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Celecoxib por meio de cirurgia e radioterapia para o tratamento do câncer avançado de cabeça e pescoço

10 de fevereiro de 2025 atualizado por: University of Utah

RESILIÊNCIA: Efeito do celecoxibe abrangente por meio de tratamento para câncer de cabeça e pescoço em estágio avançado: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo

Este estudo de fase II estuda o quão bem o celecoxib funciona por meio de cirurgia e radioterapia no tratamento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que se espalhou para outras partes do corpo (avançado). Celecoxib é aprovado pela Food and Drug Administration para tratar artrite, dor aguda e períodos menstruais dolorosos. A adição de celecoxibe ao tratamento padrão pode ajudar a diminuir o tempo entre a cirurgia e a radioterapia.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Descrição detalhada

OBJETIVO PRIMÁRIO:

I. Avaliar o número de dias desde a cirurgia até o início da radiação com a adição de celecoxibe em comparação com placebo.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar o controle e o manejo geral da dor em pacientes recebendo celecoxibe em comparação com placebo.

II. Avaliar os resultados funcionais para pacientes em celecoxib em comparação com placebo.

III. Avaliar o efeito da terapia com celecoxibe na Qualidade de Vida (QoL) em comparação com o placebo.

4. Avaliar o número médio de dias de tratamento perdidos durante a radiação adjuvante para pacientes em celecoxibe em comparação com placebo.

ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.

ARM I: Os pacientes recebem celecoxib por via oral (PO) ou via tubo de alimentação duas vezes ao dia (BID) começando 5 dias antes da cirurgia e continua até a conclusão da radioterapia (até 6 meses no total) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável .

ARM II: Os pacientes recebem placebo PO ou via tubo de alimentação BID começando 5 dias antes da cirurgia e continua até a conclusão da radioterapia (até 6 meses no total) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

13

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Cânceres de cabeça e pescoço em estágio avançado (estágio geral III e IV) (cavidade oral nasossinusal, orofaringe, laringe e hipofaringe) submetidos à ressecção cirúrgica e, em seguida, à radiação adjuvante. Casos primários e de recorrência são aceitáveis
  • Status de desempenho de Karnofsky >= 80
  • Hemoglobina >= 10 g/dL
  • Bilirrubina total = < 2 mg/dL
  • Aspartato aminotransferase (AST) (transaminase glutâmico-oxaloacética sérica [SGOT])/alanina aminotransferase (ALT) (transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]) = < 2,5 x limite superior institucional do normal (LSN)
  • Albumina > 3,5 g/dL
  • Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) >= 30 mL/min/1,73 m^2 ou depuração de creatinina >= 30 mL/min por Cockcroft-Gault
  • Potássio sérico dentro dos limites normais
  • Teste de gravidez de soro ou urina negativo na triagem para mulheres com potencial para engravidar
  • Contracepção altamente eficaz para mulheres durante todo o estudo e por pelo menos 5 dias após a última dose da terapia do estudo se houver risco de concepção
  • Recuperação para a linha de base ou =< grau 1 Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) versão (v) 5.0 de toxicidades relacionadas a quaisquer tratamentos anteriores, a menos que EA(s) sejam clinicamente não significativos e/ou estáveis ​​na terapia de suporte
  • Disposto a manter um diário de todos os opioides usados ​​durante o estudo para o tratamento da dor
  • Capaz de fornecer consentimento informado e disposto a assinar um formulário de consentimento aprovado em conformidade com as diretrizes federais e institucionais

Critério de exclusão:

  • Doença metastática conhecida ou o tumor é considerado não ressecável cirurgicamente
  • Estabelecido em uma clínica de tratamento da dor ou tomando opioides regularmente >= 6 meses
  • Conhecidos ou suspeitos de serem metabolizadores fracos do CYP2C9 com base na história/experiência anterior com outros substratos do CYP2C9 (como varfarina, fenitoína)
  • Hipersensibilidade conhecida ao celecoxibe, aspirina, outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou sulfonamidas
  • Hipertensão não controlada definida como pressão arterial (PA) > 150 mmHg sistólica ou > 90 mmHg diastólica em três leituras consecutivas, tomadas de uma só vez, apesar do tratamento anti-hipertensivo ideal
  • Pacientes com história conhecida do seguinte:

    • Acidente vascular cerebral (AVC), acidente vascular cerebral ou eventos trombóticos cardiovasculares (p. infarto agudo do miocárdio).
    • Falha crônica do coração.
    • Hemorragia gastrointestinal, ulceração, úlcera péptica ou perfuração do estômago ou intestinos.
    • Asma sensível à aspirina.
    • Doença renal crônica, estágio 4 ou 5
  • Pacientes com malignidade prévia ou concomitante cuja história natural ou tratamento tem o potencial de interferir na avaliação de segurança ou eficácia do regime experimental
  • O sujeito tem doença intercorrente ou recente não controlada e significativa que requer terapia sistêmica, impediria a participação segura no estudo ou é considerado clinicamente significativo pelo investigador
  • Infecção conhecida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) com carga viral detectável dentro de 6 meses do início previsto do tratamento.

    • Observação: pacientes em terapia antirretroviral eficaz com carga viral indetectável dentro de 6 meses do início previsto do tratamento são elegíveis para este estudo
  • Infecção crônica conhecida pelo vírus da hepatite B (HBV) ou pelo vírus da hepatite C com carga viral detectável.

    • Observação: Pacientes com carga viral de HBV indetectável em terapia supressiva apropriada são elegíveis. Pacientes com carga viral indetectável do vírus da hepatite C (HCV) em tratamento adequado são elegíveis
  • Indivíduos que tomam medicamentos proibidos. Um período de washout de medicamentos proibidos por um período de pelo menos 5 meias-vidas ou conforme clinicamente indicado deve ocorrer antes do início do tratamento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço Celecoxibe
Os pacientes recebem celecoxib PO ou via tubo de alimentação BID começando 1 a 7 dias antes da cirurgia e continua até a conclusão da radioterapia (até 6 meses no total) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Estudos auxiliares
Outros nomes:
  • Avaliação da Qualidade de Vida
Estudos auxiliares
Dado PO ou via sonda de alimentação
Outros nomes:
  • Celebrex
  • SC-58635
  • Benzenosulfonamida, 4-[5-(4-metilfenil)-3-(trifluorometil)-1H-pirazol-1-il]-
  • YM 177
Comparador de Placebo: Braço placebo
Os pacientes recebem placebo PO ou via tubo de alimentação BID começando 1 a 7 dias antes da cirurgia e continua até a conclusão da radioterapia (até 6 meses no total) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Estudos auxiliares
Outros nomes:
  • Avaliação da Qualidade de Vida
Estudos auxiliares
Dado PO ou via sonda de alimentação
Outros nomes:
  • terapia placebo
  • PLCB
  • terapia simulada

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O número de dias desde a cirurgia até o início da radiação e terapia adjuvante
Prazo: até 3 meses
O dia da cirurgia será considerado dia 0 e o número de dias será contado até a primeira dose de radiação adjuvante. Essa medida de resultado relatará o número médio de dias desde a cirurgia até o início da radiação e a terapia adjuvante para os braços de celecoxib e placebo.
até 3 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação do controle geral da dor e tratamento de pacientes no celecoxib em comparação com o placebo - escala visual analógica.
Prazo: Até 29 dias após o início do tratamento de estudo

Avaliação dos escores subjetivos da dor na escala visual analógica da intensidade da dor média em uma semana em repouso, com uma andorinha e com tosse. Os sujeitos classificaram sua dor de 0 a 10 na escala de intensidade da dor. As pontuações são relatadas como médias do escore de dor com desvio padrão.

Esse resultado é relatado que as pontuações foram coletadas na visita pós-cirurgia; 9 a 29 dias após o início do tratamento do estudo.

Até 29 dias após o início do tratamento de estudo
Avaliação do controle geral da dor e tratamento de pacientes no Celecoxib em comparação com o questionário de controle do placebo - controle da dor.
Prazo: pós-cirurgia (até 29 dias após a cirurgia) e o fim do tratamento (até 5 meses após a cirurgia)

A satisfação do paciente foi avaliada com um questionário de controle da dor. Os participantes receberam perguntas sobre sua satisfação da dor nos últimos sete dias. O Questionário de Controle da Dor foi pontuado de 0 a 100, com valores menores indicando baixa satisfação do controle da dor e valores maiores indicando excelente satisfação do controle da dor.

Este resultado foi avaliado na pós-cirurgia e no final do tratamento por até 5 meses

pós-cirurgia (até 29 dias após a cirurgia) e o fim do tratamento (até 5 meses após a cirurgia)
Avaliação do controle geral da dor e tratamento de pacientes no celecoxib em comparação com o placebo.
Prazo: Pós-cirurgia (1-7 dias) até 7 dias, pós-cirurgia (1-14 dias) até 14 dias, pós-cirurgia (1-26 dias) até 26 dias, pós-cirurgia (1-35 dias ) até 35 dias e final de tratamento até 146 dias.

O consumo de narcóticos foi avaliado nos equivalentes totais diários de morfina em média em uma semana. Esse resultado foi avaliado 7 dias após a cirurgia e 35 dias após a cirurgia.

A dose equivalente a morfina (MED) é a quantidade de medicamentos com prescrição de opióides que um paciente está tomando por dia. Med é a soma dos equivalentes totais de miligrama de morfina (MMEs), uma unidade comum para avaliar miligramas de morfina, dose por dia.

O ponto de tempo pós-cirurgia (1-7 dias) é Med de 1 a 7 dias após a cirurgia. O ponto de tempo pós-cirurgia (1-14 dias) é Med de 1 a 14 dias após a cirurgia. O ponto de tempo pós-cirurgia (1-26 dias) é Med de 1 a 26 dias após a cirurgia. O ponto de tempo pós-cirurgia (1-35 dias) é Med de 1 a 35 dias após a cirurgia. O final do tempo de tratamento é Med de 1 a 146 dias após a cirurgia.

Pós-cirurgia (1-7 dias) até 7 dias, pós-cirurgia (1-14 dias) até 14 dias, pós-cirurgia (1-26 dias) até 26 dias, pós-cirurgia (1-35 dias ) até 35 dias e final de tratamento até 146 dias.
Avaliação de resultados funcionais para pacientes no celecoxib em comparação com o placebo
Prazo: Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)

A avaliação do nível de atividade atual foi avaliada utilizando o status de desempenho de Karnofsky (KPS) nos seguintes momentos: pré-operação, dia 14 da terapia adjuvante e final de tratamento (ou última avaliação). O KPS é uma escala usada para medir a capacidade de um sujeito de executar tarefas diárias de 100 normais, sem queixas, nenhuma evidência de doença, 50 requer assistência considerável e assistência médica frequente e 0 mortos.

Essa avaliação foi medida na pós-operação (até 29 dias após a cirurgia), radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia).

Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)
Avaliação de resultados funcionais para pacientes no celecoxib em comparação com o placebo
Prazo: Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)

A avaliação do nível de atividade atual foi avaliada utilizando a escala funcional de ingestão oral (FOIs) nos seguintes momentos: pré-operação, dia 14 da terapia adjuvante e final de tratamento (ou última avaliação).

Os FOIs são uma escala padronizada avaliada pelo investigador de tratamento para avaliar o nível funcional de ingestão oral em pacientes com disfagia. Os FOIs meios de 1 (aspiradas saliva, nada por boca), 2 (dependente do tubo, nada por boca/ensaios mínimos), 3 (ensaios completos dependentes do tubo por via oral), 4 (testes orais totais orais, texturas), 5 ( Ensaios orais totais de textura oral), 6 (oral total, por boca/ restrições mínimas) e 7 (dieta regular, por boca/ sem restrições). Esta avaliação foi medida por até 5 meses.

Essa avaliação foi medida na pós-operação (até 29 dias após a cirurgia), radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia).

Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)
Avaliação de resultados funcionais para pacientes no celecoxib em comparação com o placebo
Prazo: Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)

A avaliação das capacidades de deglutição foi avaliada pela determinação da utilização do tubo de gastrostomia (tubo G) nos seguintes momentos: pré-operação, dia 14 da terapia adjuvante e final do tratamento (ou última avaliação). Um tubo G é um tubo inserido cirurgicamente através do abdômen e no estômago para fornecer líquidos, medicamentos e nutrientes diretamente no estômago.

As respostas nessa medida de resultado são sim (o tubo G está sendo utilizado), não (o tubo G não está sendo utilizado) e não avaliado (o tubo G utilizado não foi avaliado).

Essa avaliação foi medida na pós-operação (até 29 dias após a cirurgia), radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia).

Após a operação (até 29 dias após a cirurgia), a radiação média (até 112 dias após a cirurgia) e o final do tratamento (até 146 dias após a cirurgia)
Para avaliar o efeito da terapia de celecoxibe na Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Módulo Cabeça e Pescoço do Questionário de Qualidade de Câncer (EORTC QLQ-HN43) em comparação com o placebo.
Prazo: Até 29 dias após a cirurgia (até 32 dias após o início do tratamento do estudo)

O EORTC QLQ-HN43 é uma avaliação de 43 perguntas para determinar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que participam de ensaios clínicos. Os pacientes indicam quais sintomas/problemas experimentaram durante a semana passada, de "1 de forma alguma" a "4 muito".

A avaliação foi pontuada de acordo com o "Manual de pontuação do QLQ-C30 EORTC", relatando dados como 19 subescalas com pontuações de 0 a 100. Uma pontuação em alta escala representa um nível de resposta mais alto.

Uma alta pontuação de escala funcional (FS) representa um nível de função alto/saudável e inclui imagem corporal, contato social e sexualidade, uma pontuação de alta escala de sintomas (SS) representa um alto nível de sintomatologia/problemas e inclui ansiedade, tosse, cabeça e Dor do pescoço, engolir, problemas neurológicos, sentidos, fala, alimentação social, perda de peso, problemas com pele, ombro, cicatrização de feridas, boca seca, boca aberta, inchaço do pescoço e dentes.

Esse resultado relatará a pontuação média de cada subescala.

Até 29 dias após a cirurgia (até 32 dias após o início do tratamento do estudo)
Para avaliar o efeito da terapia de celecoxibe no questionário MDASI-HN em comparação com o placebo.
Prazo: Até 29 dias após a cirurgia (até 32 dias após o início do tratamento do estudo)

Esse resultado relatará o Questionário de Qualidade de Vida, o M. D. Anderson Sintoma Inventory Head Neck (MDASI-HN) na visita pós-operação. Isso foi avaliado até 29 dias após a cirurgia (até 32 dias após o início do tratamento do estudo).

O MDASI-HN é um questionário de 28 perguntas e 2 partes para pacientes com câncer de cabeça e pescoço que avalia a gravidade dos sintomas e o impacto na vida diária. Na Parte I, os sujeitos indicaram o quão grave seus sintomas eram de "0 não presente" a "10 tão ruim quanto você pode imaginar". Na Parte II, os indivíduos indicaram como os sintomas interferiram na vida de "0 não interferiram" a "10 interferiu completamente".

Esta avaliação foi pontuada de acordo com o Guia do Usuário do Inventário de Sintomas M. D. Anderson.

Até 29 dias após a cirurgia (até 32 dias após o início do tratamento do estudo)
Avaliação do número médio de dias de tratamento perdidos durante a radiação adjuvante para pacientes no celecoxib em comparação ao placebo.
Prazo: até 140 dias
Esse resultado relatará o número de participantes que perderam os dias de tratamento durante a radiação adjuvante, que não perderam nenhum dia de tratamento durante a radiação adjuvante e o número de participantes que não iniciaram a terapia de radiação adjuvante.
até 140 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Richard Cannon, MD, Huntsman Cancer Institute/ University of Utah

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de novembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

28 de fevereiro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

26 de abril de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de novembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de novembro de 2019

Primeira postagem (Real)

14 de novembro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de fevereiro de 2025

Última verificação

1 de fevereiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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