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Eine Studie zur Bewertung von Ketamin zur Behandlung des Rett-Syndroms

26. März 2024 aktualisiert von: Rett Syndrome Research Trust

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit von oralem Ketamin bei Patienten mit Rett-Syndrom

Diese 2-Kohorten-Studie mit aufsteigender Dosis wird die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit von oralem Ketamin bewerten, das in einem einzigen 5-tägigen BID-Schema zusätzlich zu Placebo in einem 4-wöchigen Cross-over-Design bei Patienten mit Rett-Syndrom verabreicht wird. Etwa 12 Patienten pro Kohorte werden voraussichtlich für etwa 8-10 Wochen an etwa 7 US-amerikanischen Studienzentren teilnehmen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie dient der Bewertung von oralem Ketamin zur Behandlung des Rett-Syndroms und besteht aus bis zu 4 Kohorten mit aufsteigender Dosis, die jeweils 1 Ketamin-Dosierungsstufe im Vergleich zu Placebo bewerten. Die Patienten erhalten in beliebiger Reihenfolge eine 5-tägige BID-Behandlung sowohl mit Placebo als auch mit der kohortenspezifischen Dosis von oralem Ketamin. Patienten dürfen nur an 1 Kohorte teilnehmen. Sicherheit und Verträglichkeit werden anhand der Disposition des Patienten, der Vitalfunktionen, der körperlichen Untersuchung, der Nebenwirkungen und der gleichzeitigen Einnahme von Medikamenten beurteilt. Die Wirksamkeit wird anhand von Fragebögen und Bewertungen für Ärzte und Pflegekräfte sowie durch die kontinuierliche Datenerfassung von tragbaren Biosensoren für zu Hause bewertet. Ein unabhängiger Sicherheitsausschuss überprüft die Sicherheitsdaten aus jeder Kohorte, um festzustellen, ob die nachfolgende Kohorte mit aufsteigender Dosis gerechtfertigt ist. Es wird mit insgesamt 12 Patienten pro Kohorte an ungefähr 7 Standorten gerechnet. Die Screening-Periode dauert zwischen 2 und 4 Wochen, die Cross-Over-Behandlung dauert 4 Wochen und die Sicherheits-Follow-up-Periode dauert 2 Wochen. Die Gesamtbeteiligung des Patienten beträgt etwa 8-10 Wochen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

23

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
        • University of Alabama Birmingham School of Medicine
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
        • Children's Hospital Colorado
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • Rush University Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
        • Boston Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37203
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
        • Texas Children's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

4 Jahre bis 10 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Weibliche Rett-Syndrom-Patienten, bei denen ein Rett-Syndrom mit einer bestätigten MECP2-Mutation diagnostiziert wurde
  • im Alter von 6 bis einschließlich 12 Jahren, die keine Menarche erreicht haben
  • Fähigkeit, orale Medikamente einzunehmen
  • sind im Allgemeinen gesund.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die mindestens 4 Wochen lang keine stabilen Medikationsschemata / andere Arten von Verhaltens-, Aufklärungs- oder Ernährungsinterventionen erhalten haben,
  • Medikamente einnehmen, die mit Ketamin interagieren können,
  • einen Zustand haben, bei dem erhöhter Blutdruck, Liquordruck oder Augeninnendruck den Patienten einem erhöhten Risiko aussetzen können.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: 0,75 mg/kg
Ketamin wird 5 Tage lang zweimal täglich mit 0,75 mg/kg oral verabreicht, zusätzlich zu 5 Tagen Placebo
orales Ketamin zweimal täglich für 5 Tage
Andere Namen:
  • Ketalar
Experimental: 1,5 mg/kg
Ketamin wird 5 Tage lang zweimal täglich mit 0,75 mg/kg oral verabreicht, zusätzlich zu 5 Tagen Placebo
orales Ketamin zweimal täglich für 5 Tage
Andere Namen:
  • Ketalar

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dosislimitierende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 6 Wochen
Die Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen unter Ketamin im Vergleich zu Placebo wird zusammengefasst
6 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinischer Gesamteindruck der Verbesserung
Zeitfenster: 4 Wochen
Ärzte verwenden eine 7-Punkte-Likert-Skala, um die Veränderung der Symptomschwere gegenüber dem Ausgangswert zu bewerten, indem sie die folgende Frage beantworten: „Im Vergleich zum Rett-Syndrom-Zustand des Patienten vor Behandlungsbeginn bei Ausgangswert ist der aktuelle Zustand des Patienten: 1 sehr stark verbessert, 2 stark verbessert , 3 minimal verbessert, 4 keine Veränderung, 5 minimal schlechter, 6 deutlich schlechter, 7 sehr viel schlechter. Keine Änderung würde mit 0 bewertet, während eine Verbesserung mit -1, -2 oder -3 bewertet würde und eine Verschlechterung mit +1, +2 oder +3 bewertet würde, je nach dem Grad der wahrgenommenen Änderung. Eine negative Veränderung zeigt eine Verbesserung an, während eine positive Veränderung eine Verschlechterung anzeigt
4 Wochen
Beurteilung des motorischen Verhaltens
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 37-Punkte-Fragebogen für Ärzte zur Bewertung aktueller Verhaltens-/sozialer, orofazialer/respiratorischer und motorischer/körperlicher Symptome. Jedes Item wird entweder mit 0 (normal oder nie), 1 (leicht oder selten), 2 (mäßig oder gelegentlich), 3 (ausgeprägt oder häufig), 4 (sehr schwer oder konstant) bewertet, wobei höhere Zahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Jede Subskala wird für eine Subskalenpunktzahl summiert, während die Gesamtpunktzahl eine Summe der Subskalenpunktzahlen ist. Die Punktzahl der Subskala Verhalten/Soziales kann von 0 bis 64 reichen; die orofaziale/respiratorische Subskala kann von 0 bis 28 reichen und die motorische/physische Subskala kann von 0 bis 56 reichen. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 148 liegen.
4 Wochen
Clinician Domain Likert-Skala
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 8-Kategorie-Fragebogen (Bereich) zur Bewertung der aktuellen Handfunktion, des Gehens, der verbalen und nonverbalen Kommunikation, des Verständnisses, der Aufmerksamkeit, der Verhaltensprobleme und der Stimmung, indem die Frage berücksichtigt wird: „Angesichts Ihrer Erfahrung mit dem Patienten bei diesem Besuch, bitte bewerten Sie die Funktionsniveau in jeder Kategorie". Jede Domäne wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, auf der der Kliniker 1 von 7 Möglichkeiten auswählt: 1 normal, 2 grenzwertig abnormal, 3 leicht abnormal, 4 mäßig abnormal, 5 deutlich abnormal, 6 stark abnormal, 7 extrem abnormal. Niedrigere Werte zeigen einen geringeren Schweregrad an, während höhere Werte einen höheren Schweregrad anzeigen.
4 Wochen
Likert-Skala der übergeordneten Domäne
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 9-Kategorien-Fragebogen (Bereich) zur Beurteilung der aktuellen Handfunktion, des Gehens, der verbalen und nonverbalen Kommunikation, des Verständnisses, der Aufmerksamkeit, der Verhaltensprobleme, der Stimmung und der Anfallsaktivität, indem die Frage berücksichtigt wird: "Berücksichtigen Sie Ihre Erfahrungen mit Ihrem Kind in der Vergangenheit 7 Tage, bitte bewerten Sie das Leistungsniveau Ihres Kindes in jeder Kategorie". Jede Domäne wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, auf der die Eltern/Betreuer 1 von 7 Möglichkeiten auswählen: 1 normal, 2 grenzwertig abnormal, 3 leicht abnormal, 4 mäßig abnormal, 5 deutlich abnormal, 6 stark abnormal, 7 extrem abnormal. Niedrigere Werte zeigen einen geringeren Schweregrad an, während höhere Werte einen höheren Schweregrad anzeigen.
4 Wochen
Verhaltensfragebogen zum Rett-Syndrom
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 45-Punkte-Fragebogen für Kliniker zur Bewertung des aktuellen Verhaltens und der emotionalen Merkmale. Jedes Item wird entweder mit 0 (nicht zutreffend oder nicht erledigt), 1 (eher oder manchmal zutreffend) und 2 (sehr zutreffend) bewertet, wobei höhere Zahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Die Gesamtpunktzahl wird summiert und kann zwischen 0 und 90 liegen.
4 Wochen
Fragebogen zum Schlafverhalten von Kindern
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 35-Punkte-Fragebogen für Eltern zur Bewertung des aktuellen Schlafs und häufiger Schlafprobleme. Die Eltern/Betreuer bewerten jeden Punkt mit 1 (selten), 2 (manchmal) oder 3 (normalerweise), wobei höhere Punktzahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Die Eltern/Betreuer geben auch an, ob der Gegenstand ein Problem darstellt oder nicht. Ein Gesamtscore aus der Summe der einzelnen Items und 8 Subskalenscores (Zubettgeh-Widerstand, Einschlafverzögerung, Schlafdauer, Schlafangst, nächtliches Aufwachen, Parasomnien, schlafbezogene Atmungsstörungen und Tagesmüdigkeit) sind möglich. Gesamtwerte zwischen 0 und 70 sind möglich, wobei höhere Werte auf mehr Schlafprobleme hinweisen.
4 Wochen
Rett Caregiver Burden Inventory Assessment
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 26-Punkte-Fragebogen für Eltern, um die Belastung der Pflege auf ihre Lebensqualität zu bewerten. Die Eltern/Betreuer bewerten jedes Item mit 0 (nie), 1 (selten), 2 (manchmal), 3 (ziemlich häufig) oder 4 (fast immer), wobei höhere Punktzahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Gesamtwerte zwischen 0 und 104 sind möglich, wobei höhere Werte auf eine stärkere Belastung der Pflegekräfte hinweisen.
4 Wochen
Kontinuierliche Biosensordaten
Zeitfenster: 6-8 Wochen
In der Studie werden 2 verschiedene nicht-invasive, tragbare Geräte verwendet, um Veränderungen der physiologischen Messwerte für den Patienten in der häuslichen Umgebung zu bestimmen. Biosensoren werden während des Untersuchungs- und Behandlungszeitraums kontinuierlich getragen, um Aktivität, Schlaf, Position, Herzfrequenz und Atmung zu messen.
6-8 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinischer Gesamteindruck der Verbesserung
Zeitfenster: 4 Wochen
Ärzte verwenden eine 7-Punkte-Likert-Skala, um die Veränderung der Symptomschwere gegenüber dem Ausgangswert zu bewerten, indem sie die folgende Frage beantworten: „Im Vergleich zum Rett-Syndrom-Zustand des Patienten vor Behandlungsbeginn bei Ausgangswert ist der aktuelle Zustand des Patienten: 1 sehr stark verbessert, 2 stark verbessert , 3 minimal verbessert, 4 keine Veränderung, 5 minimal schlechter, 6 deutlich schlechter, 7 sehr viel schlechter. Keine Änderung würde mit 0 bewertet, während eine Verbesserung mit -1, -2 oder -3 bewertet würde und eine Verschlechterung mit +1, +2 oder +3 bewertet würde, je nach dem Grad der wahrgenommenen Änderung. Eine negative Veränderung zeigt eine Verbesserung an, während eine positive Veränderung eine Verschlechterung anzeigt
4 Wochen
Beurteilung des motorischen Verhaltens
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 37-Punkte-Fragebogen für Ärzte zur Bewertung aktueller Verhaltens-/sozialer, orofazialer/respiratorischer und motorischer/körperlicher Symptome. Jedes Item wird entweder mit 0 (normal oder nie), 1 (leicht oder selten), 2 (mäßig oder gelegentlich), 3 (ausgeprägt oder häufig), 4 (sehr schwer oder konstant) bewertet, wobei höhere Zahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Jede Subskala wird für eine Subskalenpunktzahl summiert, während die Gesamtpunktzahl eine Summe der Subskalenpunktzahlen ist. Die Punktzahl der Subskala Verhalten/Soziales kann von 0 bis 64 reichen; die orofaziale/respiratorische Subskala kann von 0 bis 28 reichen und die motorische/physische Subskala kann von 0 bis 56 reichen. Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 148 liegen.
4 Wochen
Clinician Domain Likert-Skala
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 8-Kategorie-Fragebogen (Bereich) zur Bewertung der aktuellen Handfunktion, des Gehens, der verbalen und nonverbalen Kommunikation, des Verständnisses, der Aufmerksamkeit, der Verhaltensprobleme und der Stimmung, indem die Frage berücksichtigt wird: „Angesichts Ihrer Erfahrung mit dem Patienten bei diesem Besuch, bitte bewerten Sie die Funktionsniveau in jeder Kategorie". Jede Domäne wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, auf der der Kliniker 1 von 7 Möglichkeiten auswählt: 1 normal, 2 grenzwertig abnormal, 3 leicht abnormal, 4 mäßig abnormal, 5 deutlich abnormal, 6 stark abnormal, 7 extrem abnormal. Niedrigere Werte zeigen einen geringeren Schweregrad an, während höhere Werte einen höheren Schweregrad anzeigen.
4 Wochen
Likert-Skala der übergeordneten Domäne
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 9-Kategorien-Fragebogen (Bereich) zur Beurteilung der aktuellen Handfunktion, des Gehens, der verbalen und nonverbalen Kommunikation, des Verständnisses, der Aufmerksamkeit, der Verhaltensprobleme, der Stimmung und der Anfallsaktivität, indem die Frage berücksichtigt wird: "Berücksichtigen Sie Ihre Erfahrungen mit Ihrem Kind in der Vergangenheit 7 Tage, bitte bewerten Sie das Leistungsniveau Ihres Kindes in jeder Kategorie". Jede Domäne wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, auf der die Eltern/Betreuer 1 von 7 Möglichkeiten auswählen: 1 normal, 2 grenzwertig abnormal, 3 leicht abnormal, 4 mäßig abnormal, 5 deutlich abnormal, 6 stark abnormal, 7 extrem abnormal. Niedrigere Werte zeigen einen geringeren Schweregrad an, während höhere Werte einen höheren Schweregrad anzeigen.
4 Wochen
Verhaltensfragebogen zum Rett-Syndrom
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 45-Punkte-Fragebogen für Kliniker zur Bewertung des aktuellen Verhaltens und der emotionalen Merkmale. Jedes Item wird entweder mit 0 (nicht zutreffend oder nicht erledigt), 1 (eher oder manchmal zutreffend) und 2 (sehr zutreffend) bewertet, wobei höhere Zahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Die Gesamtpunktzahl wird summiert und kann zwischen 0 und 90 liegen.
4 Wochen
Fragebogen zum Schlafverhalten von Kindern
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 35-Punkte-Fragebogen für Eltern zur Bewertung des aktuellen Schlafs und häufiger Schlafprobleme. Die Eltern/Betreuer bewerten jeden Punkt mit 1 (selten), 2 (manchmal) oder 3 (normalerweise), wobei höhere Punktzahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Die Eltern/Betreuer geben auch an, ob der Gegenstand ein Problem darstellt oder nicht. Ein Gesamtscore aus der Summe der einzelnen Items und 8 Subskalenscores (Zubettgeh-Widerstand, Einschlafverzögerung, Schlafdauer, Schlafangst, nächtliches Aufwachen, Parasomnien, schlafbezogene Atmungsstörungen und Tagesmüdigkeit) sind möglich. Gesamtwerte zwischen 0 und 70 sind möglich, wobei höhere Werte auf mehr Schlafprobleme hinweisen.
4 Wochen
Rett Caregiver Burden Inventory Assessment
Zeitfenster: 4 Wochen
ein 26-Punkte-Fragebogen für Eltern, um die Belastung der Pflege auf ihre Lebensqualität zu bewerten. Die Eltern/Betreuer bewerten jedes Item mit 0 (nie), 1 (selten), 2 (manchmal), 3 (ziemlich häufig) oder 4 (fast immer), wobei höhere Punktzahlen einen höheren Schweregrad anzeigen. Gesamtwerte zwischen 0 und 104 sind möglich, wobei höhere Werte auf eine stärkere Belastung der Pflegekräfte hinweisen.
4 Wochen
Kontinuierliche Biosensordaten
Zeitfenster: 6-8 Wochen
In der Studie werden zwei verschiedene nicht-invasive, tragbare Geräte verwendet, um Veränderungen der physiologischen Messungen für den Patienten in der häuslichen Umgebung zu bestimmen. Während des Screening- und Behandlungszeitraums werden kontinuierlich Biosensoren getragen, um Aktivität, Schlaf, Position, Herzfrequenz und Atmung zu messen.
6-8 Wochen
EEG-Signatur
Zeitfenster: Tag 1, Tag 15
Ketamin-EEG-Alpha-, Beta-, Gamma-, Delta- und Theta-Wellenformsignaturen im Vergleich zu Placebo, um die Zielbindung anzuzeigen
Tag 1, Tag 15

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jeffrey Neul, MD, PhD, Vanderbilt University Medical Center
  • Studienleiter: Jana von Hehn, PhD, Rett Syndrome Research Trust

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. März 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

8. November 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

22. November 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. August 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. August 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

16. August 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

27. März 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. März 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rett-Syndrom

Klinische Studien zur Ketamin

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