- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01881308
Beurteilung des Absetzens krankheitsmodifizierender Antirheumatika bei rheumatoider Arthritis (ARCTIC REWIND)
REmission bei rheumatoider Arthritis – Beurteilung des Absetzens von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika in einem Nicht-Unterlegenheitsdesign
Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung einer Dosisreduktion von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) zu bewerten.
Remission ist das Behandlungsziel bei RA, aber das Wissen darüber, wie RA-Patienten, die eine anhaltende Remission erreichen, am besten behandelt werden können, ist begrenzt. DMARDs haben potenziell schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, und biologische DMARDs sind für die Gesellschaft kostspielig. Die Ziele von ARCTIC REWIND bestehen darin, die Wirkung des Ausschleichens und Absetzens von DMARDs auf die Krankheitsaktivität bei RA-Patienten in anhaltender Remission zu bewerten, Prädiktoren für ein erfolgreiches Ausschleichen und Absetzen von DMARDs in dieser Patientengruppe zu untersuchen und die Kostenwirksamkeit verschiedener Behandlungen zu untersuchen Optionen bei RA-Remission.
ARCTIC REWIND ist eine randomisierte, offene, kontrollierte, multizentrische Phase-IV-Studie zur Nichtunterlegenheitsstrategie in Parallelgruppen. Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als fünf Jahren und einer stabilen Remission für mindestens 12 Monate werden randomisiert entweder einer Fortsetzung der stabilen Behandlung oder einem Ausschleichen und Absetzen von DMARDs, einschließlich Tumornekrosefaktor (TNF)-Hemmern und synthetischen DMARDs, zugeteilt. Die Patienten werden durch klinische Untersuchung, vom Patienten gemeldete Ergebnisse, Ultraschall, MRT und Röntgen untersucht und auf unerwünschte Ereignisse überwacht. Der primäre Endpunkt der Studie ist der Anteil der Patienten, die nach 12 Monaten kein Versagen aufweisen (kein Schub erlitten haben). Zu den sekundären Endpunkten gehören zusammengesetzte Krankheitsaktivitäts-Scores und Remissionskriterien, Gelenkschäden und -entzündungen, die durch verschiedene bildgebende Verfahren bewertet wurden, Arbeitsbeteiligung, Nutzung von Gesundheitsressourcen und gesundheitsbezogene Lebensqualität.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bergen, Norwegen, 5021
- Department of Rheumatology, Haukeland University Hospital, Helse Bergen HF
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Drammen, Norwegen, 3004
- Department of Rheumatology, Drammen Hospital, Vestre Viken HF
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Fredrikstad, Norwegen, 1603
- Department of Rheumatology, Sykehuset Østfold HF
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Kristiansand, Norwegen, 4604
- Department of Rheumatology, Sørlandet Sykehus HF
-
Lillehammer, Norwegen, 2609
- Revmatismesykehuset AS
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Mo i Rana, Norwegen, 8613
- Helgelandssykehuset, Mo i Rana
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Oslo, Norwegen, 0319
- Department of Rheumatology, Diakonhjemmet Hospital
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Sandvika, Norwegen, 1306
- Martina Hansens Hospital AS
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Tromsø, Norwegen, 9038
- Universitetssykehuset Nord-Norge HF
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Ålesund, Norwegen, 6026
- Department of Rheumatology, Helse Møre og Romsdal HF
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Rheumatoide Arthritis gemäß den Klassifikationskriterien des American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) von 2010
- Männlich oder nicht schwanger, nicht stillende Frau
- > 18 Jahre und < 80 Jahre
- Patient in der TNF-Inhibitor-Gruppe: Beliebige Krankheitsdauer. Patient in der synthetischen DMARD-Gruppe: RA-Diagnose nach dem 01.01.2010.
- Anhaltende Remission für ≥ 12 Monate gemäß DAS oder Disease Activity Score basierend auf 28 Gelenken (DAS28), mit dokumentiertem Remissionsstatus bei mindestens 2 aufeinanderfolgenden Besuchen während der letzten 18 Monate ODER Teilnahme an der ersten ARCTIC-Studie
- DAS < 1,6 und keine geschwollenen Gelenke bei Einschluss ODER Teilnahme an der ersten ARCTIC-Studie
- Unveränderte Behandlung mit TNF-Hemmern und/oder synthetischen DMARDs während der vorangegangenen 12 Monate mit einer stabilen oder reduzierten Dosis von Glukokortikosteroiden ODER Teilnahme an der ersten ARCTIC-Studie
- Subjekt, das in der Lage ist, eine Einwilligungserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen
- Bereitstellung einer schriftlichen Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Abnormale Nierenfunktion, definiert als Serum-Kreatinin >142 μmol/l bei Frauen und >168 μmol/l bei Männern oder eine glomeruläre Filtrationsrate (GFR) <40 ml/min/1,73 m2
- Abnormale Leberfunktion (definiert als Aspartat-Transaminase (ASAT)/Alanin-Aminotransferase (ALAT) > 3x oberer Normalwert), aktive oder kürzlich aufgetretene Hepatitis, Zirrhose
- Schwere Komorbiditäten, wie schwere bösartige Erkrankungen, schwerer diabetischer Mellitus, schwere Infektionen, unkontrollierbarer Bluthochdruck, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (NYHA-Klasse 3 oder 4) und/oder schwere Atemwegserkrankungen
- Leukopenie und/oder Thrombozytopenie
- Unzureichende Empfängnisverhütung, Schwangerschaft und/oder Stillzeit
- Anzeichen einer aktiven Tuberkulose
- Psychiatrische oder psychische Störungen, Alkohol- oder anderer Drogenmissbrauch, Sprachbarrieren oder andere Faktoren, die die Einhaltung des Studienprotokolls unmöglich machen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: TNF-Hemmer in stabiler Dosis
TNF-Hemmer in stabiler Dosis.
Jede Komedikation mit synthetischen DMARDs wurde stabil gehalten.
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Synthetische DMARDs, gegeben als Komedikation mit TNF-Hemmern, soweit angemessen.
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Experimental: Stepdown und Absetzen des TNF-Inhibitors
Halbe Dosis TNF-Hemmer in den ersten 4 Monaten, danach Absetzen des TNF-Hemmers.
Jede Komedikation mit synthetischen DMARDs wurde stabil gehalten.
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Synthetische DMARDs, gegeben als Komedikation mit TNF-Hemmern, soweit angemessen.
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Aktiver Komparator: Stabil dosiertes synthetisches DMARD
Stabile Dosis synthetischer DMARDs, entweder Monotherapie oder Kombinationstherapie.
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Experimental: Synthetische DMARD-Dosisreduktion
Halbdosierte synthetische DMARDs (Monotherapie oder Kombinationstherapie) für die ersten 12 Monate der Studie.
Patienten, die als Nicht-Versagen eingestuft wurden, werden nach 12 Monaten erneut randomisiert, um entweder die halbdosierte(n) synthetische(n) DMARD(s) fortzusetzen oder alle DMARD(s) abzusetzen.
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Sonstiges: ARCTIC-Follow-up
Die Patienten werden gemäß dem ARCTIC-Behandlungsplan basierend auf der Krankheitsaktivität behandelt.
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Synthetische DMARDs, gegeben als Komedikation mit TNF-Hemmern, soweit angemessen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten, bei denen es sich nicht um Misserfolge handelt (bei denen kein Schub aufgetreten ist)
Zeitfenster: 12 Monate
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Flare ist definiert als zusammengesetztes Maß: (1) Ein Anstieg des Disease Activity Score (DAS) auf > 1,6 UND (2) eine Veränderung des DAS von mindestens 0,6 UND (3) > 1 geschwollenes Gelenk.
Erfüllt ein Patient diese formale Definition nicht, erleidet er aber einen klinisch signifikanten Schub nach Ansicht des Prüfarztes und des Patienten, wird dies als Schub behandelt.
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Krankheitsaktivitäts-Score (DAS)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der DAS ist ein zusammengesetzter Score, der den Ritchie-Gelenkindex (RAI), die Anzahl der 44 geschwollenen Gelenke (SJC-44), die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands (GH) auf einer visuellen Analogskala (VAS) umfasst ). Die DAS wird wie folgt berechnet: DAS = 0,54*sqrt(RAI) + 0,065*(SJC-44) + 0,33*Ln(ESR) + 0,0072*GH |
12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Disease Activity Score in 28 Gelenken (DAS28)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der 28-Gelenk-Krankheitsaktivitäts-Score (DAS28) umfasst die Anzahl der 28 druckempfindlichen Gelenke (TJC28), die Anzahl der 28 geschwollenen Gelenke (SJC28), die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und die Gesamtbewertung des Patienten (PGA) auf einem VAS.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Vereinfachter Krankheitsaktivitätsindex (SDAI)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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SDAI umfasst TCJ28, SJC28, PGA, ärztliche globale Beurteilung der Krankheitsaktivität auf einem VAS 0-100 mm (PhGA) und C-reaktives Protein (CRP).
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Klinischer Krankheitsaktivitätsindex (CDAI)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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CDAI umfasst TCJ28, SJC28, PGA und PhGA.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Anzahl der geschwollenen Gelenke
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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An 44 Gelenken werden geschwollene Gelenke gezählt, wobei die Gesamtgelenkzahl von 0 bis 44 reicht.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Zarte gemeinsame Zählung
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Druckschmerzhafte Gelenke werden durch den Ritchie Articular Index bewertet, der die Empfindlichkeit von 26 Gelenkregionen bewertet, basierend auf der Summierung der Gelenkreaktionen nach Anwendung von festem Fingerdruck.
Der Index reicht von 0 bis 3 für einzelne Maßnahmen und die Summe von 0 bis 78 insgesamt.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Bewertung der ESR in mm/h
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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C-reaktives Protein (CRP)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Bewertung von CRP in mg/L
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Patientenbeurteilung der Krankheitsaktivität (PGA)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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PGA ist die Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Patienten auf einem VAS 0–100 mm.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Physician's Global Assessment of Disease Activity (PHGA)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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PHGA ist die Beurteilung des Prüfarztes der Krankheitsaktivität auf einem VAS 0–100 mm.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Fragebogen zur Gesundheitsbewertung (HAQ-PROMIS)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der HAQ-PROMIS ist ein Fragebogen zur Bewertung der körperlichen Funktion bei Patienten mit RA.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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EuroQol-5-Dimension (EQ-5D)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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EQ-5D ist ein standardisiertes Instrument zur Messung des Gesundheitsergebnisses.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Medical Outcomes Study Short-Form 36-Item (SF-36) Zusammenfassung der körperlichen und geistigen Komponente
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der SF-36 ist eine Kurzform-Mehrzweck-Gesundheitsumfrage mit nur 36 Fragen.
Es liefert ein 8-Skalen-Profil für funktionale Gesundheit und Wohlbefinden sowie psychometrisch basierte zusammenfassende Maße für die körperliche und geistige Gesundheit und einen präferenzbasierten Gesundheitsnutzenindex.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Arbeitsleistung
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Radiologischer Gelenkschaden
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Röntgenaufnahmen der Hände (hinten/anterior) und des Fußes (anterior/posterior) werden zu Studienbeginn, nach 12, 24 und 36 Monaten angefertigt.
Der modifizierte Sharp-van-der-Heijde-Score (vdHSS) wird berechnet, einschließlich eines Erosions-Scores und eines Scores für die Gelenkspaltverengung.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Ultraschall (subklinische Synovitis)
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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36 Gelenke und 2 Sehnen werden sowohl für Graustufen- als auch für Power-Doppler-Synovitis auf einer Skala von 0-3 bewertet.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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DAS-Remission
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Remission ist definiert als DAS-Score < 1,6
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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DAS28-Remission
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Remission ist definiert als ein DAS28-Score < 2,6
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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SDAI-Erlass
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Remission ist definiert als ein SDAI-Score ≤ 3,3
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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CDAI-Remission
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Remission ist definiert als ein CDAI-Score ≤ 2,8
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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ACR/EULAR Boolesche Remission
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der Patient muss alle folgenden Voraussetzungen erfüllen, um eine ACR/EULAR-Remission zu erreichen:
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Kein geschwollenes Gelenk
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Der Prozentsatz der Patienten ohne geschwollene Gelenke wird bewertet
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Röntgenergebnis
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Keine röntgenologische Progression
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Ultraschallergebnis
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Kein Ultraschall-Power-Doppler-Signal in irgendeinem Gelenk.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Reaktion des American College of Rheumatology (ACR).
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Wenn bei einem Patienten ein Schub aufgetreten ist und die Behandlung eskaliert wurde, wird die ACR 2050/70/90-Reaktion berechnet.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Die Antwort der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR).
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Wenn bei einem Patienten ein Schub aufgetreten ist und die Behandlung eskaliert wurde, wird die EULAR-Reaktion berechnet.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Die große klinische Reaktion der Food and Drug Administration (FDA).
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Wenn bei einem Patienten ein Schub aufgetreten ist und die Behandlung eskaliert wurde, wird das klinische Hauptansprechen der FDA berechnet.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Medikament
Zeitfenster: 12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Die Anzahl der Patienten unter verschiedenen konventionellen synthetischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (csDMARDs) und biologischer Therapie.
Die Dosis von DMARDs bei Benutzern wird aufgezeichnet, die Verwendung von Prednisolon und die Anzahl der intraartikulären Injektionen.
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12 Monate, mit anschließenden Langzeitanalysen nach 24 Monaten und 36 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Espen A. Haavardsholm, MD PhD, Diakonhjemmet Hospital
- Studienleiter: Tore K Kvien, MD PhD, Diakonhjemmet Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- DIA2012-1/ver4_1
- 2012-005275-14 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Einwilligungserklärung (ICF)
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Klinische Studien zur Rheumatoide Arthritis
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CEN BiotechMYEXPRESIONRekrutierungPolyarthritis; RheumatoidFrankreich
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Centre Hospitalier Universitaire, AmiensUnbekanntMethotrexat | Polyarthritis; RheumatoidFrankreich
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Chang Gung Memorial HospitalNoch keine RekrutierungArthritis-Knie | Arthritis HüfteTaiwan
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Centocor, Inc.AbgeschlossenRheumatoide Arthritis, Jugendliche
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University of Alabama at BirminghamNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) und andere MitarbeiterAbgeschlossen
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Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAbgeschlossenJuvenile idiopathische Arthritis | Arthritis, septisch | Arthritis, nicht näher bezeichnetFrankreich
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University of PittsburghNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)AbgeschlossenRheumatoide Arthritis | Juvenile rheumatoide ArthritisVereinigte Staaten
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