Radiofrequenzablation versus Leberresektion zur Behandlung von hepatozellulären Karzinomen kleiner als 2 cm

Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft wird bei immer mehr Patienten ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) in einem frühen Stadium diagnostiziert (einzelner ≤ 5 cm Durchmesser oder ≤ 3 Knoten, ≤ 3 cm Durchmesser), was eine radikale Behandlung durch Leberresektion ermöglicht ( HR), Lebertransplantation oder perkutane Ablation. Eine Lebertransplantation kann gleichzeitig den Tumor und die Zirrhose eliminieren und gilt als die am besten geeignete Behandlung für diese Patienten. Der Mangel an Leberspendern ist jedoch eine große Einschränkung. Bisher galt HR noch immer als Behandlung der ersten Wahl für diese Patienten, die eine 5-Jahres-Überlebensrate von über 50 % bieten kann. Perkutane Ablation, einschließlich perkutane Ethanolinjektion (PEI) und perkutane Hochfrequenzablation (PRFA), wird normalerweise als Behandlung zweiter Wahl für kleine HCC angesehen, die aufgrund einer eingeschränkten Leberfunktion nicht resezierbar sind, und eine Lebertransplantation ist nicht indiziert.

Kürzlich hat eine klinische Studie gezeigt, dass PRFA bei kleinem HCC in Bezug auf das Gesamtüberleben und das krankheitsfreie Überleben genauso wirksam ist wie HR. Dies hat einige Autoren zu der Annahme veranlasst, dass PRFA für HCC im Frühstadium besser geeignet sein könnte als HR. Einige Autoren haben auch vorgeschlagen, dass PRFA als Behandlung der Wahl für Patienten mit einem einzelnen HCC ≤ 2,0 cm angesehen werden kann, selbst wenn HR möglich ist. Andererseits können einige Tumore (subkapsuläre Lokalisation, neben Darmschlingen oder Hauptgallengängen) aufgrund des Risikos von Blutungen, Tumoraussaat, Gallenaustritt, Perforation usw. für die PRFA ungeeignet sein. Darüber hinaus können nach unseren bisherigen Erfahrungen einige Tumore (mit tiefen Lokalisationen, die als „zentrales HCC“ eingeschlossen wurden) ebenfalls für HR ungeeignet sein, da das Risiko einer weiteren Verletzung des normalen Lebergewebes, Blutverlust nach der Resektion usw. besteht. Daher wird die geeignete Therapieoption für diese HCC-Tumoren ≤ 2 cm, insbesondere für das zentrale HCC, noch diskutiert. Um dieses Problem zu klären, führten die Forscher eine Studie durch, die eine aufeinanderfolgende Serie von Patienten mit einem einzelnen resezierbaren HCC mit einem Durchmesser von < 2,0 cm umfasste, die sich einer PRFA oder HR unterzogen.