Bewertung des subkutanen implantierbaren Herzdefibrillators bei Brugada-Patienten (S-ICD Brugada)

Das Brugada-Syndrom ist ein erbliches Arrhythmie-Syndrom mit erhöhtem Risiko für Synkopen und plötzlichen Herztod infolge von Episoden polymorpher ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern. Derzeit gibt es keine medizinische Therapie für das Brugada-Syndrom, und die einzige verfügbare Behandlung ist die Implantation eines ICD. Es gibt keine Diskussion über den Nutzen der ICD-Implantation in der Sekundärprävention und bei Patienten mit Synkopen, aber das beste Therapeutikum ist bei asymptomatischen Patienten schwieriger zu finden. Kürzlich haben wir gezeigt, dass bei asymptomatischen Patienten mit einem spontanen Typ-1-Aspekt des Brugada-Syndroms (i) ein signifikantes Risiko für ventrikuläre Arrhythmie bestand, (ii) das Problem unangemessener Schocks mit einer guten ICD-Programmierung gelöst werden kann und (iii) die Das Problem des Elektrodenversagens bleibt das Hauptproblem in dieser jungen, sehr aktiven Population und stellt die Haupteinschränkung für eine größere Indikation der ICD-Implantation in dieser Population mit einer sehr langen Lebenserwartung dar, da diese Patienten eine normale Lebenserwartung hatten, mit Ausnahme des Risikos einer ventrikulären Arrhythmie.

In diesem Zusammenhang stellt das S-ICD-System (Boston Scientific Inc.), eine implantierbare Defibrillatortechnologie, die ventrikuläre Tachyarrhythmien unter Verwendung eines subkutanen Impulsgenerators und eines Elektrodensystems anstelle eines transvenösen Elektrodensystems behandelt, eine sehr attraktive Gelegenheit dar, da es die Möglichkeit dazu bietet Schützen Sie die Patienten vor dem Risiko einer ventrikulären Arrhythmie ohne das Risiko eines Elektrodenversagens. Da es sich jedoch um eine neue Technologie handelt und Patienten mit Brugada-Syndrom eine sehr spezifische Population sind (sehr aktive Patienten, spezifischer und sich im Laufe der Zeit ändernder EKG-Aspekt, bei dem das Risiko einer T-Wellen-Überwahrnehmung und eines hohen SVT-Risikos besteht), scheint dies wichtig zu sein Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von S-ICD in diesem spezifischen Kontext.