Atezolizumab 和 Bevacizumab 术前治疗可切除肝癌

纳入标准：

在启动任何与试验相关的程序之前，必须提供书面知情同意书。

2. 患者必须年满 18 岁 3. 患者经组织学证实（如果无法获得肿瘤组织，可以接受原始活检的诊断文件）或临床诊断（美国肝病研究协会对肝硬化受试者的标准）肝细胞癌（肝癌）。

4. 患者有可切除的疾病且无肝外扩散证据 可切除性状态的确定最终取决于参与治疗患者的肿瘤外科医师和肿瘤内科医师的临床判断。

5. Child-Turcotte-Pugh 评分必须为 A 6. 必须有可测量的疾病定义为至少在一个维度（要记录的最长直径）上可以准确测量的病变，并且使用 US、MRI 或螺旋 CT 扫描 7. 患者有在开始治疗后 6 个月内通过食管胃十二指肠镜检查治疗或未发现食管静脉曲张的记录。

8. 患者必须具有代表性肿瘤标本或愿意接受研究活检并提供肿瘤样本用于探索性生物标志物研究 9. ECOG（东方肿瘤合作组）表现状态≥1 10. 患者在研究药物给药后 14 天内表现出足够的器官和骨髓功能：

A。中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1.5 × 109/L (1500/μL) b. 淋巴细胞计数≥0.5×109/L（500/μL） c． 血小板计数≥100×109/L（100,000/μL）未输血 d． 血红蛋白 ≥ 90 g/L (9 g/dL) e.天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 和碱性磷酸酶 (ALP) ≤ 2.5 × 正常值上限 (ULN)，以下情况除外： f. 血清胆红素 ≤ 1.5 × ULN，但以下情况除外： i.患有已知吉尔伯特病的患者：血清胆红素≤ 3 × ULN g。 血清肌酐≤ 1.5 × ULN h。 血清白蛋白 ≥ 25 g/L (2.5 g/dL) i. : 国际标准化比值 (INR) 或活化部分凝血活酶时间 (aPTT) ≤ 1.5 × ULN j。 筛选时人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测呈阴性 k。 蛋白质低于 2+ 的 UA 基线试纸尿液分析发现 >/= 2+ 蛋白尿的患者应进行 24 小时尿液收集，并且必须证明 24 小时内的蛋白质 < 1 g。

湖。米。 记录在案的肝炎病毒学状况，通过筛查 HBV 和 HCV 测试证实 i. 对于活动性 HBV 患者：筛选期间 HBV DNA < 500 IU/mL，在随机分组前至少 14 天开始抗 HBV 治疗，并愿意在研究期间继续抗 HBV 治疗（根据当地护理标准；例如，恩替卡韦) 11. 有生育能力的女性 (WOCBP) 和有生育能力伴侣的男性同意从知情同意之日起至最后一次服用研究药物后 5 个月使用两种避孕方法来预防怀孕。

12. 有生育能力的女性必须在开始研究治疗后 14 天内的血清妊娠试验结果为阴性 13。 有生育潜力的妇女不得进行母乳喂养

排除标准：

1. 患者已经接受过这种恶性肿瘤的治疗，患有另一种活动性恶性肿瘤，或者在过去两年内患有活动性恶性肿瘤
2. 患者患有纤维板层 HCC、肉瘤样 HCC 或混合性胆管癌和 HCC
3. 由于未经治疗的食管和/或胃静脉曲张，患者发生了出血事件：
4. 患者在研究治疗开始后 6 个月内有腹部或气管食管瘘、胃肠道穿孔或腹内脓肿病史。
5. 患者有血栓形成史、出血素质、凝血病或重大血管疾病。

6. 患者在研究治疗开始后 30 天内有咯血史。 7． 患者有严重心脏病，包括纽约心脏协会II级或更严重的充血性心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛等。 8． 患者的高血压控制不当（收缩压≥ 150 mmHg 和/或舒张压≥ 100 mmHg）9。 患者有肺部重大疾病，包括肺结核、肺炎、肺炎等。 10． 患者需要反复引流，包括胸腔积液、腹水等11。 患者在研究治疗开始后 6 周内接受过外科手术。12。 患者有中枢神经系统疾病史。 13． 患者对嵌合或人源化抗体或融合蛋白有严重过敏/过敏反应史14。 已知患者对中国仓鼠卵巢细胞产品或 atezolizumab 制剂的任何成分过敏 15。 患者已知对贝伐珠单抗 16 过敏。 患者在研究治疗开始前 28 天内曾服用过任何研究药物。17. 患者在开始治疗后 4 周内有严重感染史 18。 患者有自身免疫性疾病或自身免疫缺陷病史19。 患者接受过干细胞移植、肝移植或实体器官移植20。 患者有其他重大合并症的病史，这些合并症将被禁忌用于研究治疗。 21. 患者使用过：

   • 大剂量类固醇
   • 开始研究治疗后 4 周内接种任何类型的疫苗
   • 开始研究治疗后 2 周内口服或静脉注射抗生素
   • 开始研究治疗后 4 周内使用免疫刺激剂
   • 抗凝治疗（允许使用阿司匹林）
   • 全胃肠外营养

22. 患者怀孕或哺乳