Bewertung bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen nach einer Brustoperation (CAPTRANE)

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen in Europa. Daher ist Brustkrebs zu einer chronischen Krankheit geworden, und die Patientinnen müssen lernen, damit zu leben, ebenso wie mit den Nebenwirkungen, die mit der Krankheit selbst oder den angewendeten Therapien verbunden sind.

Wie im dritten „Krebsplan“ erwähnt, ist Schmerz ein wichtiges Kriterium für die Lebensqualität von Patientinnen, die wegen Brustkrebs behandelt werden.

Neuropathischer Schmerz wurde 2011 von der International Association for the Study of Pain (I.A.S.P.) als direkte Folge einer Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems definiert.

Die chirurgische Behandlung ist oft die erste Behandlung von Brustkrebs. Es kann konservativ sein, indem eine partielle Mastektomie (Lumpektomie oder Quadrantektomie) durchgeführt wird, oder nicht konservierend, indem eine totale Mastektomie durchgeführt wird.

Die Interkostobrachialneuralgie (NICB) oder das Post-Mastektomie-Schmerzsyndrom (MPRR) wurde erstmals 1978 von Wood als „chronischer Schmerz, der unmittelbar oder früh nach einer Mastektomie beginnt“ oder eine Lumpektomie beschrieben, die den vorderen Thorax, die Achselhöhle und/oder den Arm in der oberen Hälfte betrifft. Diese postoperativen Schmerzen hängen mit einer Läsion der Nerven im Brustbereich zusammen.

Insbesondere der Nervus intercostobrachialis kann während einer Operation durchtrennt, gedehnt oder gequetscht werden.

Postoperativer neuropathischer Schmerz bei Patientinnen mit Brustkrebs wird entweder vom Hausarzt oder in einem spezialisierten Umfeld unterdiagnostiziert.

Die Diagnose von neuropathischen Schmerzen wird während der Untersuchung und der klinischen Untersuchung durchgeführt. Mehrere Skalen ermöglichen die Erkennung neuropathischer Schmerzen, aber nur die DN4 ist als die spezifischste und empfindlichste Skala anerkannt.

Patienten äußern diesen Schmerz nicht immer. Sie versöhnen sich nicht immer mit der Operation. Entweder, weil die Schmerzen lange nach der Operation auftreten, oder weil sie es für normal halten, verletzt zu werden. Diese diagnostischen Schwierigkeiten führen zu einer Verzögerung bei der Einrichtung einer geeigneten analgetischen Behandlung.

Neuropathische Schmerzen sprechen jedoch schlecht auf übliche Analgetika an. Diagnose, Bewertung und frühzeitige Behandlung von neuropathischen Schmerzen haben Priorität, um eine Chronifizierung zu vermeiden, die Lebensqualität von Patientinnen mit Brustkrebs zu verbessern und ihnen eine schnelle Rückkehr an den Arbeitsplatz zu ermöglichen.

Wir gehen daher davon aus, dass die Diagnose von frühen neuropathischen Schmerzen nach 2 Monaten der Operation in Verbindung mit dem Beginn einer geeigneten topischen Behandlung ohne die systemischen Wirkungen herkömmlicher oraler Behandlungen die Inzidenz von chronischen neuropathischen Schmerzen 6 Monate nach der Operation verringern würde.