- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03023930
Opioidbrugsforstyrrelse i akutmodtagelsen: CTN 0069
Opioidbrugsforstyrrelse i Akutafdelingen: Clinical Trials Network-0069
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen blev oprindeligt foreslået at bruge en hybrid type 3 effektivitetsimplementeringsramme og et modificeret stepped wedge design.
Original protokolregistreringssprog: Undersøgelsen vil blive udført på fire ED'er med en høj forekomst af patienter med ubehandlet opioidbrugsforstyrrelse (OUD). De fire steder vil modtage den samme sekvens af evalueringer og interventioner: baseline-evalueringsperioden efter standardformidlingspraksis, IF-fasen og fortsættelse af facilitering ind i IF-evalueringsperioden. Tidspunktet for påbegyndelse af undersøgelsesaktiviteterne på hvert sted vil blive tilfældigt udlignet med ~ 3 måneders intervaller for at imødekomme logistiske begrænsninger ved samtidig implementering på alle steder. Studiepopulationerne vil omfatte (1) ED-udbydere og personale involveret i behandlingen af patienter med OUD; (2) Fællesskabets opioidbehandlingsudbyder og programpersonale, der er involveret i at yde pleje til patienter med OUD henvist fra ED; og (3) ED-patienter med moderat til svær OUD.
Der er tilføjet sonderende analyser for at vurdere virkningen af COVID-19 og vejledning om social distancering på stofbrug og stofforsyning; adgang til medicin mod opioidbrugsforstyrrelser; og COVID19-sygdom fra patientdeltagernes perspektiv og ED-ledelse.
Ved indtastning af resultater blev der foretaget ændringer for at afspejle, at undersøgelsesdesignet oprindeligt blev beskrevet som en "modificeret trinkile", men i sidste ende ikke var designet eller implementeret som sådan, da der ikke var nogen væsentlig overlapning af basislinjeevalueringen og IF-evalueringsperioderne. Derfor blev den statistiske plan tilpasset i overensstemmelse hermed.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Weill Cornell Medical College
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- The Mount Sinai Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
- Harborview Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Patientinkluderingskriterier:
- Patienter, der behandles i ED i løbet af undersøgelsens screeningstimer med Diagnostic and Statistical Manual (DSM)-5 kriterier for moderat til svær OUD og giver en opioid positiv urinprøve, vil være berettiget til at deltage.
Patientudelukkelseskriterier:
- Patienter, der kun tester positive for fentanyl, er ikke kvalificerede på grund af mangel på ensartet tilgængelige hurtige urintests.
- Patienter vil blive udelukket, hvis de har en medicinsk eller psykiatrisk tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse ved indeks-ED-besøget, er akut suicidale eller alvorligt kognitivt svækket, hvilket udelukker informeret samtykke, til stede fra en udvidet plejefacilitet, kræver fortsat recept på opioider for en smertetilstand, er fange. eller i politiets varetægt på tidspunktet for indeks ED-besøg, er i øjeblikket (de seneste 30 dage) tilmeldt formel misbrugsbehandling, herunder ved retskendelse, er ude af stand til at oplyse 2 kontaktnumre, er uvillige til at følge undersøgelsesprocedurer, har tidligere været tilmeldt den nuværende studere eller ikke taler engelsk.
Inklusionskriterier for ED og fællesskabsdeltagere:
- ED og samfundsudbydere og administratorer (dvs. læger, beboere, stipendiater, sygeplejersker, praktiserende sygeplejersker, lægeassistenter, farmaceuter, socialrådgivere, rådgivere, administrative direktører, kontorbaserede læger og repræsentanter for opioidbehandlingsprogram) samt ED-patienter med OUD.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Evidensbaseret praksisformidling
Evaluering af standardformidlingspraksis sammenlignet med implementeringsfacilitering
|
Uddannelse af akutafdelingsudbyder ved hjælp af et grand rounds-format.
Indholdet af foredraget vil dække omfanget af opioidproblemet, ED-specifikke fakta relateret til epidemien, potentielle interventionsmodeller, herunder resultaterne af publikationer, der skitserer effektiviteten af ED-initieret BUP.
IF involverer en "formativ evaluering" for at identificere de specifikke og dynamiske behov hos interessenter og konteksten for implementering af evidensbaseret praksis.
Denne evaluering informerer om den indledende skræddersyet og forfining af IF, som inkluderer et bundt af tjenester, der er skræddersyet til at imødekomme stedspecifikke behov, såsom at identificere og engagere lokale interessenter, give omfattende løbende uddannelse, skræddersy programmet til stedet og overvåge ydeevne og give feedback .
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Implementering (betragtet som det primære resultat)
Tidsramme: 12 måneder
|
Det primære implementeringsresultat vil blive evalueret ved at vurdere frekvensen af ED-initieret BUP-terapi med henvisning til igangværende MAT
|
12 måneder
|
Effektivitet
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
Det primære effektivitetsresultat er defineret som frekvensen af patientengagement i formel afhængighedsbehandling på den 30. dag efter indskrivning.
|
30 dage efter tilmelding
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Implementering: ED Organizational Readiness to Change Assessment (ORCA) Score
Tidsramme: Pre IF (Baseline)
|
ED ORCA score relateret til ED-initieret BUP med henvisning til igangværende MAT.
Scoringer er dikotomiseret som mindre klar (score 0-6) eller mest klar (score 7-10).
|
Pre IF (Baseline)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Implementering: Fidelity
Tidsramme: Baseline Periode (Baseline)
|
Troskab vil blive målt ved hjælp af en tjekliste for kritisk handling i forbindelse med levering af ED-initieret BUP med henvisning til igangværende MAT hos kvalificerede patienter.
|
Baseline Periode (Baseline)
|
Implementering: Fidelity
Tidsramme: IF Evalueringsperiode (18 måneder)
|
Troskab vil blive målt ved hjælp af en tjekliste for kritisk handling i forbindelse med levering af ED-initieret BUP med henvisning til igangværende MAT hos kvalificerede patienter.
|
IF Evalueringsperiode (18 måneder)
|
Implementering: ED Provider Readiness and Preparedness Ruler Score
Tidsramme: Post IF (6 måneder)
|
ED udbyder parathed og beredskab lineal score til at igangsætte BUP og give henvisning til igangværende MAT
|
Post IF (6 måneder)
|
Implementering: ED Provider Readiness and Preparedness Ruler Score
Tidsramme: post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
ED udbyder parathed og beredskab lineal score til at igangsætte BUP og give henvisning til igangværende MAT
|
post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Implementering: ED Organizational Readiness to Change Assessment (ORCA) Score
Tidsramme: Post IF (6 måneder)
|
ED ORCA score relateret til ED-initieret BUP med henvisning til igangværende MAT
|
Post IF (6 måneder)
|
Implementering: ED Organizational Readiness to Change Assessment (ORCA) Score
Tidsramme: Post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
ED ORCA score relateret til ED-initieret BUP med henvisning til igangværende MAT
|
Post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Implementering: Samfundets parathed og beredskabsscore
Tidsramme: Pre IF (Baseline)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/programberedskab og parathedslineal score til at fortsætte MAT for patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
Pre IF (Baseline)
|
Implementering: Samfundets parathed og beredskabsscore
Tidsramme: Post IF (6 måneder)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/programberedskab og parathedslineal score til at fortsætte MAT for patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
Post IF (6 måneder)
|
Implementering: Samfundets parathed og beredskabsscore
Tidsramme: post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/programberedskab og parathedslineal score til at fortsætte MAT for patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Implementering: Community ORCA Score
Tidsramme: Pre IF (Baseline)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/program ORCA-score relateret til modtagelse af patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
Pre IF (Baseline)
|
Implementering: Community ORCA Score
Tidsramme: Post IF (6 måneder)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/program ORCA-score relateret til modtagelse af patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
Post IF (6 måneder)
|
Implementering: Community ORCA Score
Tidsramme: post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Lokal opioidbehandlingsudbyder/program ORCA-score relateret til modtagelse af patienter med OUD, som har modtaget ED-initieret BUP
|
post IF evalueringsperiode (12 måneder)
|
Effektivitet: Opioidbrug
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
Selvrapporterede dage med ulovlig opioidbrug (sidste 7 dage) målt med Time-Line Follow-Back-metoder efter 30 dage
|
30 dage efter tilmelding
|
Effektivitet: Overdosishændelse
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
Overdosishændelse (seneste 30 dage) fanget af deltagerens selvrapportering, statslægejournaler, National Death Index og gennemgang af lægejournaler
|
30 dage efter tilmelding
|
Effektivitet: HIV-risiko
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
HIV-risikoopførsel (sidste 30 dage) målt ved HIV Risk Taking Behavior Scale
|
30 dage efter tilmelding
|
Effektivitet: Udnyttelse af sundhedsydelser
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
Alle sundhedsydelser Anvendelse Indlagt og ambulant
|
30 dage efter tilmelding
|
Effektivitet: Illicit opioid urintoksikologi
Tidsramme: 30 dage efter tilmelding
|
Hyppigheder af ulovlig opioid negativ urin
|
30 dage efter tilmelding
|
Implementering: ED Provider Readiness and Preparedness Ruler Score
Tidsramme: Pre IF (Baseline)
|
ED udbyder parathed og beredskab lineal score til at igangsætte BUP og give henvisning til igangværende MAT.
|
Pre IF (Baseline)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gail D'Onofrio, MD, MS, Department of Emergency Medicine, Yale School of Medicine
- Ledende efterforsker: David A Fiellin, MD, Department of Internal Medicine, Yale School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- D'Onofrio G, O'Connor PG, Pantalon MV, Chawarski MC, Busch SH, Owens PH, Bernstein SL, Fiellin DA. Emergency department-initiated buprenorphine/naloxone treatment for opioid dependence: a randomized clinical trial. JAMA. 2015 Apr 28;313(16):1636-44. doi: 10.1001/jama.2015.3474.
- Coupet E Jr, D'Onofrio G, Chawarski M, Edelman EJ, O'Connor PG, Owens P, Martel S, Fiellin DA, Cowan E, Richardson L, Huntley K, Whiteside LK, Lyons MS, Rothman RE, Pantalon M, Hawk K. Emergency department patients with untreated opioid use disorder: A comparison of those seeking versus not seeking referral to substance use treatment. Drug Alcohol Depend. 2021 Feb 1;219:108428. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108428. Epub 2020 Nov 26.
- Chawarski MC, Hawk K, Edelman EJ, O'Connor P, Owens P, Martel S, Coupet E Jr, Whiteside L, Tsui JI, Rothman R, Cowan E, Richardson L, Lyons MS, Fiellin DA, D'Onofrio G. Use of Amphetamine-Type Stimulants Among Emergency Department Patients With Untreated Opioid Use Disorder. Ann Emerg Med. 2020 Dec;76(6):782-787. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.06.046. Epub 2020 Aug 8.
- Hawk KF, D'Onofrio G, Chawarski MC, O'Connor PG, Cowan E, Lyons MS, Richardson L, Rothman RE, Whiteside LK, Owens PH, Martel SH, Coupet E Jr, Pantalon M, Curry L, Fiellin DA, Edelman EJ. Barriers and Facilitators to Clinician Readiness to Provide Emergency Department-Initiated Buprenorphine. JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5):e204561. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4561.
- D'Onofrio G, Edelman EJ, Hawk KF, Pantalon MV, Chawarski MC, Owens PH, Martel SH, VanVeldhuisen P, Oden N, Murphy SM, Huntley K, O'Connor PG, Fiellin DA. Implementation facilitation to promote emergency department-initiated buprenorphine for opioid use disorder: protocol for a hybrid type III effectiveness-implementation study (Project ED HEALTH). Implement Sci. 2019 May 7;14(1):48. doi: 10.1186/s13012-019-0891-5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1611018631
- 5UG1DA015831-15 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Opioidbrugsforstyrrelse
-
University of MichiganThe Benter FoundationAktiv, ikke rekrutterendeOpioid ordinationForenede Stater
-
matthieu clanetAfsluttet
-
University of MichiganNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetOpioid ordinationForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillNorth Carolina Department of Health and Human ServicesAfsluttetAnalgetika OpioidForenede Stater
-
Purdue Pharma LPAfsluttetOpioid analgesiForenede Stater, Australien, Finland, New Zealand
-
Second Hospital of Shanxi Medical UniversityRekrutteringOpioid analgetisk bivirkningKina
-
St. Louis UniversityAfsluttetOpioid-vedligeholdte gravide kvinder
-
Frederiksberg University HospitalAfsluttet
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAfsluttetOpioidfri anæstesi | Opioid anæstesiFrankrig
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAfsluttetOpioidfri anæstesi | Opioid anæstesiFrankrig
Kliniske forsøg med Standard formidlingspraksis
-
University of PennsylvaniaRestaurant AssociatesAktiv, ikke rekrutterendeFedme | Vægtøgning | Madpræferencer | Udvalg af madForenede Stater
-
Corporal Michael J. Crescenz VA Medical CenterAfsluttetIdiopatisk lungefibrose | KOL | Kongestiv hjertesvigt | Malignitet | Alvorlig eller meget alvorlig luftstrømsblokering og/eller modtagelse af eller berettiget til at modtage langvarig iltbehandling | Anden interstitiel lungesygdom uden helbredende terapi | NYHA Klasse IV eller NYHA Klasse III Plus... og andre forholdForenede Stater
-
University Hospital, BordeauxInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France; Université... og andre samarbejdspartnereAfsluttetAlzheimers sygdomFrankrig
-
Yonsei UniversityRekrutteringTilbagevendende epitelial ovariecancerKorea, Republikken
-
Institute of Cardiology, Warsaw, PolandUkendt
-
Neuroscience Trials AustraliaNational Institute for Health Research, United Kingdom; Northern Ireland... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Swiss Group for Clinical Cancer ResearchAfsluttetMetastatisk tyktarmskræftSchweiz, Østrig
-
The University of Texas Health Science Center,...Rekruttering
-
Helios Health Institute GmbHHeart Center Leipzig - University HospitalRekrutteringST Elevation MyokardieinfarktØstrig, Tyskland
-
Johns Hopkins UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AfsluttetVold i hjemmet | Intim partnervoldForenede Stater