Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hydroxychlorochin a lopinavir/ritonavir ke zlepšení zdraví lidí s COVID-19: „The Hope Coalition – 1“

25. ledna 2021 aktualizováno: Gilmar Reis, Cardresearch

Hydroxychlorochin a lopinavir/ritonavir pro hospitalizaci a snížení úmrtnosti u pacientů s COVID-19 a mírnými příznaky onemocnění: „Koalice naděje“

Pandemie COVID-19 se vyznačuje vysokou nemocností a úmrtností, zejména u určitých podskupin pacientů. Dosud nebyla prokázána žádná léčba, která by byla účinná při kontrole tohoto onemocnění u hospitalizovaných pacientů se středně těžkými a/nebo těžkými případy tohoto onemocnění. Bylo prokázáno, že hydroxychlorochin a lopinavir/ritonavir inhibují replikaci viru SARS-CoV v experimentálních modelech závažných akutních respiračních symptomů a mají podobnou aktivitu proti SARS-CoV2. Ačkoli je široce používán ve studiích kriticky nemocných pacientů, žádná studie dosud neprokázala jeho roli v léčbě vysoce rizikových, nově diagnostikovaných pacientů s COVID-19 a mírnými příznaky.

Přehled studie

Detailní popis

V prosinci 2019 byla ve městě Wuhan v Číně hlášena řada případů virové pneumonie. Jako původce tohoto onemocnění byl identifikován nový podtyp koronaviru. 11. února již bylo popsáno 43 103 případů a v tento den Světová zdravotnická organizace (WHO) označila toto onemocnění za COVID-19. S. Nemoc se rozšířila do několika zemí na různých kontinentech a 11. března WHO vyhlásila stav celosvětové pandemie. Dnes (25. dubna 2020) je zdokumentováno 2 719 897 případů a 187 705 úmrtí, s celosvětovým poměrem případů/úmrtnosti 6,9 %.

Doposud nebyla žádná léčba identifikována jako účinná v boji proti této nemoci, která byla identifikována jako s vysokou mortalitou, a proto neexistují žádné specifické terapeutické možnosti. Doposud bylo úsilí zaměřeno na léčbu pacientů hospitalizovaných s dušností, a přestože je hodnoceno několik slibných léků, žádný neprokázal účinnost při snižování morbidity a mortality v této fázi onemocnění, což naznačuje, že možná nejlepší doba pro použití léků buď před nástupem závažných příznaků respirační tísně.

Proto navrhujeme použití dvou léků, které experimentálně prokázaly aktivitu proti SARS-CoV2 a jsou používány u těžce nemocných pacientů s COVID-19. Naší hypotézou je, že možná použití takových léků před nástupem komplikací umožní lepší výsledky u této populace pacientů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

1968

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Gilmar Reis, MD, PhD
  • Telefonní číslo: +5531332416574
  • E-mail: greisbh@uol.com.br

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazílie, 30150240
        • Nábor
        • CARDRESEARCH - Cardiologia Assistencial e de Pesquisa
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazílie, 30535901
        • Zatím nenabíráme
        • Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Eduardo Silva, MD, PhD
      • Betim, Minas Gerais, Brazílie, 32600412
        • Nábor
        • Fundo Municipal de Saúde de Betim
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Daniela Silva, MD, PhD
      • Ouro Preto, Minas Gerais, Brazílie, 35400000
        • Zatím nenabíráme
        • Universidade Federal de Ouro Preto
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Pacienti s RT-PCR diagnózou COVID-19 nebo klinickým stavem kompatibilním s COVID-19 a respiračními příznaky, kteří:

A. Přetrvávající suchý kašel spojený s axilární teplotou > 37,7 Celsia;

NEBO

B. Nedávný nástup chřipkových respiračních symptomů spojených se suchým kašlem

NEBO

C. Tomografický snímek kompatibilní s infekcí COVID 19;

2. Muži a ženy ve věku > 50 let NEBO: Pacienti starší 18 let s alespoň jedním z následujících kritérií

  • Diabetes vyžadující perorální léky nebo inzulín.
  • Arteriální hypertenze vyžadující k léčbě alespoň 01 perorální medikaci
  • Známá kardiovaskulární onemocnění (CHF jakékoli etiologie, dokumentovaná ischemická choroba srdeční, klinicky zjevné onemocnění srdce)
  • Symptomatické chronické onemocnění plic a/nebo lékařsky kontrolované
  • Pacienti s transplantací v anamnéze
  • Pacient s chronickým onemocněním ledvin stadia IV nebo na dialýze.
  • Pacienti se současnou imunosupresí a/nebo užívající kortikosteroidní terapii (odpovídá alespoň 10 mg perorálního prednisonu denně)
  • Ochota dodržovat postupy související se studiem

    3. Schopnost poskytnout informovaný souhlas před jakýmikoli postupy souvisejícími s protokolem.

Kritéria vyloučení:

  1. RT-PCR vyšetření na COVID-19 negativní během screeningové návštěvy.
  2. Hospitalizovaní pacienti s akutním respiračním stavem kompatibilním s COVID-19;
  3. Pacienti s akutním respiračním onemocněním a se střední až vysokou pravděpodobností, že se nejedná o infekci COVID 19;
  4. Dušnost sekundární k jiným akutním a chronickým respiračním příčinám nebo infekcím (např. dekompenzovaná chronická obstrukční plicní nemoc, akutní bronchitida, pneumonie, primární plicní arteriální hypertenze);
  5. Závažný respirační klinický stav, představující alespoň JEDNO z níže uvedených kritérií:

    1. Respirační frekvence > 28/min;
    2. Saturace arteriálního kyslíku < 92 % s nazální oxygenoterapií při 10 l/min;
    3. PaO2 / FIO2 <300 mmHg

4. Srdeční arytmie nebo syndrom dlouhého QT v anamnéze; 5. Užívání léků, o kterých je známo, že prodlužují QTc: Citalopram, Venlafaxin, Bupropion a bez možnosti přerušení během období podávání hodnoceného léčivého přípravku. 6. Neschopnost užívat perorální léky; 7. Pacienti s nepřetržitým užíváním amiodaronu a/nebo inhibitorů PGE5 (např.: Sildenafil a podobně). 8. Použití Digoxinu, Cyklosporinu, Cimetidinu, Tamoxifenu. 9. Použití antikonvulziv, antimykotik, imunosupresiv kromě kortikoterapie. 10. Použití hydroxychlorochinu pro jiné indikace 11. Použití chemoprofylaxe u malárie. 12. Psoriáza v jiné než kožní formě 13. Porfyrie 14. Použití inhibitorů proteáz, ritonaviru nebo kobicistatu 15. Klinická anamnéza jaterní cirhózy nebo klasifikace Child-Pugh C; 16. Pacienti s anamnézou degenerativních onemocnění sítnice (výzkumu se mohou zúčastnit pacienti s onemocněním sítnice z diabetu a hypertenze); 17. Pacient s klinicky relevantní anamnézou ztráty sluchu; 18. Pacienti se známými závažnými degenerativními neurologickými chorobami a/nebo závažnými duševními chorobami; 19. Neschopnost pacienta nebo zástupce dát souhlas nebo dodržovat postupy navržené v protokolu; 20. Známá přecitlivělost a/nebo intolerance na hydroxychlorochin. 21. Hypersenzitivita a/nebo intolerance Lopinavir/ritonavir

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: FAKTORIÁLNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Hydroxychlorochin sulfát
Hydroxychlorochin 400 mg. Nasycovací perorální dávka 800 mg následovaná perorální dávkou 400 mg/den po dobu následujících 10 dnů
Tablety 400 mg: Nasycovací dávka 2 tablety následovaná jednou tabletou 400 mg perorálně v následujících 9 dnech
ACTIVE_COMPARATOR: Lopinavir/ritonavir
Lopinavir Ritonavir 200/50 mg Úvodní perorální dávka 800/200 mg dvakrát denně v den 1 následovaná 400/100 mg perorálně dvakrát denně po dobu následujících 9 dnů
tablety 200/50 mg; Úvodní dávka 04 tablet dvakrát denně v den 1 následovaná dvěma tabletami dvakrát denně v následujících 9 dnech
ACTIVE_COMPARATOR: Hydroxychlorochin plus lopinavir/ritonavir

Hydroxychlorochin 400 mg. Nasycovací perorální dávka 800 mg následovaná perorální dávkou 400 mg/den po dobu následujících 10 dnů

Plus

Lopinavir Ritonavir 200/50 mg Úvodní perorální dávka 800/200 mg dvakrát denně v den 1 následovaná 400/100 mg perorálně dvakrát denně po dobu následujících 9 dnů

Hydroxychlorochin perorální tableta 400 mg: Nasycovací dávka 2 tablety následovaná jednou tabletou 400 mg perorálně v následujících 9 dnech

Plus

Lopinavir/ritonavir perorální tableta 200/50 mg: úvodní dávka 04 tablet dvakrát denně v den 1 následovaná dvěma tabletami dvakrát denně v následujících 9 dnech

PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Placebo

Dvakrát denně od 1. do 10. dne.

Placebo tablety - 01 tableta dvakrát denně od dne 01 do dne 10.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl účastníků, kteří byli hospitalizováni kvůli progresi onemocnění COVID-19
Časové okno: Měření během 28denního období od randomizace (analýza záměru léčit)
Hospitalizace je definována jako minimálně 24 hodin akutní péče v nemocnici nebo obdobném zařízení akutní péče (pohotovostní zařízení, dočasná pohotovostní zařízení vytvořená pro akutní péči o pandemii COVID-19)
Měření během 28denního období od randomizace (analýza záměru léčit)
Podíl účastníků, kteří zemřeli v důsledku progrese COVID-19 a/nebo komplikací
Časové okno: Měření během 28denního období od randomizace (analýza záměru léčit)
Měření během 28denního období od randomizace (analýza záměru léčit)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl účastníků se změnou virové nálože v 03, 07, 10 a 14 po randomizaci
Časové okno: Měření během 14denního období od randomizace
Změna virové zátěže 03, 07, 10 a 14 po randomizaci (200 pacientů na rameno)
Měření během 14denního období od randomizace
Čas ke klinickému zlepšení
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků s klinickým zlepšením, definovaným jako normalizace teploty, dechové frekvence, SaO2 a úlevy od kašle (> 50 % ve srovnání s výchozí hodnotou měřenou na vizuální analogové stupnici) za posledních 72 hodin.
Měření během 28 dnů od randomizace
Čas do klinického selhání
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků s klinickým zlepšením, definovaným jako doba potřebná k hospitalizaci z důvodu dušnosti, úmrtí, potřeby mechanické ventilace, šoku a potřeby vazoaktivních aminů;
Měření během 28 dnů od randomizace
Hospitalizace z jakékoli příčiny
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků s hospitalizací z jakékoli příčiny
Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků, kteří zemřeli na plicní komplikace
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků, kteří zemřeli na kardiovaskulární komplikace
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků, kteří vykazovali nežádoucí příhody
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Vyhodnocení nežádoucích účinků hodnocených jako souvisejících s kterýmkoli z ramen studie
Měření během 28 dnů od randomizace
Čas ke zlepšení symptomů respiračního rozsahu
Časové okno: Měření během 28 dnů od randomizace
Podíl účastníků, kteří vykazovali trvalé zlepšení na respirační škále, definované jako zlepšení po dobu alespoň 48 hodin.
Měření během 28 dnů od randomizace
podíl neadherentů k některému ze studovaných léků
Časové okno: Měření během 10denního období od randomizace
Měření během 10denního období od randomizace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Gilmar Reis, MD, PhD, Cardresearch - Cardiologia Assistencial e de Pesquisa LTDA

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

3. června 2020

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

1. února 2021

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. února 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. května 2020

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

27. května 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

26. ledna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. ledna 2021

Naposledy ověřeno

1. ledna 2021

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na COVID-19

Klinické studie na Hydroxychlorochin sulfátové tablety

3
Předplatit