Wirksamkeit einer computergestützten Aufforderung an Primär- und Sekundärärzte, Patienten mit Typ-2-Diabetes zu überweisen oder zurückzuüberweisen

Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 können in der Allgemeinarztpraxis oder in der Ambulanz betreut werden. In der Region Amersfoort in den Niederlanden sind Hausarztpraxen und das Krankenhaus über Diamuraal verbunden, um die Diabetesversorgung in dieser Region zu organisieren. Sie arbeiten in derselben elektronischen Krankenakte, und Patienten können Zugriff auf ihre eigene Akte beantragen (sogenanntes Patienten-Webportal). Sie erstellen Diamuraal-Richtlinien, die auf den Richtlinien des niederländischen Kollegiums für Allgemeinmediziner und Internisten basieren und festlegen, wo die Patientenversorgung verteilt werden muss (primäre oder sekundäre Versorgung), abhängig vom Umfang der spezifischen Pflege, die ein Patient benötigt. Trotz Richtlinien werden nicht alle Patienten am richtigen Ort behandelt.

Unsere Hypothese ist, dass wir durch eine Verbesserung der Triage durch die Nutzung des Patienten-Webportals eine deutliche Verlagerung von der Behandlung in der Sekundärversorgung zur Primärversorgung und von der Primärversorgung zur Selbstversorgung herbeiführen können. Darüber hinaus können Patienten, die aufgrund von Problemen mit ihrem Diabetes oder Komplikationen besondere Aufmerksamkeit benötigen, durch die verstärkte E-Konsultation zwischen Primärversorgung und Sekundärversorgung diese zusätzliche Aufmerksamkeit erhalten und bei Bedarf tatsächlich für kurze Zeit von einem Internisten behandelt werden. Dies wollen wir durch die Einführung eines Signals in der elektronischen Patientenakte erreichen. Dieses Signal ordnet Patienten gemäß den Richtlinien zu und warnt einen Arzt, wenn sein Patient nicht gemäß dieser Richtlinie behandelt wird. Der Gesundheitsdienstleister kann diese Situation dann mit seinem Patienten besprechen. Wir glauben, dass dies zu einer Verschiebung der Versorgungsverteilung führt, bei der eine optimale Versorgung gewährleistet wird und die Patienten sich ihrer Situation bewusster werden, was hoffentlich zu einem besseren Selbstmanagement und einer besseren Zufriedenheit führt.