- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02197572
Effekt af Sapanisertib (MLN0128) på QTc-intervallet hos deltagere med avancerede solide tumorer
Et fase 1-studie for at evaluere effekten af MLN0128 på QTc-intervallet hos patienter med avancerede solide tumorer
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Lægemidlet, der testes i denne undersøgelse, kaldes sapanisertib (MLN0128). Sapanisertib testes for at bestemme effekten af en enkelt dosis på 40 mg på det elektrokardiografiske mål for tiden mellem starten af Q-bølgen og slutningen af T-bølgen i hjertets elektriske cyklus (QT)/frekvenskorrigeret QT ( QTc) interval hos patienter med fremskredne solide tumorer. Denne undersøgelse vil se på elektrokardiogram (EKG) resultater før og efter en enkelt dosis sapanisertib.
Undersøgelsen vil omfatte cirka 30 patienter. Alle deltagere vil modtage en enkelt dosis på 40 mg sapanisertib-kapsler på dag 1. Deltagerne kan fortsætte med at modtage sapanisertib i op til 1 år i en dosis på op til 30 mg en gang om ugen, hvis der opnås en klinisk fordel.
Dette multicenterforsøg vil blive gennemført i USA. Den samlede tid til at deltage i denne undersøgelse er op til 14 måneder. Deltagerne vil aflægge 6 besøg på klinikken og afslutte studiebesøget 30 til 40 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet til en opfølgende vurdering. Deltagere, der fortsætter behandlingen med sapanisertib, vil fortsætte med at aflægge yderligere besøg på klinikken en eller to gange hver 4. uge og afslutningen af studiebesøget 30 til 40 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet til en opfølgende vurdering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Sarasota, Florida, Forenede Stater
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Mænd eller kvinde deltagere 18 år eller ældre.
- Skal have en radiografisk eller klinisk evaluerbar solid tumor Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 eller 1.
- Kvindelige deltagere, der er postmenopausale i mindst 1 år før screeningsbesøget, ELLER er kirurgisk sterile, ELLER hvis de er i den fødedygtige alder, indvilliger i at praktisere 2 effektive præventionsmetoder på samme tid fra tidspunktet for underskrivelsen af det informerede samtykke gennem 3 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet, ELLER acceptere at udøve ægte afholdenhed, når dette er i overensstemmelse med den foretrukne og sædvanlige livsstil for deltageren. (periodisk abstinens [f.eks. kalender, ægløsning, symptotermiske, efter ægløsningsmetoder] og abstinenser er ikke acceptable præventionsmetoder.)
- Mandlige deltagere, selv om de er kirurgisk steriliserede (dvs. status efter vasektomi), som accepterer at praktisere effektiv barriereprævention under hele undersøgelsesbehandlingsperioden og gennem 3 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet, eller accepterer at praktisere ægte afholdenhed, når dette er i overensstemmelse med den foretrukne og sædvanlige livsstil for deltageren. (Periodisk abstinens [f.eks. kalender, ægløsning, symptotermisk, efter ægløsningsmetoder for den kvindelige partner] og abstinenser er ikke acceptable præventionsmetoder.)
- Frivilligt skriftligt samtykke skal gives før udførelse af en undersøgelsesrelateret procedure, der ikke er en del af standard medicinsk behandling, med den forståelse, at samtykket til enhver tid kan trækkes tilbage af deltageren uden at det berører fremtidig lægebehandling.
- Evne til at sluge oral medicin, villighed til at udføre mucositisprofylakse og passende venøs adgang til den undersøgelseskrævede blodprøvetagning.
Eksklusionskriterier
- Kvindelige deltagere, der ammer og ammer eller har en positiv serumgraviditetstest i screeningsperioden.
- Enhver alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter efterforskerens mening potentielt kan forstyrre afslutningen af behandlingen i henhold til denne protokol.
- Behandling med eventuelle forsøgsprodukter inden for 14 dage før den første dosis af forsøgslægemidlet og systemisk anticancerterapi inden for 28 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Ubehandlet hjernemetastaser eller historie med leptomeningeal sygdom eller rygmarvskompression.
- Tumorer med involvering af mediastinum.
- Undladelse af at komme sig over de reversible virkninger af tidligere anticancerterapier med undtagelse af alopeci og eftervirkninger forbundet med tidligere tyrosinkinasehæmmerbehandling såsom hårdepigmentering, hypothyroidisme og/eller splintblødning.
- Systemisk kortikosteroid (inhalatorer er tilladt) inden for 7 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Manifestationer af malabsorption på grund af tidligere gastrointestinal (GI) kirurgi, GI-sygdom eller af en ukendt eller anden årsag, der kan ændre absorptionen af Sapanisertib.
- Diagnose af diabetes mellitus; deltagere med en anamnese med forbigående glucoseintolerans på grund af kortikosteroidadministration kan blive tilmeldt, hvis alle andre inklusions-/eksklusionskriterier er opfyldt.
- Betydelig aktiv kardiovaskulær eller lungesygdom ved studiestart
- Historie om arytmi, der kræver en implanterbar hjertedefibrillator
- Klinisk signifikante komorbiditeter såsom ukontrolleret lungesygdom, aktiv sygdom i centralnervesystemet, aktiv infektion, alvorlig infektion inden for 14 dage før den første dosis af forsøgslægemidlet eller enhver anden tilstand, der kan kompromittere deltagerens deltagelse i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Sapanisertib
Sapanisertib startdosis på 40 mg, kapsler, oralt, én gang, på dag 1, cyklus 1 (28 dages cyklus) efterfulgt af sapanisertib 30 mg, kapsler, oralt, én gang om ugen (QW) startende på cyklus 1, dag 8 baseret på sikkerhed og tolerabilitet og efter investigators skøn op til sygdomsprogression, uacceptabel sapanisertib-relateret toksicitet, tilbagetrækning af samtykke eller i op til 12 måneder (alt efter hvad der indtrådte først).
|
Sapanisertib kapsler.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gennemsnitlig ændring fra tidsmatchet baseline i QTcI, individuel baseline korrigeret hastighedskorrigeret QT-interval
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
De gennemsnitlige ændringer af QTcI fra tidsmatchet baseline blev målt ved elektrokardiogram (EKG) for at evaluere lægemidlets potentielle effekt på QTc-intervallets varighed.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne målinger med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer afkortning, og en positiv ændring fra baseline indikerer forlængelse af QTcI-intervallet.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal deltagere med mindst én bivirkning (AE) og alvorlig bivirkning (SAE)
Tidsramme: Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
En AE defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse i en klinisk afprøvningsdeltager administreret et lægemiddel; det behøver ikke nødvendigvis at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
En AE kan derfor være ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn, symptom eller sygdom, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
En SAE er enhver uønsket medicinsk hændelse, der resulterer i døden; er livstruende; kræver indlæggelse på hospital eller forlængelse af nuværende indlæggelse; resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet; er en medfødt anomali/fødselsdefekt eller er en medicinsk vigtig hændelse, der måske ikke umiddelbart er livstruende eller resulterer i død eller hospitalsindlæggelse, men som kan bringe deltageren i fare eller kan kræve intervention for at forhindre et af de andre udfald, der er anført i definitionen ovenfor, eller involverer mistanke om overførsel via et lægemiddel af et smittestof.
|
Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
Antal deltagere med potentielt klinisk signifikante unormale laboratorieværdier rapporteret som AE
Tidsramme: Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
Laboratorieparametrene omfattede klinisk kemi, hæmatologi og urinanalyse.
Enhver unormal ændring i laboratorieværdierne blev vurderet af Investigator og rapporteret som AE.
En AE defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse i en klinisk afprøvningsdeltager administreret et lægemiddel; det behøver ikke nødvendigvis at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
En AE kan derfor være ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn (f.eks. et klinisk signifikant abnormt laboratoriefund), symptom eller sygdom, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
|
Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
Antal deltagere med potentielt klinisk signifikante unormale vitale tegn rapporteret som AE
Tidsramme: Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
Målinger af vitale tegn omfattede blodtryk (diastolisk og systolisk), hjertefrekvens og temperatur.
Enhver unormal ændring i de vitale tegnværdier blev vurderet af Investigator og rapporteret som AE.
En AE defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse i en klinisk afprøvningsdeltager administreret et lægemiddel; det behøver ikke nødvendigvis at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
En AE kan derfor være ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn (f.eks. et klinisk signifikant abnormt laboratoriefund), symptom eller sygdom, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af et lægemiddel, uanset om det anses for at være relateret til lægemidlet eller ej.
|
Fra den første dosis af forsøgslægemidlet til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet (op til 13 måneder)
|
Gennemsnitlig ændring fra tidsmatchet basislinje i QTc med hastighedskorrigeret QT-interval med Bazett-korrektion (QTcB)
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
De gennemsnitlige ændringer af QTcB fra tidsmatchet baseline blev målt ved EKG for at evaluere lægemidlets potentielle effekt på QTc-intervallets varighed.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne målinger med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer afkortning, og en positiv ændring fra baseline indikerer forlængelse af QTcB-intervallet.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Gennemsnitlig ændring fra tidsmatchet baseline i QTc med hastighedskorrigeret QT-interval Fridericia-korrektion (QTcF)
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
De gennemsnitlige ændringer af QTcF fra tidsmatchet baseline blev målt ved EKG for at evaluere lægemidlets potentielle effekt på QTc-intervallets varighed.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne målinger med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer afkortning, og en positiv ændring fra baseline indikerer forlængelse af QTcF-intervallet.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Skift fra Time-Matched Baseline i QRS-interval
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
QRS-interval er defineret som tiden mellem starten af Q-bølgen og slutningen af S-bølgen på EKG.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne målinger med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer afkortning og en positiv ændring fra baseline indikerer forlængelse af QRS-intervallet.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Ændring fra Time-Matched Baseline i PR-interval
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
PR-interval er defineret som tiden mellem starten af P-bølgen og begyndelsen af QRS-komplekset på EKG.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne målinger med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer afkortning og en positiv ændring fra baseline indikerer forlængelse af PR-intervallet.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Ændring fra Time-Matched Baseline i hjertefrekvens
Tidsramme: Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Hjertefrekvensen blev vurderet ved hjælp af EKG.
Holter-monitorer blev brugt til at indsamle tredobbelte EKG-målinger og var baseret på en lineær model med gentagne mål med blandede effekter.
En negativ ændring fra baseline indikerer fald i hjertefrekvens.
|
Baseline; Cyklus 1 (28 dages cyklus): 0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6, 8, 10, 24 og 48 timer efter dosis
|
Cmax: Maksimal observeret plasmakoncentration for Sapanisertib
Tidsramme: Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
|
Tmax: Tid til at nå Cmax for Sapanisertib
Tidsramme: Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
|
AUCt: Areal under plasmakoncentration-tidskurven fra tid 0 til tidspunktet for sidst målbare koncentration for sapanisertib
Tidsramme: Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
|
AUCinf: Areal under plasmakoncentration-tidskurven fra tid 0 til uendelig for sapanisertib
Tidsramme: Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
|
T1/2: Terminal eliminering halveringstid for Sapanisertib
Tidsramme: Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Cyklus 1 (28 dages cyklus), dag 1, før dosis og på flere tidspunkter (op til 48 timer) efter dosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- C31002
- U1111-1156-4099 (Anden identifikator: World Health Organization)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Avancerede solide tumorer
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetcMET Dysegulation Advanced Solid TumorsØstrig, Danmark, Sverige, Det Forenede Kongerige, Spanien, Tyskland, Holland, Forenede Stater
-
Shanghai Pudong HospitalUTC Therapeutics Inc.Trukket tilbageMesothelin-positive Advanced Refractory Solid TumorsKina
-
Krankenhaus NordwestAfsluttetHer2/Neu Positive Advanced Solid TumorsTyskland
-
Suzhou Zelgen Biopharmaceuticals Co.,LtdRekrutteringKRAS G12C Mutant Advanced Solid TumorsKina
-
D3 Bio (Wuxi) Co., LtdRekrutteringHER-2 Positive Advanced Solid TumorsForenede Stater, Kina
-
AmgenAktiv, ikke rekrutterendeKRAS p.G12C Mutant Advanced Solid TumorsForenede Stater, Frankrig, Canada, Spanien, Belgien, Korea, Republikken, Østrig, Australien, Ungarn, Grækenland, Tyskland, Japan, Rumænien, Schweiz, Brasilien, Portugal
-
Agenus Inc.AfsluttetAvancerede solide kræftformer | Advanced Solid Cancers Refractory to PD-1Forenede Stater
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.Ukendt
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterRekrutteringSolid tumor | Solid tumor, voksen | Solid tumor, uspecificeret, voksenForenede Stater
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterLincoln Medical and Mental Health CenterRekrutteringSolid tumor | Solid tumor, voksen | Solid tumor, uspecificeret, voksenForenede Stater, Puerto Rico
Kliniske forsøg med Sapanisertib
-
Calithera Biosciences, IncAfsluttetIkke-småcellet lungekræft | Planocellulær ikke-småcellet lungekræft | NFE2L2 genmutation | Planoformet ikke-småcellet neoplasma i lungenForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetRefraktær pancreas neuroendokrin karcinom | Pancreas neuroendokrin tumor G1 | Pancreas neuroendokrin tumor G2Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeSapanisertib til behandling af patienter med recidiverende og/eller refraktær akut lymfatisk leukæmiTilbagevendende akut lymfatisk leukæmi hos voksne | B Akut lymfatisk leukæmi | Refraktær akut lymfatisk leukæmi hos voksne | B Akut lymfoblastisk leukæmi, Philadelphia kromosom negativ | B Akut lymfatisk leukæmi med t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR-ABL1 | T Akut lymfatisk leukæmiForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetHøj grad sarkom | Metastatisk Leiomyosarkom | Stadie III Uterine Corpus Leiomyosarcoma AJCC v8 | Stadie IV Uterine Corpus Leiomyosarcoma AJCC v8 | Ikke-operabelt Leiomyosarcoma | Myxofibrosarkom | Metastatisk malign perifer nerveskedetumor | Metastatisk synovial sarkom | Metastatisk udifferentieret pleomorfisk... og andre forholdForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetGlioblastom | GliosarkomForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetTilbagevendende lungepladecellekarcinom | Stadie IV lungepladecellecarcinom AJCC v7Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende blærekarcinom | Metastatisk Urothelial Carcinom | Stadie III Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Lokalt avanceret blæreurothelial karcinom | Metastatisk overgangscellekarcinomForenede Stater
-
Dana-Farber Cancer InstituteMillennium Pharmaceuticals, Inc.AfsluttetKræft i skjoldbruskkirtlen | Differentieret skjoldbruskkirtelkræft | Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlenForenede Stater
-
Millennium Pharmaceuticals, Inc.AfsluttetAvancerede ikke-hæmatologiske maligniteterForenede Stater, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringMetastatisk lunge ikke-småcellet karcinom | Stadie IVA lungekræft AJCC v8 | Stadie IVB lungekræft AJCC v8 | Stadie IV lungekræft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Leptomeningeal neoplasma | Tilbagevendende ikke-småcellet lungekarcinomForenede Stater