Point of Care Ultraljudsscreening för onormal fostertillväxt under rutinmässiga mödrafödselbesök

Inklusionskriterier:

1. Moderns ålder ≥ 18 år och förmåga att ge informerat samtycke
2. Singleton dräktighet
3. Ultraljudsundersökning som bekräftar eller reviderar EDD före 22 0/7 veckors graviditetsålder (ACOG-kommitténs yttrande 2017 datering)
4. Graviditetsålder ≥ 24 veckors graviditet

Exklusions kriterier:

1. Onormal aneuploidiscreening (screening för första trimestern, screening för andra trimestern, integrerad screening, NIPT)
2. Fetala kromosomala eller genetiska avvikelser
3. Fetala missbildningar eller mjuka markörer identifierade vid fosteranatomiundersökning
4. Den nuvarande graviditeten är ett resultat av provrörsbefruktning
5. Dokumenterad livmoderblödning efter 24 veckors graviditet. Oobserverad självrapporterad blödning med bekräftad intakt graviditet på ultraljud efter blödningsepisoden är inte ett uteslutningskriterie.
6. Uterin/placenta abnormiteter inklusive livmodermissbildningar (d.v.s. bicornuate uterus, didelpus uterus), onormal placenta (placenta previa, accreta, percreta), livmoderfibroider.
7. Cerclage i nuvarande graviditet
8. Historik av intrauterin fosterdöd, liten för graviditetsåldern, makrosomi eller axeldystoki eller traumatisk förlossning
9. Fetal isoimmunisering eller alloimmunisering

10. Historik med medicinska komplikationer som:

    • Cancer (inklusive melanom men exklusive andra hudcancerformer)
    • Endokrin sjukdom inklusive sköldkörtelsjukdom (nyligen diagnostiserad eller vars läkemedelsdos inte är stabil), binjuresjukdom, diabetes mellitus (pregestational och graviditet).
    • Njursjukdom med förändrad njurfunktion (kreatinin > 0,9 eller proteinuri)
    • Epilepsi eller annan anfallsstörning
    • Alla kollagensjukdomar (lupus erythematosus, sklerodermi, etc.)
    • Aktiv leversjukdom (akut hepatit, kronisk aktiv hepatit, ihållande onormala leverenzymer)
    • Hematologisk störning inklusive alloimmun och isoimmun trombocytopeni men exklusive mild järnbristanemi (Hb > 9 gm/dl). Patienter med sicklecellssjukdom är exkluderade.
    • Kronisk lungsjukdom inklusive astma som kräver regelbunden användning av medicin och aktiv TB. En astmainhalator som används vid behov (PRN) för en förkylning eller ett astmaanfall anses inte som regelbunden användning.
    • Hjärtsjukdom förutom mitralisvärde framfall som inte kräver medicin
    • Kardiovaskulära störningar: kronisk hypertoni
    • Leversjukdomar som står för kolestas
    • Infektionssjukdomar: HIV, CMV, toxoplasmos, parvovirus B19 Observera att ovanstående bara är exempel och eventuell klinisk indikation för ultraljudsundersökning efter 24 veckor är ett undantag.