- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01038583
Aspirin zur Reduzierung von Ereignissen bei älteren Menschen (ASPREE)
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ASPREE-HINTERGRUND:
ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) ist ein gemeinsames amerikanisch-australisches Forschungsprojekt mit dem Ziel herauszufinden, ob niedrig dosiertes Aspirin die gesunde Lebensspanne, definiert als Überleben ohne Demenz und Behinderung, verlängert. ASPREE begann im Jahr 2010 und schloss die Rekrutierung im Jahr 2014 ab. Es handelt sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Primärpräventionsstudie mit täglich 100 mg Aspirin an einer Population gesunder älterer Menschen in den Vereinigten Staaten (USA) und Australien mit einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 4,5 Jahren. Das primäre Ergebnis von ASPREE ist die Überlebenszeit ohne Demenz und Behinderung. Sekundäre Ergebnisse umfassen die wichtigsten Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit dem Altern. Die Studie mit 19.114 Personen im Alter von 70 Jahren und älter (65 Jahre und älter für US-Minderheiten) zeichnet sich durch ihre große Größe, methodische Genauigkeit und hohe Teilnehmerbindungsrate in beiden Ländern aus.
ASPREE-EINZIGARTIGE ASPEKTE:
- Es ist die erste groß angelegte Studie, die demenzfreies und behinderungsfreies Überleben als primären Endpunkt berücksichtigt. Dies wird mittlerweile als angemessenes Behandlungsziel in einer Primärpräventionspopulation dieser Altersgruppe anerkannt. Im Kontext einer klinischen Studie umfasst das behinderungsfreie Überleben eine Schätzung des Gesamtnutzens und -risikos von Aspirin in einem einzigen Ergebnismaß.
- Es handelt sich um eine der ersten Primärpräventionsstudien mit Aspirin, die Krebsinzidenz, Metastasen oder Mortalität als vorab festgelegte Endpunkte einbezieht. Jüngste Metaanalysen [Rothwell et al. 2010, 2011, 2012] deuten darauf hin, dass Aspirin eine signifikante chemopräventive Wirkung hat, die sich nach einem Zeitraum von mehr als vier Jahren Aspirinbehandlung zeigt. Es bleiben jedoch Fragen über das Ausmaß des Nutzens und darüber, ob er auf die Behandlung anwendbar ist aller Krebsarten und für ältere Menschen.
- Es wird Informationen über die Auswirkungen von Aspirin auf eine Reihe anderer Erkrankungen liefern (z. B. Demenz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Depression, Blutungen), bei denen Aspirin angeblich Vorteile (oder Risiken) hat.
Die Interventionsphase der Studie endete im Juni 2017, nachdem die NIA festgestellt hatte, dass es höchst unwahrscheinlich sei, dass Aspirin innerhalb des geplanten 5-Jahres-Zeitraums einen Nutzen für das primäre Gesamtergebnis zeigen würde. Die Studie tritt nun in die Datenbereinigungs- und Analysephase ein und es wird erwartet, dass die ersten Ergebnisse im September 2018 veröffentlicht werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Australian Capital Territory
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Garran, Australian Capital Territory, Australien, 2605
- Clinical Trials Unit, The Canberra Hospital
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New South Wales
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Wollongong, New South Wales, Australien, 2522
- Illawarra Health and Medical Research Institute, University of Wollongong
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-
South Australia
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Adelaide, South Australia, Australien, 5005
- Discipline of General Practice, School of Population Health, University of Adelaide
-
Mount Gambier, South Australia, Australien, 5290
- Greater Green Triangle University
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-
Tasmania
-
Burnie, Tasmania, Australien, 7320
- University of Tasmania Rural Clinical School
-
Hobart, Tasmania, Australien, 7000
- The Menzies Institute for Medical Research, University of Tasmania
-
Launceston, Tasmania, Australien, 7250
- University of Tasmania Newnham Campus
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-
Victoria
-
Bendigo, Victoria, Australien, 3550
- Bendigo Regional Clinical School
-
Geelong, Victoria, Australien, 3220
- Geelong Hospital
-
Mildura, Victoria, Australien, 3500
- Monash Mildura Regional Clinical School
-
Mount Helen, Victoria, Australien, 3350
- University of Ballarat
-
Traralgon, Victoria, Australien, 3844
- Monash Gippsland Regional Clinical School
-
Warrnambool, Victoria, Australien, 3280
- The South West Alliance of Rural Health (SWARH)
-
Wodonga, Victoria, Australien, 3690
- Gateway Community Health
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- The University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Research Institute
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20060
- Howard University
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32611
- University of Florida Department of Aging and Geriatrics
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30310
- Morehouse School of Medicine
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory/ Atlanta VAMC
-
Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
- Georgia Health Sciences University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush Alzheimer's Disease Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66106
- Kansas University Medical Center
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70808
- Pennington Biomedical Research Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
- Mary Bird Perkins Our Lady of the Lake Cancer Center
-
New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
- Tulane Medical Center
-
New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
- LSU Health Sciences- New Orleans
-
Shreveport, Louisiana, Vereinigte Staaten, 71130
- LSU Health Sciences- Shreveport
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48202
- Henry Ford Health System
-
Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Wayne State University
-
Novi, Michigan, Vereinigte Staaten, 48377
- Detroit Clinical Research Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55425
- HealthPartners Research Institute
-
Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55106
- Phalen Village Clinic
-
-
New Jersey
-
Elizabeth, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07202
- Central Jersey Medical Center
-
-
New York
-
Mineola, New York, Vereinigte Staaten, 11501
- Winthrop University Hospital
-
-
North Carolina
-
Greensboro, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27408
- Wake Forest University Baptist Medical Center
-
Greenville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27834
- The Brody School of Medicine at ECU
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19141
- Albert Einstein Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15260
- University of Pittsburgh Health Sciences Research Center
-
-
Rhode Island
-
Pawtucket, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02860
- Memorial Hospital of Rhode Island
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
- University of Tennessee Health Science Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
-
Galveston, Texas, Vereinigte Staaten, 77555
- University of TX Medical Branch
-
Harlingen, Texas, Vereinigte Staaten, 78550
- Regional Academic Health Center
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- UT Health Science Center at San Antonio
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Rekrutierte Männer und Frauen aus den USA und Australien.
- Afroamerikanische und hispanische Personen ab 65 Jahren in den USA
- Jede Person aus einer anderen ethnischen Minderheit und kaukasische Personen ab 70 Jahren
- Bereit und in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben und bereit, die Studienanforderungen zu akzeptieren
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen
- Afroamerikanische und hispanische Personen ab 65 Jahren
- Jede Person aus einer anderen ethnischen Minderheit und kaukasische Personen ab 70 Jahren
- Bereit und in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben und bereit, die Studienanforderungen zu akzeptieren
Ausschlusskriterien:
- Eine Vorgeschichte eines diagnostizierten kardiovaskulären Ereignisses
- Eine schwere interkurrente Erkrankung, die innerhalb der nächsten 5 Jahre wahrscheinlich zum Tod führt, wie z. B. Krebs im Endstadium oder eine obstruktive Atemwegserkrankung
- Eine aktuelle oder wiederkehrende Erkrankung mit einem hohen Risiko für schwere Blutungen, z. B. ein zerebrales Aneurysma
- Anämie
- Absolute Kontraindikation oder Allergie gegen Aspirin
- Aktuelle Teilnahme an einer klinischen Studie
- Derzeitige kontinuierliche Einnahme von Aspirin oder anderen Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien zur Sekundärprävention. Personen, die zuvor Aspirin zur Primärprävention eingenommen haben, können an der Studie teilnehmen, sofern sie damit einverstanden sind, die bestehende Einnahme von Aspirin einzustellen, und verstehen, dass sie anschließend nach dem Zufallsprinzip einer niedrig dosierten Aspirin- oder Placebo-Gruppe zugeteilt werden können.
- Ein systolischer Blutdruck ≥180 mmHg und/oder ein diastolischer Blutdruck ≥105 mmHg
- Eine Geschichte der Demenz
- Schwere Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, eine der 6 Katz-ADLs durchzuführen
- Nichteinhaltung der Pilleneinnahme
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Placebo
|
100 mg magensaftresistentes Placebo
|
Aspirin
100 mg magensaftresistentes Aspirin
|
100 mg magensaftresistentes Aspirin, täglich eingenommen
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Der primäre Endpunkt ist der Tod jeglicher Ursache oder eines Vorfalls, Demenz oder anhaltende körperliche Behinderung.
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
Demenz wird anhand der DSM-IV-Kriterien diagnostiziert.
Eine erhebliche körperliche Behinderung wird definiert als eine bestätigte und mindestens 6 Monate andauernde Selbsteinschätzung von „großen Schwierigkeiten“ oder „Unfähigkeit, eine der 6 Katz-Grundaktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) selbstständig auszuführen“ .75
|
alle 6 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Gesamtmortalität
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Tödliche und nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich a) Tod durch koronare Herzkrankheit, b) nicht tödlicher MI, c) tödlicher und nicht tödlicher Schlaganfall und d) Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Tödlicher und nicht tödlicher Krebs, ausgenommen nicht-melanozytärer Hautkrebs
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Demenz
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI; beurteilt anhand des Modified Mini-Mental State Examination oder 3MS 70 und anderer kognitiver Funktionsmessungen – siehe unten)
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Körperliche Behinderung
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Große hämorrhagische Ereignisse
Zeitfenster: alle 6 Monate
|
alle 6 Monate
|
Depression
Zeitfenster: Jährlich
|
Jährlich
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Anne Murray, MD, MSc, Berman Center for Outcomes and Clinical Research
- Hauptermittler: John McNeil, MBBS, PHD, Monash University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Barker AL, McNeil JJ, Seeman E, Ward SA, Sanders KM, Khosla S, Cumming RG, Pasco JA, Bohensky MA, Ebeling PR, Woods RL, Lockery JE, Wolfe R, Talevski J; ASPREE Investigator Group. A randomised controlled trial of low-dose aspirin for the prevention of fractures in healthy older people: protocol for the ASPREE-Fracture substudy. Inj Prev. 2016 Aug;22(4):297-301. doi: 10.1136/injuryprev-2015-041655. Epub 2015 May 21.
- ASPREE Investigator Group. Study design of ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE): a randomized, controlled trial. Contemp Clin Trials. 2013 Nov;36(2):555-64. doi: 10.1016/j.cct.2013.09.014. Epub 2013 Oct 7.
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- Yan MK, Orchard SG, Adler NR, Wolfe R, McLean C, Rodriguez LM, Woods RL, Gibbs P, Chan AT, Haydon A, Mar VJ. Association between hypertension and cutaneous melanoma, and the effect of aspirin: extended follow-up of a large randomised controlled trial. Cancer Epidemiol. 2022 Aug;79:102173. doi: 10.1016/j.canep.2022.102173. Epub 2022 May 11.
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- Neumann JT, Riaz M, Bakshi A, Polekhina G, Thao LTP, Nelson MR, Woods RL, Abraham G, Inouye M, Reid CM, Tonkin AM, McNeil J, Lacaze P. Prognostic Value of a Polygenic Risk Score for Coronary Heart Disease in Individuals Aged 70 Years and Older. Circ Genom Precis Med. 2022 Feb;15(1):e003429. doi: 10.1161/CIRCGEN.121.003429. Epub 2021 Dec 24.
- Yan MK, Wolfe R, Orchard SG, Ernst ME, Mar VJ. Effect of methotrexate on melanoma risk in older adults: Secondary analysis of a randomised controlled trial. Australas J Dermatol. 2022 Feb;63(1):114-115. doi: 10.1111/ajd.13727. Epub 2021 Sep 28. No abstract available.
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- Neumann JT, Riaz M, Bakshi A, Polekhina G, Thao LTP, Nelson MR, Woods RL, Abraham G, Inouye M, Reid CM, Tonkin AM, Williamson JD, Donnan GA, Brodtmann A, Cloud GC, McNeil JJ, Lacaze P. Predictive Performance of a Polygenic Risk Score for Incident Ischemic Stroke in a Healthy Older Population. Stroke. 2021 Aug;52(9):2882-2891. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.033670. Epub 2021 May 27.
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- Davis SR, Martinez-Garcia A, Robinson PJ, Handelsman DJ, Desai R, Wolfe R, Bell RJ; ASPREE Investigator Group. Estrone Is a Strong Predictor of Circulating Estradiol in Women Age 70 Years and Older. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Sep 1;105(9):e3348-54. doi: 10.1210/clinem/dgaa429.
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- Chowdhury EK, Nelson MR, Ernst ME, Margolis KL, Beilin LJ, Johnston CI, Woods RL, Murray AM, Wolfe R, Storey E, Shah RC, Lockery JE, Tonkin AM, Newman AB, Williamson JD, Abhayaratna WP, Stocks NP, Fitzgerald SM, Orchard SG, Trevaks RE, Donnan GA, Grimm R, McNeil JJ, Reid CM; ASPREE Investigator Group. Factors Associated With Treatment and Control of Hypertension in a Healthy Elderly Population Free of Cardiovascular Disease: A Cross-sectional Study. Am J Hypertens. 2020 Apr 1;33(4):350-361. doi: 10.1093/ajh/hpz192.
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- Reid CM, Storey E, Wong TY, Woods R, Tonkin A, Wang JJ, Kam A, Janke A, Essex R, Abhayaratna WP, Budge MM; ASPREE Study Group. Aspirin for the prevention of cognitive decline in the elderly: rationale and design of a neuro-vascular imaging study (ENVIS-ion). BMC Neurol. 2012 Feb 8;12:3. doi: 10.1186/1471-2377-12-3.
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