Valganciclovir zur Behandlung von Cytomegalovirus-Infektionen bei Patienten mit solider Organtransplantation

SOT-Empfänger (Nieren-, Leber- und Herztransplantierte), die eine CMV-Infektion oder -Erkrankung aufwiesen, kamen für die Aufnahme in Frage, wenn sie ≥ 18 Jahre alt waren und eine positive CMV-Antigenämie (pp65) aufwiesen, definiert als ≥ 20 positive Zellen/105 periphere mononukleäre Blutzellen (PBMC). . Ausgeschlossen wurden Patienten mit schwerer CMV-gewebeinvasiver Erkrankung, die keine orale Medikation erhalten konnten, absolute Neutrophilenzahlen unter 500/mm3, Blutplättchen < 25.000 Blutplättchen/mm3, Hämoglobin < 80 g/l oder geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 10 ml/min (entsprechend nach der Cockcroft-Gault-Formel).

Die Patienten erhielten eine kurze Induktionsbehandlung mit Ganciclovir i.v (Cymevene®; F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Schweiz) in einer Dosis von 5 mg/kg/12 h durch eine periphere Veneninfusion von einer Stunde über 5 Tage, gefolgt von Behandlung mit oralem Valganciclovir (Valcyte®; F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Schweiz) mit 900 mg/12 h während 16 Tagen nach den Mahlzeiten bis zum Abschluss von insgesamt 21 Behandlungstagen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird Ganciclovir i.v. und orale Valganciclovir-Dosen wurden bei jedem Besuch entsprechend der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (GFR) durch die Cockcroft-Gault-Gleichung angepasst, wie vom Hersteller empfohlen.