- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05319873
Ribociclib, Tucatinib und Trastuzumab zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs
Eine Phase-1B-Studie zur Bewertung der Sicherheit von Ribociclib, Tucatinib und Trastuzumab bei Patienten mit metastasiertem, HER2-positivem Brustkrebs und eine multizentrische, randomisierte, offene Phase-2-Studie zur präoperativen Behandlung mit Ribociclib, Ttrastuzumab, Tucatinib und Fulvestrant versus Docetaxel, Carboplatin, Ttrastuzumab und Pertuzumab bei HR+/HER2+ Brustkrebs und Ribociclib, Trastuzumab und Tucatinib versus Docetaxel, Carboplatin, Trastuzumab und Pertuzumab bei Patienten mit HR-/HER2+ Brustkrebs
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium II AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IIA AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IIB AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium III AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IIIA AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IIIB AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IIIC AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IB AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium II AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IIA AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IIB AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium III AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IIIA AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IIIB AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IIIC AJCC v8
- Anatomischer Brustkrebs im Stadium IV AJCC v8
- Prognostischer Brustkrebs im Stadium IV AJCC v8
- Invasives Mammakarzinom
- Metastasiertes HER2-positives Mammakarzinom
- Lokal fortgeschrittenes HER2-positives Mammakarzinom
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bewertung der Sicherheit der Kombination von Ribociclib, Tucatinib und Trastuzumab bei Patientinnen mit metastasiertem, HER2-positivem Brustkrebs. (Phase-1-Dosiseskalationsstudie) II. Bestimmung der empfohlenen Phase-2-Dosis von Ribociclib in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase-1-Dosiseskalationsstudie) III. Zur Beurteilung der pathologischen vollständigen Remission (pCR). (Phase-2-neoadjuvante Studie)
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewertung der Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Kombinationsgabe. (Phase-1-Dosiseskalationsstudie) II. Beurteilung der klinisch objektiven Ansprechrate nach 3 Zyklen anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1. (Phase-1-Dosiseskalationsstudie) III. Bewertung der klinisch-objektiven Ansprechrate in den Versuchsarmen. (Phase 2 Neoadjuvante Studie) IV. Bewertung der Lebensqualität durch Bewertung der Toxizitätsbelastung mithilfe eines Fragebogens zur Lebensqualität (QOL)/Patientenberichteten Ergebnissen (PRO) – der European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30 ) Instrument. (Neoadjuvante Phase-2-Studie) V. Bewertung der molekularen Veränderungen der Tumorbiomarker nach 1 Zyklus einer zielgerichteten Therapie (Anti-HER2-, Antiöstrogen- und CDK 4/6-gerichtete Therapie). (Phase-2-neoadjuvante Studie) VI. Pathologische Beurteilung nach dem Residual Cancer Burden (RCB) Index bei der Operation. (Phase-2-neoadjuvante Studie)
EXPLORATORISCHES ZIEL:
I. Untersuchung potenzieller Serum- und tumorprädiktiver Biomarker zur Vorhersage des Ansprechens auf eine experimentelle Therapie. (Phase-2-neoadjuvante Studie)
ÜBERBLICK: Dies ist eine Phase-Ib-Dosiseskalationsstudie mit Ribociclib, gefolgt von einer Phase-II-Studie.
PHASE Ib: Die Patienten erhalten Ribociclib oral (PO) einmal täglich (QD) an den Tagen 1–21, Tucatinib PO zweimal täglich (BID) an den Tagen 1–28 und Trastuzumab intravenös (IV) über 30–90 Minuten alle 7 Tage. Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 4 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
PHASE II: Patienten mit positivem Hormonrezeptor (HR)-Status werden randomisiert Arm A oder Arm B zugewiesen. Patienten mit negativem HR-Status werden randomisiert Arm B oder Arm C zugewiesen.
ARM A: Die Patienten erhalten Ribociclib p.o. QD an den Tagen 1–21, Tucatinib BID an den Tagen 1–28, Trastuzumab i.v. über 30–90 Minuten alle 7 Tage und Fulvestrant subkutan (SC) an den Tagen 1 und 15 von Zyklus 1 und Tag 1 von jeden weiteren Zyklus. Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM B: Die Patienten erhalten Docetaxel IV über 1 Stunde an Tag 1, Carboplatin IV an Tag 1, Trastuzumab IV über 30-90 Minuten an Tag 1 und Pertuzumab IV über 1 Stunde an Tag 1. Die Zyklen werden alle 21 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM C: Die Patienten erhalten Ribociclib p.o. QD an den Tagen 1–21, Tucatinib BID an den Tagen 1–28 und Trastuzumab i.v. über 30–90 Minuten alle 7 Tage. Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten innerhalb von 7 und 30 Tagen nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Monica Rocha
- Telefonnummer: 20384 310.998-4747
- E-Mail: mprocha@mednet.ucla.edu
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- Rekrutierung
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Monica Rocha
- Telefonnummer: 20384 310-998-4747
- E-Mail: mprocha@mednet.ucla.edu
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Hauptermittler:
- Nicholas P. McAndrew, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- PHASE IB UND II: Patienten über 18 Jahre
- PHASE IB UND II: Verfügbares Archivgewebe für zentrale HER2-Bestätigungstests. Ergebnisse sind vor der Anmeldung nicht erforderlich.
- PHASE IB UND II: Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= 50 % basierend auf Echokardiogramm oder Multigated Acquisition (MUGA).
PHASE IB UND II: Thrombozytenzahl >= 100.000/mm^3 (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- Nur für Phase Ib: Phase Ib ermöglicht die Transfusion roter Blutkörperchen, Filgrastim (G-CSF) und Flüssigkeitszufuhr, um die Zulassungsvoraussetzungen nach Ermessen des Prüfarztes zu erfüllen
PHASE IB UND II: Hämoglobin >= 9,0 g/dl (innerhalb von 7 Tagen vor Einschreibung)
- Nur für Phase Ib: Phase Ib ermöglicht die Transfusion roter Blutkörperchen, G-CSF und Flüssigkeitszufuhr, um die Zulassungsvoraussetzungen nach Ermessen des Prüfarztes zu erfüllen
PHASE IB UND II: Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1500/mm^3 (innerhalb von 7 Tagen vor Einschreibung)
- Nur für Phase Ib: Phase Ib ermöglicht die Transfusion roter Blutkörperchen, G-CSF und Flüssigkeitszufuhr, um die Zulassungsvoraussetzungen nach Ermessen des Prüfarztes zu erfüllen
PHASE IB UND II: Kreatinin-Clearance >= 30 ml/min, berechnet nach der Cockcroft-Gault-Gleichung oder Serum-Kreatinin =< 1,5 × Obergrenze des Normalwerts (ULN) (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- Nur für Phase Ib: Phase Ib ermöglicht die Transfusion roter Blutkörperchen, G-CSF und Flüssigkeitszufuhr, um die Zulassungsvoraussetzungen nach Ermessen des Prüfarztes zu erfüllen
- PHASE IB UND II: Alanin-Aminotransferase (ALT) < 2,5 × ULN, außer bei Patienten mit Lebermetastasen, die nur eingeschlossen werden, wenn die ALT < 5 × ULN ist (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- PHASE IB UND II: Aspartat-Aminotransferase (AST) < 2,5 × ULN, außer bei Patienten mit Lebermetastasen, die nur eingeschlossen werden, wenn die AST < 5 × ULN ist (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- PHASE IB UND II: Gesamtbilirubin = < 1,5 x ULN. Teilnehmer mit Gilbert-Syndrom mit einem Gesamtbilirubin = < 2,0-fache ULN und direktes Bilirubin innerhalb normaler Grenzen sind zulässig (innerhalb von 7 Tagen vor der Einschreibung)
- PHASE IB UND II: Serumalbumin >= 2,5 g/dl (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- PHASE IB UND II: International Normalized Ratio (INR)/Prothrombinzeit (PT) und aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) = < 1,5 × ULN (innerhalb von 7 Tagen vor Aufnahme)
- PHASE IB UND II: Kalium innerhalb normaler Grenzen oder korrigiert auf innerhalb normaler Grenzen vor der ersten Dosis
- PHASE IB UND II: Magnesium innerhalb normaler Grenzen oder korrigiert auf innerhalb normaler Grenzen vor der ersten Dosis
- PHASE IB UND II: Gesamtkalzium (korrigiert um Serumalbumin) innerhalb normaler Grenzen oder korrigiert auf innerhalb normaler Grenzen vor der ersten Dosis
- PHASE IB UND II: Bereitschaft und Fähigkeit, geplante Besuche, Behandlungspläne, Labortests und andere Studienverfahren einzuhalten
PHASE IB UND II: Die Patientin kann zum Zeitpunkt des Studieneintritts prämenopausal, perimenopausal oder postmenopausal sein.
Der prämenopausale Status ist definiert als:
- Die Patientin hatte die letzte Menstruation innerhalb der letzten 12 Monate ODER
- Unter Tamoxifen oder Toremifen liegen Plasma-Estradiol und follikelstimulierendes Hormon (FSH) gemäß der Definition des zentralen/lokalen Labors ODER in den prämenopausalen Bereichen
Bei therapieinduzierter Amenorrhoe liegen Plasma-Estradiol und/oder FSH gemäß zentraler/lokaler Labordefinition im prämenopausalen Bereich
- Der perimenopausale Status ist weder prämenopausal noch postmenopausal
- Postmenopausal ist definiert als das Nichterreichen des prämenopausalen Status
- Für prämenopausale Patientinnen: Bestätigter negativer Serum-Schwangerschaftstest (beta-hCG) vor Beginn der Studienbehandlung oder Patientin hatte eine Hysterektomie. Männliche und weibliche Teilnehmer im gebärfähigen/gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während und nach Abschluss der Studie und für mindestens 7 Monate für Frauen und 4 Monate für Männer nach der letzten Dosis des Studienmedikaments eine hochwirksame Form der Empfängnisverhütung anzuwenden oder Geschlechtsverkehr zu vermeiden
PHASE IB UND II: Männliche und weibliche Teilnehmer im reproduktiven/gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während und nach Abschluss der Studie und für mindestens 7 Monate für Frauen und 4 Monate für Männer nach der letzten Studie eine hochwirksame Form der Empfängnisverhütung zu verwenden oder Geschlechtsverkehr zu vermeiden Dosis des Studienmedikaments. Zu den hochwirksamen Verhütungsmethoden gehören:
- Vollständige Abstinenz (wenn dies dem bevorzugten und üblichen Lebensstil des Patienten entspricht). Periodische Abstinenz (z. Kalender, Ovulation, symptothermale, postovulatorische Methoden) und Absetzen sind keine akzeptablen Methoden der Empfängnisverhütung
- Doppelte Barrieremethode zur Empfängnisverhütung. Als geeignete Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung gelten 2: Diaphragma, Kondom (vom Partner), Schwamm oder Spermizid/spermizides Gelee.
- Sterilisation der Frau (beidseitige operative Ovarektomie mit oder ohne Hysterektomie), totale Hysterektomie oder Tubenligatur mindestens 6 Wochen vor Einnahme der Studienbehandlung. Im Falle einer alleinigen Ovarektomie nur, wenn der Fortpflanzungsstatus der Frau durch eine nachfolgende Hormonspiegelbestimmung bestätigt wurde.
- Sterilisation des männlichen Partners (mindestens 6 Monate vor der Randomisierung). Bei weiblichen Patienten in der Studie sollte der vasektomierte männliche Partner der einzige Partner für diesen Patienten sein. Wird die Vasektomie des männlichen Partners als hochwirksame Verhütungsmethode gewählt, sollte der Erfolg der Vasektomie nach örtlicher Praxis ärztlich bestätigt werden
- Platzierung eines Intrauterinpessars (IUP)
- PHASE IB: Lokal fortgeschrittener/nicht operabler oder metastasierter HER2/neu-amplifizierter Brustkrebs, definiert als 3+ durch Immunhistochemie (IHC) oder IHC 2+ und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) + Brustkrebs
- PHASE IB: Erhalt von 1 oder mehreren vorherigen Linien einer HER2-gerichteten Therapie in der metastasierten Umgebung
- PHASE IB: Vom behandelnden Onkologen des Patienten empfohlen, ein Tucatinib-haltiges Regime als Teil der nächsten Behandlungslinie (Standard of Care, SOC) zu erhalten
- PHASE IB: Leistungsstatus 0-2 der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- PHASE IB: Messbare oder nicht messbare Erkrankung gemäß RECIST 1.1
PHASE IB: Basierend auf Screening-Kontrast-Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns müssen die Patienten eines der folgenden haben:
- Kein Hinweis auf Hirnmetastasen
- Unbehandelte Hirnmetastasen, die keiner sofortigen lokalen Therapie bedürfen. Bei Patienten mit unbehandelten Läsionen des Zentralnervensystems (ZNS) > 2,0 cm bei Screening-Kontrast-MRT des Gehirns ist vor der Aufnahme eine Besprechung mit und Genehmigung durch den medizinischen Monitor erforderlich
Zuvor behandelte Hirnmetastasen
- Hirnmetastasen, die zuvor mit einer Lokaltherapie behandelt wurden, können entweder seit der Behandlung stabil sein oder seit einer vorherigen lokalen ZNS-Therapie fortgeschritten sein, vorausgesetzt, es gibt nach Meinung des Prüfarztes keine klinische Indikation für eine sofortige erneute Behandlung mit einer Lokaltherapie
Patienten, die mit einer ZNS-Lokaltherapie für neu identifizierte Läsionen behandelt werden, die in einer Kontrastmittel-MRT des Gehirns gefunden wurden, die während des Screenings für diese Studie durchgeführt wurde, können für die Aufnahme in Frage kommen, wenn alle der folgenden Kriterien erfüllt sind:
- Zeit seit Ganzhirnbestrahlung (WBRT) >= 21 Tage vor der ersten Behandlungsdosis, Zeit seit stereotaktischer Radiochirurgie (SRS) >= 7 Tage vor der ersten Behandlungsdosis oder Zeit seit chirurgischer Resektion >= 28 Tage
- Andere durch RECIST 1.1 bewertbare Krankheitsherde sind vorhanden
- Relevante Aufzeichnungen über jede ZNS-Behandlung müssen verfügbar sein, um eine Klassifizierung von Ziel- und Nicht-Zielläsionen zu ermöglichen
- PHASE II: Operabler HER2/neu-amplifizierter invasiver Brustkrebs, definiert als 3+ durch IHC oder IHC 2+ und FISH+
- PHASE II: Bekannter Ki67-Status
- PHASE II: Zuvor unbehandeltes operables invasives Karzinom der Brust mit einer Größe von mehr als 2,0 cm (cT2), basierend auf Bildgebung oder körperlicher Untersuchung oder Bildgebung. Patienten mit klinisch negativer Erkrankung oder klinisch positivem (cN1/cN2) Knoten sind zugelassen, vorausgesetzt, sie haben bei Studieneintritt eine operable Erkrankung
- PHASE II: Patienten mit klinisch befallenen Lymphknoten sollten keine Hinweise auf eine entfernte Erkrankung haben, die auf der Standard-of-Care-Staging-Bildgebung vor der Unterzeichnung der Einverständniserklärung (ICF) basieren
- PHASE II: Brustkrebs, der für eine obligatorische Basisstanzbiopsie geeignet ist
- PHASE II: Keine vorherige systemische Therapie oder Strahlentherapie bei aktuell diagnostiziertem invasivem oder nicht-invasivem Brustkrebs
- PHASE II: Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
Ausschlusskriterien:
- PHASE IB UND II: Gleichzeitige Therapie mit einer anderen Nicht-Protokoll-Antikrebstherapie
- PHASE IB UND II: Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen innerhalb der letzten 5 Jahre, mit Ausnahme von Nicht-Melanom-Hautkrebs oder Carcinoma-in-situ des Gebärmutterhalses
- PHASE IB UND II: Proteinurie, abgeschätzt durch Urinprotein:Kreatinin-Verhältnis > 3,5 bei einer zufälligen Urinprobe
- PHASE IB UND II: Unkontrollierte arterielle Hypertonie trotz optimaler medizinischer Behandlung
- PHASE IB UND II: Der Patient hat eine bekannte aktive Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder Hepatitis-C-Virus (HCV) oder mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) (Tests sind nicht obligatorisch, sofern nicht durch lokale Vorschriften vorgeschrieben)
- PHASE IB UND II: Unkontrollierte Infektion; aktive, klinisch schwerwiegende Infektionen (> Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] Grad 2)
PHASE IB UND II: Klinisch signifikante, unkontrollierte Herzerkrankung und/oder kardiale Repolarisationsanomalie, einschließlich einer der folgenden:
- Vorgeschichte von dokumentiertem Myokardinfarkt (MI), Angina pectoris, symptomatischer Perikarditis oder Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn
- Dokumentierte Kardiomyopathie
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 50 %, bestimmt durch Multiple Gated Acquisition (MUGA)-Scan oder Echokardiogramm (ECHO)
Long-QT-Syndrom oder idiopathischer plötzlicher Tod in der Familienanamnese oder angeborenes Long-QT-Syndrom oder eine der folgenden Erkrankungen:
- Risikofaktoren für Torsades de Pointe (TdP) einschließlich unkorrigierter Hypokalzämie, Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie, Vorgeschichte von Herzversagen oder Vorgeschichte von klinisch signifikanter/symptomatischer Bradykardie
- Begleitmedikation(en) mit bekanntem Risiko, das QT-Intervall zu verlängern und/oder bekanntermaßen Torsades de Pointe zu verursachen, die nicht abgesetzt oder durch sichere alternative Medikamente ersetzt werden können (z. B. innerhalb von 5 Halbwertszeiten oder 7 Tage vor Beginn der Studienmedikation)
- Unfähigkeit, das korrigierte QT mit dem Intervall der Fridericia-Formel (QTcF) zu bestimmen
- Klinisch signifikante Herzrhythmusstörungen (z. B. ventrikuläre Tachykardie), kompletter Linksschenkelblock, hochgradiger atrioventrikulärer (AV) Block (z. B. bifaszikulärer Block, Mobitz Typ II und AV-Block dritten Grades)
- Systolischer Blutdruck (SBP) > 160 oder < 90 mmHg
- PHASE IB UND II: Herzinsuffizienz > Klasse 2 der New York Heart Association (NYHA).
- PHASE IB UND II: QT-Verlängerung bei Ausgangswert > 450 ms in der Anamnese
- PHASE IB UND II: Instabile Angina (Angina-Symptome in Ruhe), neu auftretende Angina (innerhalb der letzten 3 Monate begonnen)
- PHASE IB UND II: Myokardinfarkt weniger als 6 Monate vor Beginn des Testarzneimittels
- PHASE IB UND II: Antiarrhythmische Therapie (Betablocker oder Digoxin sind erlaubt)
- PHASE IB UND II: Arterielle oder venöse thrombotische oder embolische Ereignisse wie Schlaganfall (einschließlich transitorischer ischämischer Attacken), tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie innerhalb von 3 Monaten vor Beginn der Studienmedikation.
- PHASE IB UND II: Teilnehmer, die eine Antikoagulationstherapie erhalten, sind nicht zugelassen
- PHASE IB UND II: Patienten mit Anzeichen oder Vorgeschichte einer blutenden Diathese. Jegliche Blutungen oder Blutungsereignisse >= CTCAE-Grad 3 innerhalb von 4 Wochen nach Beginn der Studienmedikation
- PHASE IB UND II: Nicht heilende Wunde oder Geschwür
- PHASE IB UND II: Vorgeschichte oder aktuelle Autoimmunerkrankung (außer Hashimoto-Thyreoiditis mit normalem Schilddrüsen-stimulierendem Hormon [TSH])
- PHASE IB UND II: Größerer chirurgischer Eingriff oder signifikante traumatische Verletzung (wie vom Prüfarzt beurteilt) innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienmedikation, offene Biopsie innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der Studienmedikation
- PHASE IB UND II: Kann keine Pillen schlucken oder hat eine signifikante Magen-Darm-Erkrankung, die eine angemessene orale Aufnahme von Medikamenten ausschließen würde
- PHASE IB UND II: Patienten mit Anfallsleiden, die Medikamente benötigen
- PHASE IB UND II: Bekannte Überempfindlichkeit gegen eines der Studienmedikamente, Studienmedikamentklassen oder Hilfsstoffe in der Formulierung
- PHASE IB UND II: Eine systemische kontinuierliche Kortikosteroidtherapie mit einer Tagesdosis von mehr als 15 mg Prednison oder Äquivalent ist nicht erlaubt. Die Patienten können topische oder inhalative Kortikosteroide verwenden. Eine frühere Kortikosteroidtherapie muss mindestens 7 Tage vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments abgebrochen oder auf die zulässige Dosis reduziert werden. Wenn ein Patient eine chronische Kortikosteroidtherapie erhält, sollte die Kortikosteroiddosis auf die maximal zulässige Dosis reduziert werden, nachdem der Patient die Einverständniserklärung unterzeichnet hat
- PHASE IB UND II: Vorgeschichte einer allogenen Knochenmark- oder Organtransplantation
- PHASE IB UND II: Chronische Sauerstofftherapie
- PHASE IB UND II: Anwendung eines starken Cytochrom P450 (CYP)2C8-Inhibitors innerhalb von 5 Halbwertszeiten des Inhibitors oder Anwendung eines starken CYP3A4- oder CYP2C8-Induktors innerhalb von 5 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung
- PHASE IB: Brustkrebs im Frühstadium (heilbar).
PHASE IB: Basierend auf Screening-MRT des Gehirns dürfen die Patienten keine der folgenden Eigenschaften haben:
- Alle unbehandelten Hirnläsionen mit einer Größe von > 2,0 cm, es sei denn, dies wurde mit einem medizinischen Monitor besprochen und die Registrierung wurde genehmigt
- Laufende Anwendung von systemischen Kortikosteroiden zur Kontrolle der Symptome von Hirnmetastasen mit einer täglichen Gesamtdosis von > 2 mg Dexamethason (oder Äquivalent). Patienten mit einer chronisch stabilen Gesamtdosis von < 2 mg Dexamethason (oder Äquivalent) pro Tag können jedoch nach Absprache und Genehmigung durch den medizinischen Monitor in Frage kommen
- Jede Hirnläsion, von der angenommen wird, dass sie eine sofortige lokale Therapie erfordert, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) eine Läsion an einer anatomischen Stelle, wo eine Größenzunahme oder ein mögliches behandlungsbedingtes Ödem ein Risiko für den Patienten darstellen kann (z. Läsionen des Hirnstamms). Patienten, die sich einer lokalen Behandlung für solche Läsionen unterziehen, die durch Screening-Kontrast-MRT des Gehirns identifiziert wurden, können dennoch für die Studie in Frage kommen, basierend auf den Kriterien, die unter ZNS-Einschlusskriterien beschrieben sind
- PHASE IB: Bekannte oder vermutete leptomeningeale Erkrankung (LMD), wie vom Prüfarzt dokumentiert
- PHASE IN: Schlecht kontrollierte (> 1/Woche) generalisierte oder komplexe partielle Anfälle oder manifeste neurologische Progression aufgrund von Hirnmetastasen trotz ZNS-gerichteter Therapie
- PHASE II: Metastasierter Brustkrebs (lokale Ausbreitung auf axilläre oder innere Brustlymphknoten ist zulässig)
- PHASE II: Laufende Therapie mit Raloxifen, Tamoxifen, Aromatasehemmer oder anderen selektiven Östrogenrezeptormodulatoren (SERM), Gonadotropin-Releasing-Hormon (GNRH)-Agonisten/Antagonisten, entweder zur Osteoporose oder Vorbeugung von Brustkrebs. Die Probanden müssen die Therapien mindestens 28 Tage vor der ersten Baseline-Biopsie abgesetzt haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Phase Ib (Ribociclib, Tucatinib, Trastuzumab)
Die Patienten erhalten Ribociclib p.o. QD an den Tagen 1-21, Tucatinib p.o. BID an den Tagen 1-28 und Trastuzumab i.v. über 30-90 Minuten alle 7 Tage.
Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 4 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Nebenstudien
Andere Namen:
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Experimental: Phase II, Arm C (Ribociclib, Tucatinib, Trastuzumab)
Die Patienten erhalten Ribociclib p.o. QD an den Tagen 1–21, Tucatinib BID an den Tagen 1–28 und Trastuzumab i.v. über 30–90 Minuten alle 7 Tage.
Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Nebenstudien
Andere Namen:
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Experimental: Phase II, Arm A (Ribociclib, Tucatinib, Trastuzumab, Fulvestrant)
Die Patienten erhalten Ribociclib p.o. QD an den Tagen 1–21, Tucatinib BID an den Tagen 1–28, Trastuzumab i.v. über 30–90 Minuten alle 7 Tage und Fulvestrant subkutan (sc) an den Tagen 1 und 15 von Zyklus 1 und Tag 1 jedes folgenden Zyklus .
Die Zyklen werden alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Phase II, Arm B (Docetaxel, Carboplatin, Trastuzumab, Pertuzumab)
Die Patienten erhalten Docetaxel IV über 1 Stunde an Tag 1, Carboplatin IV an Tag 1, Trastuzumab IV über 30-90 Minuten an Tag 1 und Pertuzumab IV über 1 Stunde an Tag 1.
Die Zyklen werden alle 21 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Nebenstudien
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximal verträgliche Dosis (MTD) (Phase Ib)
Zeitfenster: Während des ersten Behandlungszyklus (1 Zyklus = 28 Tage)
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Definiert als die höchste Dosisstufe, die bei zwei oder mehr Patienten in einer Dosisstufe nicht zu einer unannehmbaren Toxizität führt.
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Während des ersten Behandlungszyklus (1 Zyklus = 28 Tage)
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Pathologische vollständige Remission (pCR) (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Definiert als kein invasiver Tumor in der Brust oder den Lymphknoten zum Zeitpunkt der Operation.
Teilnehmer mit auswertbarem Ansprechen sind als Teilnehmer definiert, die randomisiert sind und mindestens einen Zyklus einer Protokolltherapie erhalten haben.
Die pCR-Rate ist definiert als Prozentsatz der randomisierten Patienten mit einer pCR in jedem der Behandlungsarme. Die geschätzte pCR-Rate (und das 95 %-Konfidenzintervall [CIs]) wird für jeden Versuchsarm berechnet und mit dem entsprechenden Kontrollarm verglichen Cochran-Mantel-Haenszel x^2-Test mit einem zweiseitigen Signifikanzniveau von 5 %.
Absolute Unterschiede in der pCR-Rate zwischen den Studienarmen werden zusammen mit 95 % exakten Konfidenzintervallen berechnet.
Dies wird nach dem Status des Hormonrezeptors (HR) stratifiziert. Es wird eine multivariate logistische Regression verwendet, um wichtige Grundlinienmerkmale zu kontrollieren, und Odds Ratios mit entsprechenden KIs werden berechnet.
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Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinisch objektive Ansprechrate (ORR) (Phase IB und II)
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Die ORR wird anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 unter Verwendung von Caliper-Messungen bewertet.
Ein Responder ist definiert als jeder Teilnehmer, der eine vollständige Remission (CR) oder partielle Remission (PR) zeigt.
Die klinische Ansprechrate wird als die Gesamtzahl der CRs und PRs dividiert durch die Gesamtzahl der randomisierten Teilnehmer geschätzt. Die geschätzte ORR-Rate (und 95 % KIs) werden für jeden Behandlungsarm berechnet und unter Verwendung des Cochran-Mantel-Haenszel x verglichen ^2-Test mit einem zweiseitigen Signifikanzniveau von 5 %.
Absolute Unterschiede in der pCR-Rate zwischen den Studienarmen werden zusammen mit 95 % exakten Konfidenzintervallen berechnet.
Dies wird nach HR-Status geschichtet.
Die multivariate logistische Regression wird verwendet, um wichtige Ausgangsmerkmale zu kontrollieren, und Odds Ratios mit entsprechenden KIs werden berechnet.
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Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Fläche unter der Kurve (AUC)
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Der pharmakokinetische (PK) Parameter – Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) – wird für Ribociclib und Tucatinib bei allen Teilnehmern der Phase 1b bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Eliminationshalbwertszeit (t½)
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Der pharmakokinetische (PK) Parameter – Eliminationshalbwertszeit (t½) wird für Ribociclib und Tucatinib bei allen Teilnehmern der Phase 1b bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Maximale Plasmakonzentration (Cmax)
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Die maximale Plasmakonzentration (Cmax) wird für Ribociclib und Tucatinib bei allen Teilnehmern der Phase 1b bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Minimale Plasmakonzentration
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bei allen Phase-1b-Teilnehmern wird die minimale Plasmakonzentration für Ribociclib und Tucatinib bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Zeitpunkt des Auftretens von Cmax (Tmax)
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Der Zeitpunkt, an dem Cmax auftritt (Tmax), wird für Ribociclib und Tucatinib bei allen Teilnehmern der Phase 1b bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Bewerten Sie die Pharmakokinetik von Ribociclib und Tucatinib bei Gabe in Kombination mit Tucatinib und Trastuzumab. (Phase 1b): Durchschnittliche Plasmakonzentration im Steady State (Cavg)
Zeitfenster: Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Die durchschnittliche Plasmakonzentration im Steady State (Cavg) wird für Ribociclib und Tucatinib bei allen Teilnehmern der Phase 1b bestimmt.
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Vor der Infusion und 1, 2, 3 und 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Lebensqualität (QOL) (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Der EPRTC QLQ-C30 (European Organization for the Research and Treatment of Cancer – Quality of Life Questionnaire) setzt sich sowohl aus Multi-Item-Skalen als auch aus Single-Item-Maßnahmen zusammen. Dazu gehören fünf Funktionsskalen, drei Symptomskalen, eine globale Gesundheitszustands-/Lebensqualitätsskala (QoL) und sechs Einzelitems. Jede der Multi-Item-Skalen enthält einen anderen Satz von Items – kein Item kommt in mehr als einer Skala vor. Alle Skalen und Single-Item-Maßnahmen reichen in der Punktzahl von 0 bis 100. Ein hoher Skalenwert steht für ein höheres Antwortniveau. So steht ein hoher Wert für eine Funktionsskala für ein hohes / gesundes Funktionsniveau, ein hoher Wert für den globalen Gesundheitszustand / QoL für eine hohe QoL, aber ein hoher Wert für eine Symptomskala / ein Item für ein hohes Maß an Symptomatik / Problemen . |
Bis zu 7 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Messen Sie die Genexpression und/oder Biomarker-Änderungen, die mit biologischen, klinischen und pathologischen Reaktionen korrelieren oder diese vorhersagen können (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Die primäre Analyse dieser molekularen Veränderungen umfasst ein lineares Modell mit fixen Auswirkungen der Behandlung und des Hormonrezeptorstatus.
Separate Analysen für Veränderungen nach 1 Zyklus und allen Zyklen werden durchgeführt und mit den Ausgangswerten verglichen.
Serum- und Tumor-Biomarker-Analysen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf CD45-Expression des behandelten Tumors und Keimbahn-IL6-Promotor-Genotypisierung, werden mit klinischen Ergebnissen und wichtigen klinischen Merkmalen korreliert.
Die absolute Veränderung von Ki67 und der Zellzyklusarrestrate (definiert als Ki67 von =< 2,7 %) wird separat analysiert.
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Bis zu 30 Tage nach der letzten Behandlungsdosis
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nicholas P McAndrew, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Brusterkrankungen
- Neoplasien der Brust
- Karzinom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Hormonantagonisten
- Östrogen Antagonisten
- Östrogenrezeptorantagonisten
- Docetaxel
- Carboplatin
- Trastuzumab
- Antikörper
- Immunglobuline
- Fulvestrant
- Antikörper, monoklonal
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Trastuzumab-Biosimilar HLX02
- Pertuzumab
- Tucatinib
Andere Studien-ID-Nummern
- 21-001819
- NCI-2021-11707 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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