Brug af sildenafilcitrat til behandling af mild præeklampsi

- Præeklampsi rammer cirka 2-8 % af alle graviditeter på verdensplan. I Egypten er prævalensen af ​​svangerskabsforgiftning 10,7 % i en samfundsbaseret undersøgelse. Mens det i hospitalsbaserede undersøgelser varierede fra 9,1 % til 12,5 % af alle fødsler. Forekomsten af ​​præeklampsi er steget i udviklingslandene og endda i de udviklede lande som USA siden 1990'erne. Blandt de hypertensive lidelser, der komplicerer graviditet, står præeklampsi og eclampsia som hovedårsagerne til mødres og perinatal morbiditet og dødelighed på verdensplan. Næsten en tiendedel af alle mødredødsfald i Afrika og Asien og en fjerdedel i Latinamerika er forbundet med hypertensive sygdomme under graviditeten, en kategori, der omfatter svangerskabsforgiftning og de komplikationer, der er relateret til det.

Imidlertid er patogenesen af ​​præeklampsi kun delvist forstået, og den er relateret til forstyrrelser i placentation i begyndelsen af ​​graviditeten, efterfulgt af generaliseret inflammation og progressiv endotelskade. Der er også andre usikkerheder: diagnosticering, screening og behandling af præeklampsi forbliver kontroversiel, ligesom klassificeringen og graden af ​​dens sværhedsgrad.

Det er dog generelt accepteret som publiceret i de forskellige tidsskrifter og i WHO's anbefalinger, at begyndelsen af ​​en ny episode af hypertension under graviditeten (med vedvarende systolisk blodtryk 140 mm Hg og diastolisk blodtryk 90 mm Hg eller mere) med forekomsten af væsentlig proteinuri (>0,3 g/24 timer eller bekræftelse af proteinuri ved semikvantitativ urinstiksanalyse med et resultat på mindst 1+) kan bruges som kriterier for identifikation af præeklampsi.

Selvom patofysiologiske ændringer (f.eks. utilstrækkelig placentation) eksisterer fra meget tidlige stadier af graviditeten, hypertension og proteinuri bliver sædvanligvis tydelig i anden halvdel af graviditeten.

Komplikationer af præeklampsi kan påvirke både moderen og fosteret. Akutt kan præeklampsi kompliceres af eclampsia, udvikling af HELLP-syndrom, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, leverskade og dysfunktion, akut nyreskade og akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS).

Så tidlig opdagelse af svangerskabsforgiftning og forebyggelse af forekomsten af ​​nogen af ​​dens komplikationer ville redde mange kvinders liv og forhindre det mulige ødelæggende mødre- og neonatale udfald af svangerskabsforgiftning. Det er derfor, vi er bekymrede i vores undersøgelse med svangerskabsforgiftning. , der dækker svangerskabsalderen fra 28 - 36 uger.

Mild svangerskabsforgiftning repræsenterer 75 % af tilfældene med svangerskabsforgiftning, mulig progression til svær svangerskabsforgiftning gør mild svangerskabsforgiftning til et alvorligt problem, der kræver opmærksomhed.

Tidligere undersøgelser har vist, at forventningsfuld og konservativ behandling af præeklampsi i forbindelse med ekstrem præmaturitet kan forbedre perinatale resultater. Faktisk er det blevet estimeret, at for hver yderligere dag med graviditetsforlængelse mellem 24 og 32 ugers svangerskab, er der en ikke-lineær tilsvarende gevinst på 1 % i føtal overlevelse.

Sildenafilcitrat er blevet brugt til at øge utero-placental perfusion i tilfælde med intrauterin vækstbegrænsning, hvilket gør det til et lovende lægemiddel til behandling af mild præeklampsi.

Dets virkning ligner virkningen af ​​nitrogenoxid, som er en potent vasodilator, især for venolerne, udover at være en hæmmer af blodpladeaggregation. Under graviditet syntetiseres nitrogenoxid i in utero-placentalvæv og endotelceller, hvilket hjælper med at opretholde lav vaskulær modstand i utero- og føtoplacentale kredsløb. Phosphodiesterase metaboliserer cyklisk guanosinmonofosfat; derfor fører phosphodiesterase type 5-hæmning til cyklisk guanosinmonofosfatstigning med tilhørende vasodilatation, uafhængigt af nitrogenoxid. Derfor har phosphodiesterase type 5-hæmmere potentialet til at opnå lignende terapeutiske mål sammenlignet med nitrogenoxid.

En potentiel fordel ved phosphodiesterase type 5-hæmmere er, at de kan overvinde hovedbegrænsningen for nitrogenoxidbrug under graviditet, som er tolerance og hovedpine. Den mest undersøgte phosphodiesterase type 5-hæmmer er sildenafilcitrat, som tidligere har vist lovende resultater både in vitro og i dyreforsøg.

Derfor besluttede vi at studere Sildenafil Citrates rolle i forventningsfuld og konservativ behandling af mild præeklampsi, da det har vist sin evne til at være gavnligt for både moderen og fosteret ved at øge den maternofetale cirkulationsperfusion og opnå en maternel hæmodynamisk stabilitet og sammenlign den med de nuværende NICE-retningslinjer (National Institute for Health and Care Excellence), der i øjeblikket anvendes, som anbefaler konservativ behandling af mild præeklampsi gennem kontrol af moderens blodtryk og hyppig screening af moderens laboratorieundersøgelsers abnormiteter for at opdage evt. progression til svær præeklamptisk toksæmi.