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Angiogene Zytokine und fibrinolytische Aktivität in parapneumonischen Ergüssen

28. März 2011 aktualisiert von: Taipei Medical University Hospital
Die Angiogenese ist ein Schlüsselprozess bei der Bildung von exsudativen Pleuraergüssen. Flüssigkeitsansammlungen sind bei parapneumonischen Ergüssen häufig und mit einer verminderten fibrinolytischen Aktivität der Pleura und einem schlechten klinischen Ergebnis verbunden. Die Beziehung zwischen angiogenen Zytokinen und fibrinolytischer Aktivität im Pleuraraum bleibt jedoch unklar. Die Hypothese der Forscher ist, dass die Spiegel der angiogenen Zytokine erhöht waren und mit einer verringerten fibrinolytischen Aktivität in parapneumonischen Ergüssen einhergingen, was zur Fibrinablagerung und Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum beitragen könnte.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Bildung von parapneumonischen Ergüssen (PPE) beinhaltet eine erhöhte pleurale Gefäßpermeabilität, die durch die zusammenhängende Pneumonie induziert wird. Es wurde gezeigt, dass die Exposition von Pleuramesothelzellen gegenüber Bakterien oder Lipopolysaccharid (LPS) zu einer erhöhten Freisetzung von angiogenen Faktoren führt, einschließlich vaskulärer Endothelwachstumsfaktor (VEGF) und Interleukin (IL)-8, die eine vaskuläre Hyperpermeabilität, Flüssigkeitsexsudation und Einstrom von Neutrophilen in den Pleuraraum und kann eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von PPE spielen. Bei anhaltender Entzündung und Angiogenese führt eine verstärkte vaskuläre und mesotheliale Permeabilität zu einer erhöhten Plasmaextravasation, Aktivierung der Gerinnungskaskade und Unterdrückung der fibrinolytischen Aktivität innerhalb der Pleurahöhle, was zur Entwicklung einer „komplizierten“ PPE beiträgt, die sich mit Fibrin manifestiert Ablagerung und Pleuraflüssigkeitslokalisation. Der Fibrinumsatz in der Pleurahöhle wird stark durch die durch Plasmin vermittelte fibrinolytische Aktivität beeinflusst, die hauptsächlich durch das Gleichgewicht zwischen Plasminogenaktivatoren (PAs) und Plasminogenaktivatorinhibitoren (PAIs) reguliert wird. VEGF induziert eine vaskuläre Hyperpermeabilität und kann die Entstehung von Fibringel erleichtern PSA. Frühere Studien berichteten, dass VEGF eine Rolle bei der Modulation von tPA und PAI-1 spielt und dass Anti-VEGF-Antikörper die durch den transformierenden Wachstumsfaktor β2 induzierte Pleurodese abschwächen. Diese Befunde legen nahe, dass VEGF möglicherweise an der Regulierung des Fibrinumsatzes, der Flüssigkeitslokalisierung und der Gewebefibrose im Pleuraraum beteiligt ist. Bei PPE wurden erhöhte prokoagulatorische und verringerte fibrinolytische Aktivitäten beobachtet. Die Beziehung zwischen angiogenen Zytokinen und fibrinolytischer Aktivität bei PPE bleibt jedoch unklar.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

80

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Taiwan
      • Taipei, Taiwan, 110
        • Rekrutierung
        • Division of Pulmonary Medicine, Taipei Medical University Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Chi-Li Chung, MD, PhD
        • Unterermittler:
          • Shih-Hsin Hsiao, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 90 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Patienten mit Pleuraergüssen unbekannter Ursache, die in das Taipei Medical University Hospital eingeliefert wurden, wurden eingeschlossen.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit Pleuraergüssen unbekannter Ursache, die in das Taipei Medical University Hospital eingeliefert wurden, wurden eingeschlossen, wenn ein parapneumonischer Erguss im Zusammenhang mit einer Lungenentzündung gemäß den Kriterien der American Thoracic Society diagnostiziert wurde (d. h. Patienten mit neu erworbenen respiratorischen Symptomen, Fieber und anormalen Atemgeräuschen). , plus ein neues Lungeninfiltrat, das auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu sehen ist).

Ausschlusskriterien:

  • Vorgeschichte von Brusttrauma oder invasiven Eingriffen, die in die Pleurahöhle gerichtet sind; Blutgerinnungsstörung oder gerinnungshemmende Therapie
  • Verwendung von Streptokinase in den letzten 2 Jahren; und wahrscheinliches Überleben weniger als 6 Monate.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Fallkontrolle
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Patienten mit parapneumonischen Ergüssen
Patienten mit Pleuraergüssen unbekannter Ursache, die in das Taipei Medical University Hospital eingeliefert wurden, wurden eingeschlossen, wenn ein parapneumonischer Erguss im Zusammenhang mit einer Lungenentzündung gemäß den Kriterien der American Thoracic Society diagnostiziert wurde (d. h. Patienten mit neu erworbenen respiratorischen Symptomen, Fieber und anormalen Atemgeräuschen). , plus ein neues Lungeninfiltrat, das auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu sehen ist).
Gerät: Pleura-Pigtail-Drainage
Unter Anleitung des Thorax-US wurden 50 ml Pleuraflüssigkeit unter Verwendung einer Standard-Thorakozentesetechnik unmittelbar oder innerhalb von 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt gesammelt. Wenn ein Pleuraerguss multilokuliert war, wurde die Flüssigkeit aus dem größten Loculus aspiriert. Neben der zytologischen und mikrobiologischen Untersuchung der Pleuraflüssigkeit wurden Routineanalysen der Pleuraflüssigkeit auf Gesamtleukozyten, Zelldifferentiale der Leukozyten, pH-Wert und Protein-, Glukose- und LDH-Spiegel durchgeführt. Die restlichen Pleuraflüssigkeitsproben wurden mit 3,8 % Natrium versetzt Citrat in einem Verhältnis von Pleuraflüssigkeit zu Citrat von 9:1. Die mit Natriumcitrat gemischten Pleuraflüssigkeitsproben wurden sofort in Eis getaucht und dann 10 Minuten lang bei 2.500 g zentrifugiert. Die zellfreien Überstände der Pleuraflüssigkeit wurden unmittelbar nach der Zentrifugation für spätere Messungen bei -70 ° C eingefroren. Die im Handel erhältlichen enzymgebundenen Immunosorbent-Assay-Kits wurden verwendet, um die Ergussspiegel von VEGF, IL-8, tPA und PAI-1 zu messen.
Andere Namen:
  • Brustdrainage
  • Thoraxdrainage
  • Röhrenthorakostomie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Ansprechen auf die Behandlung, einschließlich Verbesserung der Vitalfunktionen und der Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Zeitfenster: 5 Tage nach der Behandlung innerhalb der Aufnahme
5 Tage nach der Behandlung innerhalb der Aufnahme

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Thoraxröntgen und Lungenfunktionsprüfung mit Spirometrie.
Zeitfenster: Bei der Entlassung und nach 6 Monaten
Bei der Entlassung und nach 6 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Taipei Medical University Hospital

Mitarbeiter

National Science Council, Taiwan

Ermittler

  • Hauptermittler: Chi-Li Chung, MD, PhD, Division of Pulmonary Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2008

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2011

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. März 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. März 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

29. März 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

29. März 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. März 2011

Zuletzt verifiziert

1. März 2011

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • TMUH-PARAPNEUMONIC STUDY

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