Terapia de tele-reabilitação domiciliar para demência vascular

Este é um estudo paralelo mascarado por avaliador controlado de pacientes com AVC isquêmico ou hemorrágico crônico (> 6 meses desde o início do AVC) diagnosticados com e sem demência vascular para testar a viabilidade e o efeito da terapia de reabilitação remota visando o braço mais fraco em comparação com os cuidados habituais. Todos os pacientes serão submetidos à avaliação inicial, depois aos cuidados habituais por 1 mês, seguido por um tratamento de telerreabilitação remota por um mês, seguido por uma avaliação 1 mês após o término do tratamento.

Procedimentos de pesquisa:

Recrutamento/triagem de sujeitos: Os participantes serão recrutados na clínica especializada em recuperação de AVC do PI e no sistema do Hospital Metodista de Houston por meio de folhetos e educando os médicos sobre o estudo proposto e os requisitos do paciente. Os possíveis participantes também podem ser identificados através da mineração de registros médicos eletrônicos para códigos CID-9 e CID-10 para acidente vascular cerebral e hemiparesia para participantes potencialmente elegíveis. Os participantes que parecem atender aos critérios de elegibilidade com base na triagem por telefone e na revisão do prontuário médico serão convidados a participar de uma sessão de triagem presencial para garantir que atenderam a todos os critérios de inclusão antes de serem inscritos no estudo.

Ao longo de todas as visitas do estudo, os indivíduos serão monitorados quanto à segurança, conforto e quaisquer eventos adversos por equipe treinada do estudo.

Avaliação Inicial/Medidas Dependentes: A avaliação inicial do sujeito incluirá questionários e deficiência e escalas funcionais. Registraremos informações demográficas, imagens cerebrais, histórico de acidente vascular cerebral e histórico médico e medicamentos de registros médicos eletrônicos. Armazenaremos as imagens cerebrais desidentificadas no XNAT sob um identificador de estudo no servidor seguro disponível no HMH.

Intervenção:

Todos os sujeitos realizarão primeiro sua reabilitação domiciliar convencional por 4 semanas, seguida de terapia de telerreabilitação.

Os exercícios de mãos/braços prescritos pelo terapeuta ocupacional continuarão por 90 minutos por dia com períodos de descanso adequados.

As medidas de autorrelato não serão ocultadas. O investigador que determina a medida do resultado primário não terá conhecimento da fase de tratamento concluída ou do desempenho anterior (desenho de estudo simples-cego). Espera-se que cada sessão de tratamento leve aproximadamente 1 hora e 45 minutos com configuração e alongamento prévios. Os tempos de tratamento podem ser divididos em vários períodos de tratamento para acomodar as preferências do paciente e do cuidador.