Magnetisk resonansdiagnos av lungemboli (IRM-EP)

Bakgrund Hos patienter med kliniskt misstänkt lungemboli (PE)°med kontraindikation för thorax CT-angiografi finns ett behov av en alternativ diagnostisk procedur. MRT har inte utvärderats fullt ut inom detta område; dessutom gör de senaste tekniska framstegen det nödvändigt att omvärdera dess prestanda för PE-diagnos.

Design Prospektiv monocentrisk studie

• Patienter med kliniskt misstänkt akut lungemboli kommer att genomgå thorax magnetisk resonanstomografi om inklusionskriterierna är uppfyllda.
• Ett icke-inklusionsregister kommer att upprättas för patienter som uppfyller inklusionskriterierna, inte inkluderat eftersom MRT inte var tillgängligt (off-hour presentation, en annan patient som redan ingår i protokollet samma dag)

Beräknad registrering: 280 (baserat på en 25 % förekomst av PE i vår institution och en förväntad 80 % känslighet för MRT) Studiens startdatum: juni 2007 Beräknat studiens slutdatum: 17 månader senare (40 till 50 presentationer för misstanke om PE varje månad, 20 inkludering förväntas per månad)

Magnetisk resonansavbildning: utförs på en 1,5 Tesla-enhet med 3 olika sekvenser

• Oförbättrade SSFP-sekvenser (Steady State Free Precession).
• Perfusionsavbildning efter Gadolinium-injektion med en hastighet av 5 c/s och en dos på 0,1 mmol/kg
• Magnetisk resonansangiografi efter en injektion av 0,1 mmol/kg gadolinium vid 3 ml/s MRI-studier kommer att tolkas sekundärt av 2 oberoende radiologer, blinda för CTA-resultat och klinisk sannolikhet.

Två olika avläsningar kommer att utföras, en global avläsning och en avläsning av varje sekvens separat, visas i slumpmässig ordning (åtkomstbas)

Mål

• för att utvärdera MRT-prestanda för PE-diagnos globalt
• för att utvärdera det diagnostiska värdet för varje sekvens (särskilt det negativa prediktiva värdet för en normal perfusionssekvens)
• för att utvärdera avtal mellan observatörer

MRT och CTA måste utföras inom 24 timmar