- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03978637
Bezpečnost a účinnost itacitinibu u účastníků se syndromem obliterující bronchiolitidy po transplantaci plic
15. října 2025 aktualizováno: Incyte Corporation
Otevřená jednoramenná studie fáze 1/2 hodnotící bezpečnost a účinnost itacitinibu u účastníků se syndromem obliterující bronchiolitidy po transplantaci plic
Účelem této studie je vyhodnotit bezpečnost, účinnost, farmakokinetiku a farmakodynamiku itacitinibu u účastníků se syndromem bronchiolitis obliterans (BOS) po transplantaci plic.
Přehled studie
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
23
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Leuven, Belgie, 03000
- Universitaire Ziekenhuis Leuven - Gasthuisberg
-
-
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2N2
- University Health Network Toronto General Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- University of California, Los Angeles - David Geffen School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women'S Faulkner Hospitals Inc
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Health System
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19140
- Temple University Department of Thoracic Medicine and Surgery
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- UPMC
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
Dvojitá transplantace plic ≥ 1 rok před informovaným souhlasem. Potvrzená progrese BOS na 1., 2. nebo 3. stupeň diagnostikovaná do 1 roku od screeningu
*Potvrzená progrese BOS na 1., 2. nebo 3. stupeň diagnostikovaná do 2 let od screeningu A:
- Pokles FEV1 o ≥ 200 ml v předchozích 12 měsících
NEBO
*Pokles FEV1 o ≥ 50 ml za poslední 2 měření.
• Ochota vyhnout se těhotenství nebo otcovství dětí.
Kritéria vyloučení:
- Historie jedné transplantace plic
- Pokles FEV1 způsobený jinou příčinou (příčinami) než BOS.
- Účastníci, u kterých došlo během 4 týdnů před screeningem k jakékoli významné změně (např. přidání nových látek) v imunosupresivním režimu.
- Neléčená a/nebo symptomatická gastroezofageální refluxní choroba.
- Významné infekční komorbidity včetně invazivních plísňových onemocnění, B. Cepacia, mykobakterií bez TBC nebo TBC.
- Příjem léčby inhibitory JAK po transplantaci plic pro jakoukoli indikaci. Léčba inhibitorem JAK před transplantací plic je povolena.
- Laboratorní hodnoty při screeningu mimo rozsahy definované protokolem.
- Aktivní infekce HBV nebo HCV, která vyžaduje léčbu nebo je u ní riziko reaktivace HBV (tj. pozitivní HBsAg).
- Známá infekce HIV.
- Anamnéza aktivní malignity do 3 let od screeningu.
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
- Léčba zkoumanou látkou, postupem nebo zařízením do 30 dnů od zařazení nebo do 5 poločasů zkoušeného přípravku, podle toho, co je delší.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Itacitinib 300 mg
Fáze 1: Itacitinib 300 mg dvakrát denně.
Pro současné podávání CYP3A může být nutná úprava dávky v protokolu.
|
Itacitinib podávaný perorálně ve stanovené dávce.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Itacitinib 400 mg
Fáze 1: Itacitinib 400 mg jednou denně.
Pro současné podávání CYP3A může být nutná úprava dávky v protokolu.
|
Itacitinib podávaný perorálně ve stanovené dávce.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Itacitinib 600 mg
Fáze 1: Itacitinib 600 mg jednou denně.
Pro současné podávání CYP3A může být nutná úprava dávky v protokolu
|
Itacitinib podávaný perorálně ve stanovené dávce.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Itacitinib
Fáze 2: Itacitinib podávaný perorálně v doporučené dávce od fáze 1.
|
Itacitinib podávaný perorálně ve stanovené dávce.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s jakoukoli nepříznivou událostí s léčbou (Teae)
Časové okno: Až přibližně 162 týdnů
|
Nepříznivá událost (AE) byla definována jako jakýkoli nežádoucí lékařský výskyt spojený s užíváním léčiva u lidí, ať už je to považováno za související s drogami.
AE by proto mohla být jakýmkoli nepříznivým a nezamýšleným znakem (včetně abnormálního laboratorního nálezu), symptomu nebo onemocnění (nové nebo zhoršené) dočasně spojené s používáním studijní léčby.
Teae byl definován jako AE hlášený poprvé, nebo zhoršení již existujícího stavu po první dávce itacitinibu až do 30 dnů po poslední dávce itacitinibu.
|
Až přibližně 162 týdnů
|
|
Počet účastníků s jakýmkoli čajem třídy 3 nebo vyšší
Časové okno: Až přibližně 162 týdnů
|
AE byla definována jako jakýkoli nežádoucí lékařský výskyt spojený s užíváním léčiva u lidí, ať už je to související s drogami.
Teae byl definován jako AE hlášený poprvé, nebo zhoršení již existujícího stavu po první dávce itacitinibu až do 30 dnů po poslední dávce itacitinibu.
Závažnost AES byla hodnocena pomocí běžných terminologických kritérií pro nežádoucí účinky v5.0.
Stupeň 1: mírný; asymptomatické nebo mírné příznaky; pouze klinické nebo diagnostické pozorování; léčba není indikována.
Stupeň 2: Mírný; minimální, místní nebo neinvazivní léčba; Omezení věku vhodné činnosti každodenního života.
Stupeň 3: závažné nebo lékařsky významné, ale ne okamžitě ohrožující život; Ukázaná hospitalizace nebo prodloužení hospitalizace; deaktivace; omezující aktivity péče o sebe sama každodenního života.
Stupeň 4: důsledky ohrožující život; Naznaná naléhavá léčba.
Stupeň 5: Fatální.
|
Až přibližně 162 týdnů
|
|
Změňte se z výchozí hodnoty v nuceném výdechovém objemu za 1 sekundu (FEV1) ve 12. týdnu
Časové okno: Základní linie; 12. týden
|
FEV1 byl definován jako objem vzduchu vydechovaného za 1 sekundu.
Změna z výchozí hodnoty byla vypočtena jako hodnota po basselině mínus základní hodnota.
|
Základní linie; 12. týden
|
|
Fáze 2: Míra odezvy FEV1
Časové okno: Základy do 12. týdne
|
Míra odezvy FEV1 byla definována jako procento účastníků, kteří prokázali ≥ 10% absolutní zvýšení FEV1 ve srovnání s výchozím stavem, potvrzeno 2 po sobě jdoucími spirometrickými hodnoceními ≥ 1 týden od sebe.
|
Základy do 12. týdne
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fáze 1: Délka reakce FEV1
Časové okno: Až 34,9 měsíce
|
Délka odezvy FEV1 byla definována jako interval mezi nástupem odpovědi a nejčasnější progresí bronchiolitis obliterans syndromu (BOS), ztráta klinického přínosu, jak bylo stanoveno vyšetřovatelem nebo smrt.
|
Až 34,9 měsíce
|
|
Fáze 2: Délka reakce FEV1
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Délka odezvy FEV1 byla definována jako interval mezi nástupem odpovědi a nejčasnějším progresí bronchiolitis obliterans syndromu, ztrátou klinického přínosu, jak bylo stanoveno vyšetřovatelem nebo smrt.
|
Až 24 měsíců
|
|
Fáze 1: Čas do progrese
Časové okno: Až 36,4 měsíců
|
Čas do progrese byl definován jako definovaný jako interval mezi začátkem léčby a progresí syndromu syndromu bronchiolitis (≥ 10% absolutní snížení FEV1 ve srovnání s výchozím stavem) nebo smrt.
|
Až 36,4 měsíců
|
|
Fáze 2: Čas do progrese
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Čas do progrese byl definován jako definovaný jako interval mezi začátkem léčby a progresí syndromu syndromu bronchiolitis (≥ 10% absolutní snížení FEV1 ve srovnání s výchozím stavem) nebo smrt.
|
Až 24 měsíců
|
|
Fáze 1: Změna z výchozí hodnoty v celkovém skóre dýchacího dotazníku St. George (SGRQ)
Časové okno: Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
SGRQ je nástroj specifický pro nemoc, jehož cílem je měřit dopad na celkové zdraví, každodenní život a vnímanou pohodu účastníků s obstrukční onemocnění dýchacích cest.
Skládá se z 50 položek pokrývajících 3 domény: příznaky (8 položek), aktivita (16 položek) a dopady (26 položek).
Skóre komponenty se vypočítá pro každou ze 3 domén.
Jedno celkové skóre se vypočítá, pokud žádné ze skóre komponenty chybí.
Všechny stupnice (doména i celková) mají skóre v rozmezí 0 až 100, přičemž vyšší skóre naznačuje horší kvalitu života.
Změna z (CFB) základní linie byla vypočtena jako hodnota po basselině mínus základní hodnota.
|
Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
|
Fáze 2: Změna z výchozí hodnoty v celkovém skóre SGRQ
Časové okno: Až 24 měsíců
|
SGRQ je nástroj specifický pro nemoc, jehož cílem je měřit dopad na celkové zdraví, každodenní život a vnímanou pohodu účastníků s obstrukční onemocnění dýchacích cest.
Skládá se z 50 položek pokrývajících 3 domény: příznaky (8 položek), aktivita (16 položek) a dopady (26 položek).
Skóre komponenty se vypočítá pro každou ze 3 domén.
Jedno celkové skóre se vypočítá, pokud žádný ze skóre komponenty chybí.
Všechny stupnice (doména i celková) mají skóre v rozmezí 0 až 100, přičemž vyšší skóre naznačuje horší kvalitu života.
Změna z výchozí hodnoty měla být vypočtena jako hodnota po basselině mínus hodnota základní linie.
|
Až 24 měsíců
|
|
Fáze 1: Změna z výchozí hodnoty v dotazníkovém dotazníku kvality života-12 (QOL-SF-12)
Časové okno: Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
QOL-SF-12 V2 je 12-bodová podmnožina měřítka QOL-SF-36 V2, která hodnotí 8 zdravotních konceptů souvisejících s omezeními fyzických aktivit, sociálních aktivit (SA), tělesné bolesti, obecné duševní a fyzické zdraví a vitalita.
Účastníci odpověděli na každou otázku výběrem předem určených možností.
Pro každou položku jsou uvedeny rozsahy skóre; Vyšší skóre naznačují lepší zdraví.
Posouzení zdravotního skóre: Chudí (1) na vynikající (5).
Mírné aktivity a skóre horolezeckých pochodů: Hodně (1) omezeno (1), aby se vůbec neomezovalo (3).
Méně kvůli fyzickému zdraví (pH) nebo emocionálním problémům (EP)/Limited in Work/Fung méně pečlivě skóre: po celou dobu (1) k žádnému času (5).
Bolest zasahovala do pracovního skóre: extrémně (1) vůbec ne (5).
Cítil se klidný/mírumilovný, měl hodně energie, cítil se depresivní, pH nebo EP zasahoval do SA skóre: Nikdo (1) až po celou dobu (6).
Změna ze základní linie (BL) byla vypočtena jako hodnota post-bl mínus hodnota BL.
|
Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
|
Fáze 2: Změna ze základní linie ve skóre dotazníku QOL-SF-12
Časové okno: Až 24 měsíců
|
QOL-SF-12 V2 je 12-bodová podmnožina měřítka QOL-SF-36 V2, která hodnotí 8 zdravotních konceptů souvisejících s omezeními fyzických aktivit, sociálních aktivit (SA), tělesné bolesti, obecné duševní a fyzické zdraví a vitalita.
Účastníci odpověděli na každou otázku výběrem předem určených možností.
Pro každou položku jsou uvedeny rozsahy skóre; Vyšší skóre naznačují lepší zdraví.
Posouzení zdravotního skóre: Chudí (1) na vynikající (5).
Mírné aktivity a skóre horolezeckých pochodů: Hodně (1) omezeno (1), aby se vůbec neomezovalo (3).
Méně kvůli fyzickému zdraví (pH) nebo emocionálním problémům (EP)/Limited in Work/Fung méně pečlivě skóre: po celou dobu (1) k žádnému času (5).
Bolest zasahovala do pracovního skóre: extrémně (1) vůbec ne (5).
Cítil se klidný/mírumilovný, měl hodně energie, cítil se depresivní, pH nebo EP zasahoval do SA skóre: Nikdo (1) až po celou dobu (6).
Změna ze základní linie (BL) měla být vypočtena jako hodnota post-bl mínus hodnota BL.
|
Až 24 měsíců
|
|
Fáze 1: Počet účastníků s uvedenými odpověďmi na dotazník EQ-5D-3L týkající se jejich zdravotního stavu
Časové okno: Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
EQ-5D-3L v podstatě sestává ze 2 složek: popisné stupnice EQ-5D a EQ-VAS.
Popisný systém EQ-5D-3L zahrnuje následujících 5 rozměrů: mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, úzkost/deprese a bolest/nepohodlí.
Každá dimenze má 3 úrovně: žádné problémy, některé problémy a extrémní problémy.
Při každé konkrétní návštěvě (počínaje 1. dnem) byl účastník požádán, aby uvedl svůj zdravotní stav.
BL = základní linie; EOT = konec léčby.
|
Základní linie; Až 158,4 týdnů
|
|
Fáze 2: Počet účastníků s uvedenými odpověďmi na dotazník EQ-5D-3L týkající se jejich zdravotního stavu
Časové okno: Až 24 měsíců
|
EQ-5D-3L v podstatě sestává ze 2 složek: popisné stupnice EQ-5D a EQ-VAS.
Popisný systém EQ-5D-3L zahrnuje následujících 5 rozměrů: mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, úzkost/deprese a bolest/nepohodlí.
Každá dimenze má 3 úrovně: žádné problémy, některé problémy a extrémní problémy.
Při každé konkrétní návštěvě (počínaje 1. dnem) byl účastník požádán, aby uvedl svůj zdravotní stav.
|
Až 24 měsíců
|
|
Fáze 1: Cmax of Itacitanib
Časové okno: předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
CMAX byl definován jako maximální pozorovaná koncentrace itacitanibu.
|
předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
|
Fáze 2: Cmax of Itacitanib
Časové okno: předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
CMAX byl definován jako maximální pozorovaná koncentrace itacitanibu.
|
předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
|
Fáze 1: AUC0-24H ITACITANIB
Časové okno: předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
AUC0-24H byla definována jako plocha pod křivkou doby koncentrace v plazmě během posledního 24hodinového dávkovacího intervalu.
|
předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
|
Fáze 2: AUC0-24H ITACITANIB
Časové okno: předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
AUC0-24H byla definována jako plocha pod křivkou doby koncentrace v plazmě během posledního 24hodinového dávkovacího intervalu.
|
předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
|
Fáze 1: Tmax of Itacitanib
Časové okno: předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
TMAX byl definován jako čas na maximální pozorovanou koncentraci itacitanibu.
|
předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
|
Fáze 2: Tmax of Itacitanib
Časové okno: předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
TMAX byl definován jako čas na maximální pozorovanou koncentraci itacitanibu.
|
předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
|
Fáze 1: Ctau Itacitanibu
Časové okno: předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
Ctau byl definován jako pozorovaná koncentrace Itacitanibu na konci dávkovacího intervalu.
|
předdatí a 1, 2 a 5 hodin po dávce v den 1 (výchozí hodnota) a ve 4. týdnu
|
|
Fáze 2: Ctau Itacitanibu
Časové okno: předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
Ctau byl definován jako pozorovaná koncentrace Itacitanibu na konci dávkovacího intervalu.
|
předdávkování a 1, 2 a 5 hodin po dávce ve 4. týdnu
|
|
Fáze 2: Čas na retransplantaci nebo smrt
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Čas na retransplantaci nebo smrt byl definován jako interval mezi začátkem léčby a datem retransplantací nebo smrti z důvodu jakékoli příčiny.
|
Až 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Kevin O'Hayer, MD, Incyte Corporation
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
4. února 2020
Primární dokončení (Aktuální)
13. října 2023
Dokončení studie (Aktuální)
13. října 2023
Termíny zápisu do studia
První předloženo
5. června 2019
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
5. června 2019
První zveřejněno (Aktuální)
7. června 2019
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
20. října 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
15. října 2025
Naposledy ověřeno
1. října 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- INCB 39110-214
- 2019-004171-39 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Syndrom obliterující bronchiolitidy
-
Regend TherapeuticsShanghai Children's HospitalNáborPediatrická Bronchiolitis ObliteransČína
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandNáborSyndrom obliterující bronchiolitidy (BOS) | Bronchiolitis obliterans (BO)Švýcarsko, Saudská arábie
-
Renovion, Inc.NáborPre-bronchiolitis obliterans syndromSpojené státy
-
Brian KellerTherakosZatím nenabírámeSelhání a odmítnutí transplantace plic | Mimotělní fotoforéza | CLAD, Bronchiolitis ObliteransSpojené státy
-
Zambon SpADokončenoSyndrom bronchiolitis obliterans v důsledku a po transplantaci plic (porucha)Spojené státy, Španělsko, Belgie
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Nábor
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiUkončenoBronchiolitis obliterans (BO) | Transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT)Spojené státy
-
Rigshospitalet, DenmarkDokončenoPorucha související s transplantací plic | CLAD, Bronchiolitis ObliteransSpojené království, Belgie, Dánsko, Německo, Holandsko, Norsko, Švédsko
-
Dompé Farmaceutici S.p.ANáborAtopická keratokonjunktivitidaŠpanělsko, Itálie, Spojené státy
-
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di PaviaDokončenoSyndrom obliterující bronchiolitidy (BOS)Itálie
Klinické studie na Itacitinib
-
Incyte CorporationDokončenoMalignity B-buněkSpojené státy
-
Incyte CorporationDostupnýSTAT1 Gain-of-Function Disease
-
Incyte CorporationDokončenoRevmatoidní artritidaSpojené státy, Portoriko
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisURC-CIC Paris Descartes Necker CochinNáborSystémová sklerózaFrancie
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIncyte CorporationDokončenoDospělí pacienti s nezávažnou HLHFrancie
-
M.D. Anderson Cancer CenterUkončenoBronchiolitis ObliteransSpojené státy
-
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...Incyte CorporationAktivní, ne náborMyelodysplastické syndromy | Myeloproliferativní poruchy | Mnohočetný myelom | Plazmabuněčná leukémie | CML | T-buněčná prolymfocytární leukémie | Leukémie, akutní | Myelomonocytární leukémie, chronickáSpojené státy
-
Columbia UniversityIncyte CorporationUkončenoNemoc štěpu proti hostiteli | Steroidní refrakterní GVHDSpojené státy
-
Incyte CorporationAktivní, ne náborChronická choroba štěpu versus hostitel | Myelofibróza | Postlungová transplantace (bronchiolitis obliterans)Spojené státy, Španělsko, Itálie, Německo, Belgie, Rakousko, Izrael, Kanada, Řecko
-
John LevineDokončenoGVHD | Akutní onemocnění štěpu proti hostiteli s nízkým rizikem | Choroba štěpu proti hostiteliSpojené státy