Erkennung von Speiseröhrenkrebs im Frühstadium durch NIR-FME. (ESCEND)

Um die Erkennung von (prä)malignen Ösophagusläsionen während der Überwachungsendoskopie von Patienten mit Risiko für die Entwicklung von Malignomen, beispielsweise beim Barrett-Ösophagus (BE), zu verbessern, besteht ein Bedarf an einer besseren endoskopischen Visualisierung und der Möglichkeit gezielter Biopsien. Die optische molekulare Bildgebung von Neoplasie-assoziierten Biomarkern könnte eine vielversprechende Technik darstellen, um diesem Bedarf gerecht zu werden. Es ist bekannt, dass der Biomarker Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in dysplastischen und neoplastischen Bereichen in BE-Segmenten im Vergleich zu normalem Gewebe überexprimiert wird und sich als gültiges Ziel für die molekulare Bildgebung erwiesen hat. Das University Medical Center Groningen (UMCG) hat einen fluoreszierenden Tracer entwickelt, indem es den gegen VEGF gerichteten humanisierten monoklonalen Antikörper Bevacizumab, der derzeit in der Krebstherapie eingesetzt wird, mit dem fluoreszierenden Farbstoff IRDye800CW markiert hat. Die Phase-I-Studie mit dem Namen VICE, die innerhalb der UMCG abgeschlossen wurde, zeigte, dass die synchrone Verwendung von VEGFA-geführter Nahinfrarot-Fluoreszenz-Molekularendoskopie (NIR-FME) und hochauflösender Weißlicht-Endoskopie (HD-WLE) nach topischer oder systemischer Tracer Verabreichung, könnte geübt werden, um dysplastische und frühe EAC-Läsionen bei Patienten mit BE zu erkennen. Darüber hinaus wurde die Früherkennung von Läsionen durch den topisch angewendeten Tracer-Ansatz im Vergleich zur HD-WL/NBI-Endoskopie um ~33 % verbessert. Mit dieser Phase-2-Interventionsstudie wollen die Forscher frühere klinische Pilotdaten (Phase I) statistisch bestätigen, die zeigen, dass die Kombination von HD-WLE und FME mit markiertem Bevacizumab die EC-Früherkennung gegenüber dem aktuellen klinischen Standard verbessert.