nos EUA. Um terço dos CCRs são metastáticos e associados a uma baixa taxa de sobrevida em 5 anos de 8%. O CCR metastático geralmente é tratado com terapia direcionada ou imunoterapia, que é cara (>$10.000 por mês) e tem baixa taxa de resposta (<30%). A identificação eficaz dos medicamentos mais apropriados para um paciente depende de imagens não invasivas para avaliar a resposta precoce aos medicamentos. No entanto, a prática atual por imagem anatômica, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), só pode avaliar a resposta dois meses após o início da terapia direcionada. Essa abordagem expõe muitos pacientes a tratamentos altamente tóxicos e caros, sem qualquer benefício por meses e atrasa o início de outras terapias eficazes.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que a imagem de perfusão funcional por tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode permitir a avaliação da resposta do RCC já em 1-2 semanas, uma vez que o RCC está altamente relacionado à angiogênese e a maioria dos medicamentos direcionados para o RCC são antiangiogênicos. No entanto, as opções clínicas para imagiologia renal funcional são muito limitadas. Embora a TC ou RM dinâmica com contraste possa ser usada para imagens de perfusão, seu uso é restrito porque 30% dos pacientes com CCR têm doenças renais crônicas com disfunção renal e apresentam maior risco de nefropatia induzida por contraste e fibrose sistêmica nefrogênica. Os radiotraçadores PET existentes (por exemplo, 15O-água) para imagens de perfusão são de curta duração e geralmente indisponíveis para uso clínico. Este projeto explora imagens de perfusão PET paramétricas usando o amplamente acessível 18F-fluorodesoxiglicose (FDG). O 18F-FDG PET é convencionalmente usado para imagens metabólicas e raramente tem sido usado para imagens renais porque a excreção fisiológica de 18F-FDG na pelve renal contamina a qualidade da imagem para avaliação de tumores renais. Os investigadores exploram o potencial do radiotraçador metabólico 18F-FDG para imagens de perfusão, empregando varredura dinâmica quadridimensional (4D: espaço 3D mais tempo 1D) e modelagem cinética do traçador, levando a imagens paramétricas da cinética de perfusão de FDG sem serem afetadas por 18F- Excreção de FDG. O método PET paramétrico pode potencialmente identificar a resposta RCC e avaliar a eficácia do medicamento com 1-2 semanas de tratamento em comparação com 2 meses pelos métodos de imagem anatômica atuais.