- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04515641
Enkeltdosis Islatravir ved moderat nedsat leverfunktion (MK-8591-030)
25. juli 2022 opdateret af: Merck Sharp & Dohme LLC
En åben-label, enkeltdosis undersøgelse til evaluering af farmakokinetikken af Islatravir (MK-8591) hos deltagere med moderat nedsat leverfunktion
Dette er et åbent enkeltdosisstudie af plasmafarmakokinetik (PK), sikkerhed og tolerabilitet af islatravir (ISL, MK-8591) og den intracellulære PK af ISL triphosphat (ISL-TP) hos voksne mænd og kvinder. deltagere med moderat nedsat leverfunktion og hos raske matchede kontroldeltagere.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
12
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33014
- Clinical Pharmacology of Miami ( Site 0001)
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
16 år til 73 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Sunde kontroldeltagere:
- Er ved godt helbred baseret på sygehistorie, fysisk undersøgelse, målinger af vitale tegn (VS) og elektrokardiogrammer (EKG'er) udført før randomisering
- Er ved godt helbred baseret på laboratoriesikkerhedstest opnået ved screeningsbesøget og før administration af den indledende dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Har et kropsmasseindeks (BMI) ≥18,5 og ≤40 kg/m2
Deltagere med nedsat leverfunktion:
- Har diagnosen kronisk (> 6 måneder), stabil (ingen akutte sygdomsepisoder inden for de foregående 2 måneder på grund af forringelse af leverfunktionen) leverinsufficiens med træk ved cirrhose på grund af enhver ætiologi
- Har en score på Child-Pugh skalaen fra 7 til 9 (moderat leverinsufficiens) ved screening
- Med undtagelse af nedsat leverfunktion, er ved generelt godt helbred
- Har et BMI ≥ 18,5 og ≤ 40 kg/m2
Deltagere i raske og nedsatte leverfunktioner:
- Mænd: bruger prævention i henhold til lokale regler
- Kvinder: er ikke gravid eller ammer og et af følgende gælder:
- Er ikke en kvinde i den fødedygtige alder (WOCBP) ELLER
- Er en WOCBP og bruger en acceptabel præventionsmetode
- En WOCBP med negativ højsensitiv graviditetstest inden for 24 timer efter undersøgelsesintervention
Ekskluderingskriterier:
- Har en historie med klinisk signifikante endokrine, gastrointestinale, kardiovaskulære, hæmatologiske, hepatiske, immunologiske, nyre-, respiratoriske, genitourinære eller større neurologiske (herunder slagtilfælde og kroniske anfald) abnormiteter eller sygdomme
- Er mentalt eller juridisk invalid, har betydelige følelsesmæssige problemer på tidspunktet for forstudiet (screening) besøg eller forventes under udførelsen af undersøgelsen eller har en historie med klinisk signifikant psykiatrisk lidelse i de sidste 5 år
- Har en historie med kræft (malignitet)
- Har en historie med betydelige multiple og/eller alvorlige allergier, eller har haft en anafylaktisk reaktion eller betydelig intolerance (dvs. systemisk allergisk reaktion) over for receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin eller mad
- Har kendt overfølsomhed over for det aktive stof eller et eller flere af hjælpestofferne i undersøgelseslægemidlet
- Er positiv for hepatitis B overfladeantigen, hepatitis C antistoffer, HIV-1 eller HIV-2
- Fik en større operation, doneret eller tabt 1 enhed blod (ca. 500 ml) inden for 4 uger før forstudiet (screeningsbesøget)
- Er ude af stand til at afholde sig fra eller forudse brugen af nogen form for medicin, herunder receptpligtig og ikke-receptpligtig medicin eller naturlægemidler, der begynder ca. 2 uger (eller 5 halveringstider) før administration af studielægemidlet, under hele undersøgelsen, indtil besøget efter undersøgelsen
- Har deltaget i en anden undersøgelse inden for 4 uger (eller 5 halveringstider, alt efter hvad der er størst) forud for forstudiet (screeningsbesøget)
- Har et QTc-interval >470 for mænd eller >480 ms for kvinder, har en historie med risikofaktorer for Torsades de Pointes (f.eks. hjertesvigt/kardiomyopati eller familiehistorie med langt QT-syndrom), har ukorrigeret hypokaliæmi eller hypomagnesæmi, tager samtidig medicin, der forlænger QT/QTc-intervallet
- Anses ikke for lav risiko for at få HIV-infektion
- Er ryger eller bruger af elektroniske cigaretter og/eller har brugt nikotin eller nikotinholdige produkter (f.eks. nikotinplaster) inden for 3 måneder efter screening
- Indtager mere end 3 glas alkoholholdige drikkevarer om dagen
- Indtager mere end 6 koffeinholdige drikkevarer om dagen
- Er en regelmæssig bruger af ulovlige stoffer eller har en historie med stofmisbrug inden for 2 år
- Præsenterer enhver bekymring over for investigator vedrørende sikker deltagelse i undersøgelsen
- Er uvillig til at overholde studierestriktioner
- Er eller har et umiddelbar familiemedlem, som er undersøgelsessted eller sponsorpersonale direkte involveret i denne undersøgelse
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Moderat nedsat leverfunktion
Deltagerne modtager en enkelt dosis på ISL 60 mg.
|
To ISL 30 mg kapsler taget gennem munden.
Andre navne:
|
Eksperimentel: Sund kontrol
Deltagerne modtager en enkelt dosis på ISL 60 mg.
|
To ISL 30 mg kapsler taget gennem munden.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Areal under kurven fra tid 0 til uendelig (AUC0-inf) af Islatravir (ISL) i plasma
Tidsramme: Præ-dosis, 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Præ-dosis, 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Område under kurven fra tid 0 til sidste prøvetagningstid (AUC0-sidste) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Maksimal koncentration (Cmax) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Tid til maksimal koncentration (Tmax) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
Tmax for plasma ISL blev udtrykt som en median.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Tilsyneladende terminal halveringstid (t½) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
Den geometriske variationskoefficient blev udtrykt som en procent (%CV) og er beregnet ud fra kvadratroden af den tilsvarende estimerede varians opnået for hver population i en model med fast effekt ganget med 100.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Tilsyneladende total clearance (CL/F) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
Den geometriske variationskoefficient blev udtrykt som en procent (%CV) og er beregnet ud fra kvadratroden af den tilsvarende estimerede varians opnået for hver population i en model med fast effekt ganget med 100.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Tilsyneladende distributionsvolumen under terminalfase (Vz/F) af ISL i plasma
Tidsramme: Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og blodprøver blev indsamlet fra før dosis op til 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af plasma ISL.
Den geometriske variationskoefficient blev udtrykt som en procent (%CV) og er beregnet ud fra kvadratroden af den tilsvarende estimerede varians opnået for hver population i en model med fast effekt ganget med 100.
|
Præ-dosis og 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72, 96, 120 og 168 timer efter dosis
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Koncentration 24 timer efter dosis (C24) af ISL-TP i PBMC
Tidsramme: 24 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet 24 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
24 timer efter dosis
|
Koncentration ved 168 timer efter dosis (C168) af ISL-TP i PBMC
Tidsramme: 168 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet 168 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
168 timer efter dosis
|
Koncentration ved 672 timer efter dosis (C672) af ISL-TP i PBMC
Tidsramme: 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
672 timer efter dosis
|
Procentdel af deltagere med en uønsket hændelse (AE)
Tidsramme: Op til 28 dage
|
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse hos en klinisk undersøgelsesdeltager, der er midlertidigt forbundet med brugen af undersøgelsesintervention, uanset om den anses for at være relateret til undersøgelsesinterventionen eller ej.
En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstigt og utilsigtet tegn (inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom (ny eller forværret) tidsmæssigt forbundet med brugen af en undersøgelsesintervention.
|
Op til 28 dage
|
Procentdel af deltagere, der afbrød fra undersøgelsen på grund af en AE
Tidsramme: Op til 28 dage
|
En AE er enhver uønsket medicinsk hændelse hos en klinisk undersøgelsesdeltager, der er midlertidigt forbundet med brugen af undersøgelsesintervention, uanset om den anses for at være relateret til undersøgelsesinterventionen eller ej.
En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstigt og utilsigtet tegn (inklusive et unormalt laboratoriefund), symptom eller sygdom (ny eller forværret) tidsmæssigt forbundet med brugen af en undersøgelsesintervention.
|
Op til 28 dage
|
AUC0-inf af ISL-triphosphat (ISL-TP) i perifere blodmononukleære celler (PBMC)
Tidsramme: Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet fra før-dosis op til 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
AUC0-sidste af ISL-TP i PBMC
Tidsramme: Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet fra før-dosis op til 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Cmax for ISL-TP i PBMC
Tidsramme: Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet fra før-dosis op til 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
95 % konfidensintervallet blev afledt af en model med faste effekter udført på naturlige log-transformerede værdier.
|
Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Tmax for ISL-TP i PBMC
Tidsramme: Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet fra før-dosis op til 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
Tmax for ISL-TP blev udtrykt som en median.
|
Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
T1/2 af ISL-TP i PBMC
Tidsramme: Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Deltagerne blev behandlet med ISL, og perifere blodprøver blev indsamlet fra før-dosis til 672 timer efter dosis for at bestemme koncentrationen af ISL-TP i PBMC'er.
Den geometriske variationskoefficient blev udtrykt som en procent (%CV) og er beregnet ud fra kvadratroden af den tilsvarende estimerede varians opnået for hver population i en model med fast effekt ganget med 100.
|
Før dosis og 4, 24, 48, 96, 168, 240, 336, 408, 504 og 672 timer efter dosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
5. november 2020
Primær færdiggørelse (Faktiske)
13. september 2021
Studieafslutning (Faktiske)
13. september 2021
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
14. august 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
14. august 2020
Først opslået (Faktiske)
17. august 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
3. juli 2023
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
25. juli 2022
Sidst verificeret
1. juli 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Langsomme virussygdomme
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- HIV-infektioner
- Erhvervet immundefektsyndrom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-retrovirale midler
- Islatravir
Andre undersøgelses-id-numre
- 8591-030
- MK-8591-030 (Anden identifikator: Merck)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Human Immundefekt Virus (HIV) Infektion
-
Janssen-Cilag International NVAfsluttetHuman Immundefekt Virus (HIV) Infektioner | Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) VirusFrankrig, Det Forenede Kongerige, Belgien, Tyskland, Spanien, Schweiz, Danmark, Israel, Østrig, Polen, Ungarn, Sverige, Irland
-
Columbia UniversityAfsluttetHIV (Human Immunodeficiency Virus)Forenede Stater
-
Columbia UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH); Ministry of Health and Social...AfsluttetHIV (Human Immunodeficiency Virus) | AIDS (erhvervet immundefektsyndrom)Tanzania
-
University of California, BerkeleyHealth for a Prosperous Nation; Tanzania Ministry of Health, Community... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeHIV (Human Immunodeficiency Virus)Tanzania
-
Columbia UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); New York... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHIV (Human Immunodeficiency Virus)Swaziland
-
Columbia UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR)AfsluttetHIV (Human Immunodeficiency Virus) | AIDS (erhvervet immundefektsyndrom)Forenede Stater
-
Columbia UniversityMinistry of Health, SwazilandAfsluttet
-
University of California, BerkeleyNational Institute of Mental Health (NIMH); Ministry of Health, Tanzania; Management and Development for Health og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterende
-
University of California, BerkeleyNational Institute of Mental Health (NIMH); Ministry of Health, Tanzania; Management and Development for Health og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Mental Health (NIMH)AfsluttetSeksuelt overførte sygdomme | HIV (Human Immunodeficiency Virus)Forenede Stater
Kliniske forsøg med Islatravir
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHIV-1 infektionForenede Stater, Italien, Den Russiske Føderation, Sydafrika, Thailand
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHIV-1 infektionForenede Stater, Chile, Frankrig, Det Forenede Kongerige
-
Merck Sharp & Dohme LLCAktiv, ikke rekrutterendeHIV-infektionForenede Stater, Den Russiske Føderation, Argentina, Australien, Canada, Chile, Colombia, Israel, Japan, New Zealand, Puerto Rico, Sydafrika, Schweiz, Taiwan, Det Forenede Kongerige
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHIV-1 infektionForenede Stater, Australien, Canada, Chile, Colombia, Frankrig, Tyskland, Italien, Japan, Korea, Republikken, Peru, Portugal, Puerto Rico, Den Russiske Føderation, Sydafrika, Spanien, Ukraine, Det Forenede Kongerige
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHuman Immundefekt Virus (HIV) InfektionForenede Stater, Tyskland
-
Merck Sharp & Dohme LLCAktiv, ikke rekrutterendeHIV-1 infektionForenede Stater, Argentina, Canada, Chile, Colombia, Frankrig, Tyskland, Israel, Italien, Japan, Sydafrika, Spanien, Taiwan
-
Merck Sharp & Dohme LLCTrukket tilbageHuman Immundefekt Virus (HIV) Infektioner
-
Merck Sharp & Dohme LLCAktiv, ikke rekrutterendeHIV-infektionForenede Stater, Australien, Canada, Chile, Colombia, Frankrig, Italien, Japan, New Zealand, Polen, Den Russiske Føderation, Sydafrika, Spanien, Schweiz, Det Forenede Kongerige
-
Merck Sharp & Dohme LLCIkke rekrutterer endnu