Efeito da Acupuntura Mais Moxabustão do Vaso Governador Combinado com Letrozol em Nascidos Vivos em Mulheres Inférteis Anovulatórias com Deficiência de Yang do Baço-Rim SOP (PCOS)

Critério de inclusão:

• Mulheres entre 20 e 40 anos.
• Ele atende aos critérios diagnósticos de SOP tipo deficiência de Yang de baço e rim.
• De acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde (2010), a análise do sêmen do marido atende ① ou ②.①Densidade espermática ≥15×10^6/ml e esperma móvel (para a frente e não para a frente) ≥40% (A + B + C ≥ 40%)).② Número total de espermatozoides móveis ≥9 milhões. Ou seja, a porcentagem de volume de sêmen × densidade de sêmen × espermatozoides de motilidade ≥9×10^6.
• Testes de permeabilidade tubária, incluindo histerossalpingografia e laparoscopia diagnóstica, que mostram que pelo menos uma trompa de Falópio está aberta. (Se não há histórico de operação pélvica ou aborto, os resultados do teste de permeabilidade são efetivos em 3 anos; Se houver histórico de fertilidade em 5 anos e não houver operação pélvica, o teste de permeabilidade tubária não é necessário).
• Concordar em descontinuar o uso de outras terapias durante o estudo. 6) Participar do estudo voluntariamente e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.

Critério de exclusão:

• Elimine outros distúrbios endócrinos: ① Pacientes com hiperprolactinemia (definida como dois níveis de prolactina maiores ou iguais a 25ng/ml ou determinados por valores padrão locais com pelo menos uma semana de intervalo). O objetivo de excluir pacientes com hiperprolactinemia era reduzir a variabilidade entre pacientes com SOP .Esses pacientes podem ser tratados com terapias alternativas (por exemplo, agonistas da dopamina). Aqueles que receberam tratamento no ano anterior ou estavam recebendo tratamento com valores de teste normais podem ser inscritos. ② Nível de FSH na menopausa (> 15 mIU/mL). Níveis normais no último ano são elegíveis para inclusão. ③ Pacientes com doença tireoidiana não corrigida (definida como TSH < 0,2 mIU/mL ou > 5,5 mIU/mL).No último ano, níveis normais podem ser incluídos no grupo. ④ Pacientes com diabetes mal controlado tipo I ou II (definido como nível de hemoglobina glicosilada bb0 7,0%) ou pacientes recebendo medicamentos antidiabéticos como insulina, medicamentos redutores de tiazol, acarbose ou sulfoniluréias podem ofuscar os efeitos dos medicamentos do estudo; estavam sendo tratadas com metformina para serem diagnosticadas com diabetes tipo I ou II ou SOP também precisam ser excluídas. ⑤ Pacientes suspeitos com síndrome de Cushing.
• Nos últimos 2 meses, o uso de hormônios ou outras drogas, incluindo prescrições de TCM e medicamentos de patente chinesa, podem afetar os resultados.
• Histórico de gravidez nas últimas 6 semanas.
• Uma história de aborto espontâneo ou nascimento nas últimas 6 semanas.
• História de amamentação nos últimos 6 meses.
• Não concorde em assinar o consentimento informado para este estudo.
• Mulheres com SOP que não pertencem à síndrome de deficiência de Yang do baço-rim.
• Critérios especiais de exclusão: ① Pacientes com tumores adrenais ou ovarianos suspeitos de produzir andrógenos. ② Tanto o marido quanto a esposa já passaram por operações de esterilização (vasectomia, laqueadura) antes, e a laqueadura foi afrouxada. Cirurgia anterior pode ter influenciado os resultados do estudo. Pacientes com marido e mulher submetidos a esterilização e SOP ao mesmo tempo tempo são raros, devendo ser excluída a inclusão desses pacientes, sob pena de prejudicar o andamento deste estudo. ③ Pacientes que fizeram cirurgia bariátrica recentemente (<12 meses) e que estão em período de perda dramática de peso ou que fizeram cirurgia bariátrica para proibir a gravidez. ④ Pacientes hipertensos não tratados com controle inadequado da pressão arterial foram definidos como ≥60min entre duas medições de pressão arterial, ≥160 mm Hg sistólica ou ≥100 mm Hg diastólica. ⑤ Pacientes com hiperplasia adrenocortical congênita conhecida. ⑥ Ontraceptivos orais, progesterona ou implantes hormonais (incluindo implantes subcutâneos). Um período de liberação de 2 meses é necessário antes da triagem de pacientes que receberam esses medicamentos. O armazenamento de formas contraceptivas ou implantes, especialmente se os implantes não foram removidos, pode exigir tempo de remoção mais longo. Os contraceptivos orais levam cerca de um mês para eliminar a droga. ⑦ Pacientes com doença hepática com AST ou ALT >2 vezes o valor normal ou bilirrubina total >2,5 g/dL.Pacientes com nefropatia com BUN > 30 mg/dL ou creatinina sérica > 1,4 mg/dL. ⑧ Pacientes com anemia significativa (hemoglobina < 10 g/dL). ⑨Pacientes com histórico de trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou doença cerebrovascular .⑩ Pacientes com doenças cardíacas que podem piorar após a gravidez. ⑪ Pacientes com história suspeita de câncer cervical, endometrial ou de mama. Mulheres com 21 anos de idade ou mais devem ter resultados normais de exame de Papanicolaou ou teste TCT. ⑫ Pacientes com história atual de alcoolismo. O consumo excessivo de álcool foi definido como > 14 vezes por semana ou consumo excessivo de álcool. ⑬ Os pacientes também participaram de outros estudos clínicos. Esses estudos requerem medicação, restrição de sexo ou outras barreiras à adesão. ⑭ Pacientes que devem interromper o tratamento por mais de 1 mês durante o período do estudo não devem ser incluídos. ⑮ Pacientes tomando outros medicamentos conhecidos por afetar a função reprodutiva ou o metabolismo. Esses medicamentos incluem contraceptivos orais, agonistas e antagonistas de GnRH, antiandrogênios, gonadotrofinas, medicamentos antiobesidade, medicamentos antidiabéticos, como metformina e tiazolidindionas, hormônios inibidores da liberação do hormônio do crescimento, diazazinas , inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio. O tempo de remoção dos medicamentos acima deve ser de 2 meses.