Magnetisk resonansdiagnose av lungeemboli (IRM-EP)

Bakgrunn Hos pasienter med klinisk mistanke om lungeemboli (PE)°med kontraindikasjon for thorax CT angiografi, er det behov for en alternativ diagnostisk prosedyre. MR er ikke fullstendig evaluert på dette feltet; dessuten gjør nyere teknologiske fremskritt det nødvendig å revurdere ytelsen for PE-diagnose.

Design Prospektiv monosentrisk studie

• Pasienter med klinisk mistanke om akutt lungeemboli vil gjennomgå thorax magnetisk resonanstomografi dersom inklusjonskriteriene er oppfylt.
• Det vil bli opprettet et ikke-inklusjonsregister for pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene, ikke inkludert fordi MR ikke var tilgjengelig (fritidspresentasjon, en annen pasient allerede inkludert i protokollen samme dag)

Estimert påmelding: 280 (basert på en 25 % forekomst av PE i vår institusjon og en forventet 80 % sensitivitet for MR) Studiestartdato: juni 2007 Estimert studiesluttdato: 17 måneder senere (40 til 50 presentasjoner for mistanke om PE hver måned, 20 inkluderinger forventet per måned)

Magnetisk resonansavbildning: utført på en 1,5 Tesla-enhet med 3 forskjellige sekvenser

• Unenhanced Steady State Free Presession (SSFP)-sekvenser
• Perfusjonsavbildning etter Gadolinium-injeksjon med en hastighet på 5 c/s og en dose på 0,1 mmol/kg
• Magnetisk resonansangiografi etter en injeksjon av 0,1 mmol/kg gadolinium ved 3 ml/s MR-studier vil bli tolket sekundært av 2 uavhengige radiologer, blindet for CTA-resultater og klinisk sannsynlighet.

To forskjellige avlesninger vil bli utført, en global avlesning og en avlesning av hver sekvens separat, vist i tilfeldig rekkefølge (tilgangsbase)

Mål

• for å evaluere MR-ytelse for PE-diagnose globalt
• for å evaluere den diagnostiske verdien for hver sekvens (spesielt den negative prediktive verdien til en normal perfusjonssekvens)
• å evaluere avtale mellom observatører

MR og CTA må utføres innen 24 timer