Detección por ultrasonido en el punto de atención para el crecimiento fetal anormal durante las visitas prenatales de rutina

Criterios de inclusión:

1. Edad materna ≥ 18 años y capacidad para dar consentimiento informado
2. gestación única
3. Examen de ultrasonido que confirma o revisa el EDD antes de las 22 0/7 semanas de edad gestacional (ACOG Committee opinion 2017 data)
4. Edad gestacional ≥ 24 semanas de gestación

Criterio de exclusión:

1. Detección de aneuploidía anormal (detección del primer trimestre, detección del segundo trimestre, detección integrada, NIPT)
2. Anomalías cromosómicas o genéticas fetales
3. Malformaciones fetales o marcadores blandos identificados en el estudio de anatomía fetal
4. El embarazo actual es el resultado de la fertilización in vitro.
5. Sangrado uterino documentado después de las 24 semanas de gestación. El sangrado autoinformado no observado con embarazo intacto confirmado en ecografía después del episodio de sangrado no es un criterio de exclusión.
6. Anomalías uterinas/placentas que incluyen malformaciones uterinas (es decir, útero bicorne, útero didelpus), placentación anormal (placenta previa, accreta, percreta), fibromas uterinos.
7. Cerclaje en el embarazo actual
8. Antecedentes de muerte fetal intrauterina, pequeño para la edad gestacional, macrosomía o distocia de hombros, o de parto traumático
9. Isoinmunización o aloinmunización fetal

10. Antecedentes de complicaciones médicas como:

    • Cáncer (incluido el melanoma pero excluyendo otros cánceres de piel)
    • Enfermedad endocrina incluyendo enfermedad tiroidea (recientemente diagnosticada o cuya dosis de medicación no es estable), enfermedad suprarrenal, diabetes mellitus (pregestacional y gestacional).
    • Enfermedad renal con función renal alterada (creatinina > 0,9 o proteinuria)
    • Epilepsia u otro trastorno convulsivo
    • Cualquier enfermedad del colágeno (lupus eritematoso, esclerodermia, etc.)
    • Enfermedad hepática activa (hepatitis aguda, hepatitis activa crónica, enzimas hepáticas persistentemente anormales)
    • Trastorno hematológico que incluye trombocitopenia aloinmune e isoinmune pero excluyendo anemia ferropénica leve (Hb > 9 g/dl). Se excluyen los pacientes con enfermedad de células falciformes.
    • Enfermedad pulmonar crónica, incluido el asma que requiere el uso regular de medicamentos y tuberculosis activa. Un inhalador para el asma que se usa según sea necesario (PRN) para un resfriado o un ataque de asma no se considera un uso regular.
    • Cardiopatía excepto prolapso del valor mitral que no requiera medicación
    • Trastornos cardiovasculares: hipertensión crónica
    • Trastornos hepáticos responsables de la colestasis
    • Enfermedades infecciosas: VIH, CMV, toxoplasmosis, parvovirus B19 Tenga en cuenta que los anteriores son solo ejemplos y cualquier indicación clínica para el examen de ultrasonido después de 24 semanas es una exclusión.