PET paramétrico de cáncer genitourinario

El carcinoma de células renales (RCC) es uno de los diez principales tipos de cáncer en los EE. UU. Un tercio de los CCR son metastásicos y se asocian con una tasa de supervivencia deficiente a los 5 años del 8 %. El RCC metastásico generalmente se trata con terapia dirigida o inmunoterapia, que es costosa (> $ 10,000 por mes) y tiene una tasa de respuesta baja (< 30%). La identificación efectiva de los medicamentos más apropiados para un paciente se basa en imágenes no invasivas para evaluar la respuesta temprana a los medicamentos. Sin embargo, la práctica actual mediante imágenes anatómicas como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) solo puede evaluar la respuesta dos meses después de iniciar la terapia dirigida. Este enfoque expone a muchos pacientes a tratamientos altamente tóxicos y costosos sin ningún beneficio durante meses y retrasa el inicio de otras terapias efectivas.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las imágenes de perfusión funcional mediante tomografía por emisión de positrones (PET) pueden permitir la evaluación de la respuesta del CCR tan pronto como a las 1 o 2 semanas dado que el CCR está muy relacionado con la angiogénesis y la mayoría de los fármacos específicos para el CCR son antiangiogénicos. Sin embargo, las opciones clínicas para las imágenes renales funcionales son muy limitadas. Si bien la tomografía computarizada o la resonancia magnética con contraste dinámico se pueden usar para imágenes de perfusión, su uso está restringido porque el 30% de los pacientes con CCR tienen enfermedades renales crónicas con disfunción renal y tienen un mayor riesgo de nefropatía inducida por contraste y fibrosis sistémica nefrogénica. Los radiotrazadores PET existentes (p. ej., 15O-agua) para imágenes de perfusión son de corta duración y generalmente no están disponibles para uso clínico. Este proyecto explora la imagen de perfusión PET paramétrica utilizando la 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) ampliamente accesible. La PET con 18F-FDG se usa convencionalmente para la obtención de imágenes metabólicas y rara vez se ha utilizado para obtener imágenes de los riñones debido a que la excreción fisiológica de 18F-FDG en la pelvis renal contamina la calidad de la imagen para la evaluación de tumores renales. Los investigadores exploran el potencial del radiotrazador metabólico 18F-FDG para la obtención de imágenes de perfusión mediante el empleo de exploración dinámica de cuatro dimensiones (4D: espacio 3D más tiempo 1D) y modelado cinético del trazador, lo que lleva a la obtención de imágenes paramétricas de la cinética de perfusión de FDG sin verse afectado por 18F- excreción de FDG. El método de PET paramétrico puede potencialmente identificar la respuesta del RCC y evaluar la eficacia del fármaco con 1-2 semanas de tratamiento en comparación con los 2 meses de los métodos de imagen anatómicos actuales.